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東方報

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淺談骨質疏鬆症 (中) 列印
作者是 東方報   
週四, 17 九月 2015 12:32

骨質疏鬆又是怎麼發生的?

這麼硬的骨頭又怎麼會變脆呢?事實上,骨頭中的鈣質每天都在儲存和流失的雙方向進行,一個人在年輕時,每天儲存到骨頭裡的鈣質的量和速度遠大於流失的量和速度,而鈣質儲存到骨頭的速度和量約在25歲前後達到高峰後便開始減少,以後流失的量就變成大於儲存的量,因此骨頭會從25歲以後因為鈣質的減少而開始慢慢變脆弱。這種流失大於儲存的情形,女性較男性最為明顯,尤其在停經後的女性因雌性激素分泌停止,將會逐漸減少。

如何檢測骨質?

我們一直在說骨質如何如何的問題,那麼怎樣才能知道自己的骨頭夠不夠堅固呢?骨礦物質的減少在做其他部位單純的X光檢查時會無意中被發現,但如果特意想要用X光線查出骨質減少時就沒有那麼容易了,因為骨礦物質的減少需要在減少30%以上時才能照得出來。

現在有一種叫做「骨礦物質密度測量法」可以用來測定骨礦物質密度,而可以使用的儀器也愈來愈多,像是光子骨骼密度測定、雙光子骨骼密度測定、雙能量X光骨密度檢查、超音波、定量式電腦斷層掃描檢查等。

測定的結果必須跟年輕、同性別、同種族的健康人以及同年齡、性別群得來的標準值做比較,並且需要每次以同一類的測定儀器,來測定相同部位的骨頭才能做正確的比較判定。骨骼密度檢查不是只做一次就行,必須定期追蹤,最好能定期在同一院所,以同一儀器在同一部位做測定骨骼密度,如此才可以正確比較判斷骨質流失的情況。

鈣質的儲存與流失

骨頭鈣質的儲存與流失又是怎麼一回事呢?我們要知道骨頭的每一部分經常都在做骨質的重建工作,一個周期大約是100天。骨頭裡有個細胞叫做「破骨細胞」,當這些細胞接到副甲狀腺的信號時,開始在骨質上挖小洞,破骨細胞的動作會讓骨質也就是鈣質開始流失,接著就有一個叫做「造母骨細胞」的細胞在小洞上補些叫做「類骨質」的物質,這樣,血液中的礦物質(鈣和燐)就在類骨質上面做填補工作而使其變成骨質。

人的骨頭一輩子一直在重複做破壞和重建骨質的工作,年輕時造骨能力較強,所以骨質一直增強,但到了年紀較大時,骨質的破壞工作會高於造骨工作,因此年紀較大後,骨質就漸漸變疏脆了。骨質疏鬆症指的就是骨骼內空洞太多,骨小樑量減少,骨骼密度降低,骨皮質變薄,單位體積骨骼所含礦物質量減少。                                       (待續)

 

撰文:曾豐仁(國軍花蓮總醫院外科部主任)

整理:記者湯如宇