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藥物交互作用 PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 13 七月 2017 07:40

撰文:江昀育(國軍花蓮總醫院藥劑科藥師)

整理:記者湯緣

藥物吃進身體之後,會在身體裡頭來場小旅行,首先在腸胃道被吸收,經由血液循環分布到全身,接著藥物發揮他的藥效,然後被送往肝臟進行代謝,最後再由腎臟排出體外,這段旅行就順利地結束了。
但是常常我們吃了不只一種藥,這些藥物同時在身體裡旅行,是否有可能互相影響?甚至我們吃藥的方式,或是吃的食物,也可能讓藥物的效果被改變。這種藥物受到其他藥物、食物或疾病等的影響,而改變藥物在體內效果的現象,就叫做「藥物交互作用」。
它可以依據影響的程度、危險性做分類,包括嚴重(Major)、中度(Moderate)或輕微(Minor),另外也可以依據發生的時間分類,如果24小時之內發生則分類為快速反應(Rapid),若是需要數天或數星期的時間,則分類為延遲反應(Delayed)。
藥物交互作用的結果不外乎是藥物在身體內的濃度增加或減少,比方說A因子使B藥的體內濃度增加,則身體暴露在過多B藥之下,副作用風險將相對提高;而若是A因子使B藥的體內濃度減少,則B藥的藥效就可能打折,而無法有效控制病情。
還有一種情況,當使用多重藥物治療某種疾病時,也要注意身體的反應是否適當,例如同時服用多種糖尿病藥物,雖然藥物的作用原理不同,但是都有共同的降血糖效果,需要透過測量血糖數值來評估藥物的用法用量是否妥當。
以下便根據藥物從進入身體到排除的過程當中,每個階段可能發生的交互作用作簡單的舉例:
一、吸收
藥物進入人體的首要步驟就是吸收,當我們口服藥物時,是否有習慣搭配適量的開水吞服,亦或者會用身邊的茶、果汁、牛奶或咖啡取代呢?某些抗生素因為結構的關係,和牛奶一起服用反而會造成吸收量減少!因此,建議最正確的服藥方式,是搭配適量的開水,而不要貪圖方便用其他飲料取代。
二、分布
藥物在體內會依照其化學特性分布在各個器官組織,例如某些鎮靜安眠藥物會作用在中樞神經,此時若飲用酒精飲料,將有可能加強中樞抑制的效果。
三、代謝
對於服用鈣離子阻斷劑控制高血壓的人來說,葡萄柚汁會抑制肝臟的酵素活性,使藥物代謝變慢,體內濃度增加,提高副作用風險(例如低血壓、頭暈);因為呼吸道相關的問題而服用茶鹼類藥物的人,若有抽菸的不良習慣,會導致肝臟酵素代謝加快,使藥物的體內濃度減少;服用乙醯胺酚(Acetaminophen)止痛藥的人,若不節制地飲酒,會使得代謝物累積而增加肝毒性的風險。
四、排泄
有些會造成腎毒性的藥物可能影響腎臟排泄的能力,讓其他藥物因此累積於體內造成毒性。
五、其他
服用抗凝血劑Wafarin的人要特別注意不要大幅改變飲食習慣,例如突然攝取過量的動物內臟、深綠色蔬菜等富含維他命K的食物,以免削弱抗凝血效果。
在現今方便快速的看診環境下,時常看見民眾拿著許多科別的藥物回家,身為藥師除了需特別注意重複用藥以及明顯的藥物交互作用,最重要的是衛教民眾正確的用藥觀念,以達到用藥安全的目的,養成良好的服藥習慣,不僅可以避免藥物的不良反應,更能確保藥物的療效一致、病情得到緩解。