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「雖小道,必有可觀者焉。」《東方報》是花蓮地區一家屬於「社區性」的報紙媒體,每日以八個大版刊登花蓮縣及十三個鄉鎮市的新聞,豐富的、完整的、深度的將全縣新聞呈現出來。而本人也特別要求《東方報》編、採同仁務必秉持「四不原則」∣「不捲入」、「不介入」的採訪和報導心態,提供讀者一個「不加工」、「不加料」的新聞議題,希望提供閱讀公眾一個純淨的新聞報導。  
花蓮是一處充滿「傳媒傳奇」的山城,實際居住人口不到卅萬,產業經濟及文化藝術相對的貧瘠、落後,但是地方媒體竟如此的「蓬勃發展」!因此在花蓮地方媒體充斥的當下,《東方報》將繼續走自己的正路,並堅持扮演社會的良知良心。(社長 林裕勳)

東方報

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一件風塵僕僕的白袍 談在宅醫療 (下) PDF 列印
作者是 user   
週四, 05 十月 2017 08:27

到底「在宅醫療」如何在日本發展起來的? 首先,有關在宅醫療一詞的來源,有一說是在1994年,東京的柳原醫院為了照顧千住地區下町的居民,推出「二十四小時巡迴型在宅照顧」,這是一種結合醫療與照顧的全天候社區到宅照顧服務。透過居家護理師與照顧服務員搭配的小組,每天分為四班,在千住地區內巡迴。當時,院長增子忠道醫師在國會答詢時,即正式使用了﹁在宅醫療﹂這一詞彙。

現代日本在宅醫療的發展概念,大多以1981年佐藤智醫師在東京成立NPO組織?????????(Lifecare system,簡稱LCS,請見參閱頁二五六)開始。LCS由家庭醫師提供二十四小時服務,也就是以「診所」為基礎的在宅醫療。

1970年代,佐藤醫師便認為「疾病是在家可以治好的」和「我們自己的健康要靠我們自己守護」。當時,日本的醫療保險制度沒有給付居家醫療,也不存在長期照顧的保險(介護保險),於是佐藤便提出大家的健康需要大家互相幫忙的互酬性概念。進而成立LCS,採取會員制的家庭醫師在宅醫療與健康管理制度。

請醫師到家裡看病

(節錄自:《在宅醫療:從cure到care》一書,余尚儒著,天下文化出版)

在宅醫療既然是一種支援在家生活到最後的健康照護行為,因此,不僅要照顧生命末期,也要積極預防慢性病併發症,以及失能、失智的退化,支持在家生活,好好終老。日本四國松山市蒲公英診所的在宅醫療達人─永井康德醫師常說:「在宅醫療是讓每個人『活出自己』的醫療。」

在宅醫療和醫院醫療最大差別在於空間,也就是醫療環境的翻轉。接受醫療服務的人對此感受特別明顯。比方說,同樣住在社區內,在「自宅」接受在宅醫療利用者,可以維持原本習慣的生活方式,但是入住「機構」的在宅醫療利用者,多少需要改變既有的生活方式。

當我們說,希望創造一個「在地老化」(aging in place)的社會時,指的就是「在地終老」的環境,讓長輩在盡量不改變既有生活模式狀況之下,迎向生命的最後階段。因此,與其說在宅醫療是以「人」為中心的醫療,不如說是以「家」為中心,以「生活方式」為重心的醫療。因此,實際從事居家工作的醫療人員,所見所聞的生命故事絕對比連續劇還豐富。

部立花蓮醫院所提供的在宅及居家服務

陪著花蓮民眾一路走來,儘管硬體設施已逐漸老舊敵不過私人醫院所提供日新月異的高端醫療,居家及在宅醫療這一類以人以家以社區為主體的長照,是我們這樣百年老店必然的趨勢。因此花蓮醫院近期也慢慢地擴展了本院的護理之家及日照中心。

隨著政府在長期照護上不遺餘力的推動,我們也開始更隨日本的腳步希望能夠走向在地老化。除了原本大家熟知的居家醫療管路置換外,也開始提供給末期病人使用的安寧居家服務(有末期疾病診斷)及慢性失能失智行動不便病人使用的在宅醫療(無須管路,無須末期),希望藉此為花蓮的鄉親提供更全方位的照顧。

歡迎有需要的民眾至家醫科門診洽詢,也歡迎有意願從事在宅醫療但無團隊的診所及衛生所醫師共同加盟合作提供花蓮民眾更多的選擇與服務。