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東方報

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容易忽視的慢性阻塞性肺疾病 PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 19 三月 2015 09:53

撰文:張凱坪(花蓮醫院胸腔內科醫師)
整理:記者湯如宇

近年來因為菸害防治及健康捐的上路,整體抽菸人口已逐年下降,然而隨著經年的累積及人的老化,菸害影響的人口數卻是逐年增加,花蓮縣在國內是整體抽菸率第二高的縣市,加上長期人口外移的影響,老人化更為明顯,因此這常見的疾病在花東地區更顯得至關重要。
 由於疾病的進程通常是緩慢進行,症狀初期也多為非特異性,容易被忽視,多數抽菸者因長期咳嗽或痰多,雖歸咎於抽菸所致,也因此而忽略了早期的症狀,多半自行就醫者均已受此疾病困擾多時,少則數月,多則數年,症狀由輕微的長期咳嗽到活動呼吸不順,甚至舉步維艱,因疾病住院次數也會逐年增加。
 至於活動力也因為喘和呼吸費力而下降,社交活動也跟著減少,連帶容易出現悲觀和憂鬱傾向。多數患者也常合併心血管的疾病,對於生活品質和未來的健康影響也都比未罹患肺部疾病者來得大。
 目前國際上對於此疾病的治療共識,吸菸者仍以戒菸為主軸,戒菸是唯一可以延緩肺功能下降速度的方法。藥物的使用則需視個人化調整,整體而言,長效型吸入性藥物的使用效果最好也最為明顯,副作用來得最低,使用上也最為方便,但也因疾病多半發生在老人家身上,許多病人仍深信口服藥物才是真正的治療,並在操作吸入性藥物上有一定程度的障礙,適切的指導及衛教是非常需要的,大部分的病人在正確使用藥物數週至數月後,均能感受到不適的明顯改善,生活品質均能獲得進步,在人際關係上也能得到明顯的進步。
 除了藥物的使用,呼吸復健是對患者有所助益的項目,所謂呼吸復健仍是以日常的有氧運動為主,持續的運動可以改善肺功能因為減少症狀造成的不適。較嚴重的患者,過重或過輕均會使症狀及預後更差,適當的營養調整增加非脂肪類身體質量可以改善症狀,急性發作時也能較早恢復。
 該疾病仍以抽菸為最主要原因,抽菸者有慢性呼吸道問題應盡早就醫並尋求戒菸幫助;其他危險因子曝露者,出現呼吸道症狀,如咳嗽、痰多、喘、活動力下降、胸悶等,亦因盡早就醫診斷並獲得適當治療,因為慢性阻塞性肺疾病是可以預防及治療的疾病。