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「雖小道,必有可觀者焉。」《東方報》是花蓮地區一家屬於「社區性」的報紙媒體,每日以八個大版刊登花蓮縣及十三個鄉鎮市的新聞,豐富的、完整的、深度的將全縣新聞呈現出來。而本人也特別要求《東方報》編、採同仁務必秉持「四不原則」∣「不捲入」、「不介入」的採訪和報導心態,提供讀者一個「不加工」、「不加料」的新聞議題,希望提供閱讀公眾一個純淨的新聞報導。  
花蓮是一處充滿「傳媒傳奇」的山城,實際居住人口不到卅萬,產業經濟及文化藝術相對的貧瘠、落後,但是地方媒體竟如此的「蓬勃發展」!因此在花蓮地方媒體充斥的當下,《東方報》將繼續走自己的正路,並堅持扮演社會的良知良心。(社長 林裕勳)

東方報

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[花蓮中醫專欄] 下背痛─中醫針有效(七) PDF 列印
作者是 東方報   
週三, 28 六月 2017 07:33

前言

花蓮縣中醫師公會理事長李麥醫師,以生活中醫與實用中醫的理念出發,希望將中醫學融入民眾生活之中;望透過每週的中醫學文章分享,將中醫的養生之道,分享給更多人。

花蓮縣中醫師公會自39年成立,目前有81位會員。新任理事長李麥,開設大新中醫診所已20多年,多年來致力於鑽研中醫學理及保健醫療:接下理事長一職後,更希望用如同對於家人般的愛,凝聚會員間情誼;民國101年慈濟大學學士後中醫系的成立,以及慈濟醫院中醫部的教學培訓等,都為花蓮中醫增添不少優秀生力軍,新的活力注入,使得花蓮的中醫充滿希望與熱情,一股新世代的力量開創花蓮中醫新局。

