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淺談兒童尿床的處理 PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 06 七月 2017 07:42

撰文:陳聖復(花蓮慈濟醫院泌尿部醫師)

整理:記者湯緣

兒童夜尿症,又稱尿床,是一個常見的問題。根據醫學上定義,如果男孩6歲,女孩5歲以後,仍然持續每個月有兩次或兩次以上會在夜間尿床的話,才稱為「小兒夜尿症」。其發生的原因大部分還是與發展較遲緩,如中樞神經或膀胱肌肉神經系統尚未成熟有關。

在流行病學統計,5歲的兒童有15%有尿床問題,而到了15歲的青少年,仍有1%-2%的比例仍有尿床問題。根據研究發現,此部分與遺傳基因有明顯相關,若父母小時候有尿床問題,其子女有尿床的比例有44%-77%。而其他尿床的原因還有心理方面的因素,夜間尿液生成過多,以及泌尿或神經系統疾病等等。

依據尿床的種類,可分為原發性及次發性。原發性是指從未間斷過尿床的問題,又可分為單一症狀夜尿症及非單一症狀夜尿症。非單一症狀夜尿症是指除了夜間會尿床外,白天亦有頻尿,甚至尿褲子等問題,因此較為複雜。次發性夜尿症是指曾經有過至少6個月以上沒有尿床但之後復發尿床,這種情形一般和生長發展較無相關,而是後天因素如尿路感染、糖尿病、睡眠呼吸中止症、心理因素等影響造成。

大家會問的疑問是兒童尿床會自己好嗎?其實是會的,研究顯示,原發性尿床在無任何治療之下,每年有14%的比例會自癒。那何時才需要治療?一般來說,如果上小學仍有尿床其實可以及早治療,理由是因為尿床孩子容易沒有自信,影響人際關係發展。

關於尿床如何治療,可分為第一線非藥物治療,第二線藥物治療。非藥物治療,包含加強訓練憋尿、限制晚間飲水、避免便秘等行為治療。在訓練過程中,父母應少責罵、多鼓勵,可以使用鬧鐘定時起床上廁所,無論其是否有脹尿的感覺。之後慢慢延長鬧鐘設定時間,最終可達到不會尿床的目標。一般來說,如有徹底計畫執行,能夠有7成左右的成功率,並且戒掉尿布後也較不容易復發。

而第二線藥物治療則用於行為治療失敗,目前常用的藥物有三類,包含抗利尿激素:睡前服用可減少夜間尿液產生。抗膽鹼藥物:放鬆膀胱,減少膀胱過動症。三環抗憂鬱劑:減少過度熟睡,另外有放鬆膀胱功能。通常藥物的治療後成效良好,但停藥後仍有復發的機會,因此仍建議行為治療需合併進行。

總結來說,兒童尿床是可治癒的,通常在非藥物(行為加動機治療)就有7成左右成功率。若非藥物治療無效,可就醫檢查並妥善配合醫師的治療計畫,一般狀況效果良好。尿床的治療需要兒童與父母一起努力並且需要耐心。兒童尿床問題十分普遍,早期訓練治療有助於兒童的未來的身心發展。