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中風 從急性後期照護到長照2.0 PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 01 六月 2017 08:00

撰文:李亞霖(國軍花蓮總醫院復健科職能治療師)

整理:記者湯緣

腦中風一直是影響國人健康的最重要疾病之一,去年衛福部公布的國人10大死因中,腦中風排名第3位。腦中風不但死亡率高、復發率高,更讓人聞之色變的是往往會遺留嚴重的後遺症,這些後遺症包括有肢體運動功能障礙、肢體感覺功能障礙、語言障礙、吞嚥障礙等等各式各樣難以想像的問題,其中又以肢體運動功能障礙最常見,也影響患者日常生活最多,所以腦中風病患是衛福部實施急性後期照護計畫的第一個對象。

中風患者的急性後期照護計畫參與計畫的條件為符合健保公告重大傷病之急性腦血管疾病,且限急性發作後1個月內之病人,醫療狀況穩定,功能狀況具有輕度至中重度功能障礙,於參與本計畫之醫院住院,經急性後期照護團隊判斷具積極復健潛能者。而為了將醫療資源用於最有需求之病患族群,此計畫排除無法積極接受復健之病患,意即並非所有的中風患者都能夠無條件地參與計畫,其中對於能夠積極接受復健之病患對基本原則是病患需要有基本的認知及學習能力,需要有參與復健的意願,且還要有能在支撐下於輪椅或床緣至少維持1小時坐姿之足夠體力。

中風病患在急性後期這個階段是神經修復並進行重新整合的快速恢復期,也是中風復健進步最明顯的階段,因此此計畫設計了高強度的復健計畫來提供密集的訓練來促進病患的能力恢復,其中參與的醫療專業人員包括醫師、護理師、物理治療師、職能治療師、營養師、社工師等跨專業的醫療人員,他們提供各種關於照護、飲食、用藥、運動、日常生活功能等等各種層面的介入與協助。

在結束急性後期之後,病患開始需要回歸社區生活,而病患到了這個階段若仍然殘留中風所存留下來的失能問題無法完全改善,也需要開始將生活的重心從醫療層面回歸社區的層面,重新去習慣新的自己、新的生活。亦或是因條件的限制而無法參與急性後期照護復健的病患,又或是復健而沒有一絲進展的病患在離開醫院後需要更多後續的照護,像是機構式照護或是居家照護等等,到了這一階段也就會成為近來政府積極推動的長期照護計畫,也就是俗稱長照2.0主要服務的對象。

長期照顧是提供給需要協助的個人(因身體或心智失能)予多元性的、持續性的健康及社會服務;服務可能是在機構裡、社區中或是家中提供;且包括由家人或朋友提供的非正式服務,以及由專業人員或機構所提供的正式服務。

服務內容包括照顧服務 (居家服務、日間照顧、家庭托顧)、營養餐飲、輔具/無障礙環境改善、交通接送、居家護理、居家及社區復健、喘息服務、長期照顧機構、安全性看視、預防或延緩失能之服務(肌力訓練、生活功能重建訓練、膳食營養、口腔保健、認知促進)等多達17項的具體服務,以住家附近的社區會單位,以在地化、社區化為原則,讓中風的病患及家屬在出院後回到社區仍然有足夠的資源可以使用,這樣除了可以減輕家屬照顧上的壓力,亦提供病患更多的活動機會來延緩退化。