花蓮縣中醫師公會感謝東方報開闢花蓮中醫專欄,希望跟大家一起努力,共創美好醫療環境,用家人的愛來營造出中醫師公會團隊關係,同時讓中醫更貼近民眾生活。

下背痛是中醫針傷科門診常見疾病之一,根據統計有8成的國內人口曾有過下背痛的經驗,雖然大部分可以在12週內改善,但是其中4分之1的患者會在日後復發,有些甚至轉變成慢性下背痛。惱人的疼痛讓平常簡單的動作都變得困難,舉步維艱,坐立難安,導致日常生活的品質下降。
下背痛頑固型疼痛
大新中醫診所陳以琳醫師表示,腰背部是所有脊椎中承受最多重量的部分,會因為長期姿勢不良、缺乏規律的運動、體重過重,而引起疼痛,普遍來說老年人的下背痛的頻率較年輕人高,孕婦產後半年產生下背痛情形也多達40%,加上復發的機率高,是困擾很多患者的頑固型疼痛。
以就診的50歲莊女士為例,莊女士因多年下背痠痛困擾前來求診,莊女士本身並無明顯跌撲損傷病史,為專職家庭主婦加上身兼大家庭的長媳,平日操勞家務甚多,因而下背痠緊疼痛多年,至西醫就診發現腰退化性關節炎,至復健科診所復健治療及服藥並無明顯改善,前來尋求中醫治療。
調理、針灸、保養 改善症狀
經由陳以琳門診檢查發現莊女士腰部活動尚屬正常,唯下彎與坐姿起身較痠痛,並無明顯麻感傳至腿部,從腰部經大腿外側到小腿後側肌肉緊繃,按壓痠痛異常,便施予針灸治療,針灸結束後肌肉緊繃程度明顯下降,病患也覺得痠痛感明顯減緩許多,並囑咐其服用中藥,調理身體強化筋骨,且配合平時保養衛教,以及後續接受一週2-3次針灸治療,在3個月過後,莊女士症狀已減少許多,大部分時間已無明顯痠痛,僅天氣變化或家務事繁重時稍微加重。
不同年紀 背痛症狀不一
陳以琳表示從中醫角度來看,下背痛常為跌打損傷、勞損和年老肝腎虛損等導致經絡阻滯,氣血運行不暢所致。簡單來說,跌打損傷就是外力造成傷害,使瘀血凝滯、筋骨受損而氣血運行不暢,造成腰部疼痛,此種疼痛特點為痛有定處,常表現為刺痛且有局部血瘀。而勞損和年老肝腎虛損類似,勞損多為久坐、久臥、久行、久立,或長期姿勢不良造成某一部分長時間過度出力所致,特點為腰部痠痛緊繃,活動加劇,休息緩解,偶而嚴重者,腰部活動僵硬不利。
而年老肝腎虛損所導致的腰痛,多為「痠軟」無力,甚至有冷痛感覺,活動僵硬受限等表現,因「腎為腰之府」及「腎主骨,肝主筋」,肝腎充足時可帶動身體的氣血溫養腰部筋骨,若不足時,腰部筋骨失養,則退化痠軟無力。
對症治療 氣血通暢
中醫治療下背痛,以針灸、推拿與中藥治療為主,並輔以拔罐或筋骨調整等手法來達到緩解痠痛、舒筋活血,甚至調理身體臟腑器官,達到腰部氣血通暢與養筋壯骨的作用。
針灸方面,已廣為全世界所推廣,如2010年的著名《新英格蘭醫學雜誌》中一篇期刊「Acupuncture for chronic low back pain(針灸治療慢性下背痛)」也指出針灸對下背痛的療效,並建議病患至少接受12次的針灸治療,一週至少2次,以逐漸改善下背痛的不適。
而推拿、拔罐或筋骨調整,在中醫的理論中,主要藉由舒筋活絡、打通筋骨經絡中瘀滯的氣血,目的在讓不通暢的地方通暢,也就是解除中醫所說「不通則痛」的狀況。中藥方面則需要配合中醫四診,依據中醫理論,審症求因、辨別臟腑氣血,個別診斷為寒濕、濕熱、血瘀氣滯與肝腎虧虛所導致的腰痛,並根據其病因給予相對應的用藥。
痊癒後配合伸展 降低背痛復發
陳以琳特別強調在中醫治療完後,或許痠痛會暫時緩解,因為阻滯的氣血通暢了,可是維持氣血通暢的經脈和筋骨已經受損,需要一點一滴的調整回復,而這調整回復就不能只靠醫師幫忙,更需要提醒病患回家後配合生活起居的調整及日常伸展運動,才能有效降低下背痛復發機率。
建議平常生活注意幾點:
1.避免久坐,盡量多坐高背椅子,並將腰靠著椅背,上身保持正直。
2.日常生活中,以平躺時脊椎所受的壓力最小。
3.選用低枕和硬質床墊,不要睡過軟的彈簧床,最好屈膝側睡。
4.仰臥休息時可於膝下墊一個小枕頭。
5.需轉身去接或拿東西時,不要只扭轉上半身,應盡量整個身體轉過來。
6.拿舉物時應將兩腳分開約45公分,一腳在前,另一腳稍微在後,膝蓋彎曲蹲下,保持背部平直,物品盡量靠近身體,兩腿用力站直,將物品舉起。彎腰提重物是腰部最吃力的動作,腰背不適時應盡量避免。
7.熱療可以改善背痛,例如洗熱水澡(可用熱水沖腰背痛的部位)等,但不宜太燙太久。
8.適當的運動可以改善及預防下背痛的症狀。
例如:游泳、重訓鍛鍊肌肉、快走、慢跑
平日保養可搭配穴位按摩及伸展下背肌肉達到紓緩疼痛的效果,穴位如下:
(一)腎俞:
1.腰椎兩側約四指寬,肌肉高峰處,高度同肚臍水平面。
2.正坐或站立,雙手伸背後輕輕握拳,上下推按穴道,力道以感覺穴位為痠脹為度,反覆進行,左、右各約5分鐘。
(二)委中:
1.膝膕彎正中央之橫紋上。
2.坐姿,雙腳平放,雙手指交叉,雙手握大腿兩側,大拇指在上,其餘四指在下,以中指指腹按揉穴道,力道以感覺穴位為痠脹為度,反覆進行,左、右各約5分鐘。
陳以琳醫師
˙中國醫藥大學藥學系
˙中國醫藥大學學士後中醫學系
˙社團法人台中市婦幼關懷成長協會兼任講師
˙大新中醫診所主治醫師
˙地址:花蓮市中正路142-1號
˙電話:03-8341833