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「雖小道,必有可觀者焉。」《東方報》是花蓮地區一家屬於「社區性」的報紙媒體,每日以八個大版刊登花蓮縣及十三個鄉鎮市的新聞,豐富的、完整的、深度的將全縣新聞呈現出來。而本人也特別要求《東方報》編、採同仁務必秉持「四不原則」∣「不捲入」、「不介入」的採訪和報導心態,提供讀者一個「不加工」、「不加料」的新聞議題,希望提供閱讀公眾一個純淨的新聞報導。  
花蓮是一處充滿「傳媒傳奇」的山城,實際居住人口不到卅萬,產業經濟及文化藝術相對的貧瘠、落後,但是地方媒體竟如此的「蓬勃發展」!因此在花蓮地方媒體充斥的當下,《東方報》將繼續走自己的正路,並堅持扮演社會的良知良心。(社長 林裕勳)

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[花蓮中醫專欄] 五十肩治療(十六) PDF 列印
作者是 user   
週三, 30 八月 2017 07:51

專題報導:記者江思婷

前言

花蓮縣中醫師公會理事長李麥醫師,以生活中醫與實用中醫的理念出發,希望將中醫學融入民眾生活之中;望透過每週的中醫學文章分享,將中醫的養生之道,分享給更多人。

花蓮縣中醫師公會自39年成立,目前有81位會員。新任理事長李麥,開設大新中醫診所已20多年,多年來致力於鑽研中醫學理及保健醫療:接下理事長一職後,更希望用如同對於家人般的愛,凝聚會員間情誼;民國101年慈濟大學學士後中醫系的成立,以及慈濟醫院中醫部的教學培訓等,都為花蓮中醫增添不少優秀生力軍,新的活力注入,使得花蓮的中醫充滿希望與熱情,一股新世代的力量開創花蓮中醫新局。

花蓮縣中醫師公會感謝東方報開闢花蓮中醫專欄,希望跟大家一起努力,共創美好醫療環境,用家人的愛來營造出中醫師公會團隊關係,同時讓中醫更貼近民眾生活。

「五十肩」在國內盛行率為2~5%,好發於40-65歲左右的族群,其中女多於男。病症雖名為「五十肩」,但臨床上不少患者其實未滿50歲,甚至出現年輕化趨勢。大新中醫診所中醫師陳以琳認為,五十肩患者平均年齡下降,有可能是生活型態造成,例如長時間滑手機的低頭族、上班族長時間使用電腦,再加上坐姿不正確,駝背加上長時間不動的僵硬,造成肩關節的活動受限。
五十肩在醫學上真正的名詞叫「沾黏性肩關節囊炎」,臨床上又稱「冰凍肩」,當罹患五十肩時,肩部會疼痛、僵硬,外展、內外轉活動受限,在進行日常動作時,如上舉、梳洗、穿衣、拉交通工具上頭之把手、拿高處物品、曬衣等等,都會因為感到疼痛困擾著患者,生活大受限制,並且造成許多意外傷害的發生,導致患者的生活品質降低。
五十肩發生原因主要由肩關節附近的肌腱發炎或黏液囊發炎開始,因肌肉發炎感到疼痛,害怕疼痛導致不敢動到肩關節,逐漸使關節沾粘攣縮,造成肩關節活動空間受約束。臨床症狀分為三期:
第一期(疼痛期):於休息時會感覺疼痛,但卻找不到真正的疼痛點。覺得整個肩膀都疼,尤其夜間疼痛更是劇烈,此階段持續2~9個月不等。
第二期(僵硬期):肩膀仍持續疼痛但逐漸減輕,肩關節出現僵硬。此時疼痛跟僵硬並存,日常活動受限,且肩部肌肉有萎縮的現象,此階段約持續4~12個月。
第三期(恢復期):肩膀疼痛逐漸緩解,但肩關節活動度仍受限。之後5~24個月逐漸恢復,若是未接受治療,活動度則很少能回到完全角度。
可能會聽到有人說:『五十肩不治療也會自己好』但是五十肩如果不治療,雖然可能到了恢復期,疼痛感與沾黏情形減輕,患者常常以為有改善了,但因五十肩患者在疼痛期與僵硬期時,因為疼痛而不敢活動,不動之後疼痛就更嚴重,不動跟疼痛就成了惡性循環,而肩關節長久的不動,會造成局部的肌肉萎縮,及關節腔內軟組織的鈣化造成肩關節活動度變得更差。所以五十肩雖然是自限性的疾病,但是若在疾病發生時不積極做治療或自我復健,等到病程結束後,肩關節的活動度,極有可能在做某些動作時,會變得「痛痛的、卡卡的」,無法完全恢復原來正常的功能,影響生活品質。
中醫師陳以琳表示以中醫角度來解讀,五十肩多為過度勞累風寒邪氣趁虛侵襲肩部經脈所致,中醫又稱之「露肩風」。風寒侵襲經脈,導致氣血阻滯,經脈凝滯而形成肩痛,故又稱為「肩凝症、凍結肩」等,屬中醫痺症。中醫認為人過中年陽氣虛弱,正氣漸損,肝腎不足,氣血虛弱,以致筋脈肌肉失去濡養,遇有風濕寒邪外侵,易使氣血凝滯,脈絡不通故發本病。另外也有部分原因是由於工作需時常抬肩造成肩部慢性勞損或是因長時間姿勢不良所致。簡單來說,就是身體老化,血液循環變差,加上長期勞動損傷筋骨,造成肩部氣血阻滯,不能有效營養和疏利關節,漸漸造成關節疼痛與不流利,所以中醫又稱為「肩凝」,屬於氣血不暢的「痺症」的範疇,中醫治療五十肩以針灸、拔罐、傷科手法(筋骨調理)以及中藥治療為主。
多年來針灸止痛的臨床療效已備受肯定,1979年世界衛生組織(WHO)也發佈針灸治療對五十肩的療效,證明針炙之療效。經由辯證取穴治療,行針得氣,疏通循行肩部經脈之經氣,使氣血通暢,達到活化肩周圍組織,鬆解沾黏組織之目的。中藥調理則是針對個人體質如補肝腎、養氣血等進行調整,此外多使用活血化瘀藥物如乳香、沒藥、丹參、續斷等中藥來除瘀血、通經絡。
除了針灸治療及中藥調理之外,自我運動復健是極重要的治療,傳統中醫傷科的治療亦是被動式的復健,使用傷科推拿手法協助肩關節外展、高舉,自我復健運動可訓練患側肌肉的力量,並改善關節活動度;治療五十肩時,應避免肩膀的過度操勞,給予肩部適當的休息,讓復健效果更好。
不過,陳以琳醫師提醒民眾,並非肩膀疼痛無力抬舉就是五十肩。肩關節周圍的肌腱炎或是滑液囊炎與五十肩臨床病症十分相似,詳細的鑑別診斷仍需經由醫師臨床檢查測試來確診,所以當肩膀疼痛抬舉不利時,請務必盡快前往醫療院所求診治療,切勿自行拉伸患以免造成更大損傷。
˙手指爬牆
正面(或側面)向牆,用手指爬牆,同時將身體貼近牆壁。可以在牆上做個記號,看看爬升高度是否一天比一天進步。
˙毛巾運動
將患側手背在下(上)背處,使用健側手利用毛巾慢慢地將患側手往上(下)拉,直感到有緊實感時,停留15至30秒。重複5至10下。注意!動作時不可彎腰或駝背。