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如何有效戒菸 PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 18 五月 2017 07:54

撰文:周正修(國軍花蓮總醫院家庭醫學科暨戒菸門診主任) 整理:記者湯緣

吸菸是全世界公認影響健康最主要危險因子之一,許多慢性疾病,如冠狀動脈疾病、癌症、慢性肺病、消化性潰瘍、糖尿病及不孕與之關係密切。

每支菸經燃燒可產生7000餘種化合物,其中部分散播於空氣中,部分被吸入肺部組織內,這些化合物可分為四大類:

一、尼古丁:0.5-2.7毫克/支(品牌差異)

二、焦油:6.5-29毫克/支(品牌差異)

三、一氧化碳400PPM

四、其他包括250種以上有害刺激物質及70種以上的致癌物。

戒菸的困難在於必須克服心理依賴,以及血中尼古丁濃度突然降低的不適,也就是尼古丁戒斷症狀,研究顯示,吸菸者若無外力協助,平均需要7到10年才能戒菸成功,醫師介入可幫助民眾戒菸成功,想戒菸的民眾可至戒菸門診接受醫師協助及藥物治療。

◎尼古丁替代療法

1.尼古丁貼片:安全性高且副作用低,貼上後穩定地釋出尼古丁。用法為一天一片,每日換貼不同位置。療程為八週,每日吸菸量達一包以上者,先貼大貼片四周,再換貼中貼片,最後換小貼片。每日吸菸量小於20支者,從中貼片開始。

2.尼古丁口嚼錠及口含錠:許多藥局有販賣,不需醫師處方。有2毫克及4毫克兩種劑型。療程大約8至12週,每日菸量超過25支者,要使用4毫克口嚼錠。一開始每天使用10至15片,之後依情況遞減每日用量,可以搭配貼片使用。

3.尼古丁吸入劑:療程約3至6個月,和吸菸動作相似,有行為取代的效果,也可能造成尼古丁依賴的產生。

◎非尼古丁戒菸藥物

1.耐菸盼(Zyban):第一個核准的非尼古丁戒菸藥物,研究顯示,連續服用八週,一年後有30%使用者維持戒菸。療程為7到12週,可使用至6個月避免復發。

2.戒必適(Champix):是目前戒菸成功率最高的藥物,可減少尼古丁戒斷症狀及對吸菸的渴望,也可以降低吸菸的滿足感及感官刺激作用。療程為12週,研究顯示持續戒菸率可達40%以上。若再使用12週,70%吸菸者可持續戒菸。

◎分析戒菸失敗常見的原因

一、菸癮來了受不了且屢戒屢敗覺得丟臉就放棄。

二、戒菸使得反應遲鈍、無法思考、脾氣暴躁。

三、以為改吸淡菸就不會影響健康。

四、戒菸後食欲增加且發胖。

五、有人的觀念似是而非,認為有人吸菸還是很長壽,有人不吸菸也得肺癌。

前兩項為尼古丁依賴症狀,可以藉藥物幫助,而後面幾項要靠醫師苦口婆心讓他們改變觀念。吸菸者真正戒菸前,常會有好幾次的失敗。大文豪馬克吐溫曾說過:「戒菸是最簡單的事,因為我已經戒過上百次了!」

戒菸者可將復發視為學習過程,不要因為一次失敗就不敢嘗試。目前衛生福利部國民健康署於101年3月1日推出「實施二代戒菸治療試辦計畫」,比照一般健保用藥繳交20%、最高200元的藥品部分負擔(低收入戶、山地原住民暨離島地區藥費全免),自104年11月1日起原住民於非山地離島地區接受戒菸服務,得免藥品部分負擔。一次療程八週,一年內可以補助兩次療程,癮君子們可以至戒菸門診尋求協助,盡快脫離菸品危害。