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李俊達醫術高明 讓患者秀出美腿 列印
作者是 user   
週一, 11 十二月 2017 08:26

針對症狀採取整合治療

成功解決靜脈曲張問題

記者江思婷報導˙攝影

感謝李俊達主任的仁心仁術,不僅成功治療困擾多年的靜脈曲張問題,也讓患者不必舟車勞頓北上就醫,李主任的高明醫術醫療與美感兼具,讓我們勇敢秀出雙腿,大步前行,擁抱全新人生。
「我受靜脈曲張困擾已50多年了,」67歲的李壬其就讀中學時,右小腿就有浮腫症狀,最後如蚯蚓般浮出皮膚的靜脈竟然蔓延到大腿甚至鼠蹊部,寒流來襲就整隻腳僵硬到無法邁步,經過李俊達醫師的超級微創雷射靜脈曲張切除手術後,李壬其秀出美腿開心的說,切除靜脈曲張手術後,他可以正常運動,訓練腳力,冬天時可以不畏寒流去旅行、去泡溫泉。
花蓮慈濟醫學中心整形暨外科重建主任李俊達,近年來積極改善切除靜脈曲張手術方法,結合新科技內視鏡動力輔助與靜脈內雷射治療的超級微創雷射手術,對血管壁及周圍組織傷害少,同時縮短手術時間,減少手術傷口,並使傷口微細且安全,有效減少疼痛感,病友分享他們病症與術後的生活品質,並鼓勵病人要及早就醫。
李俊達說,腿部靜脈曲張,俗稱「浮腳筋」,形成原因主要是長時間站立,因重力使血液蓄積在下肢,使靜脈壓過高,導致靜脈血管因而撐大擴張、倒流引起,其中小腿的嚴重度高於大腿;輕微時如蜘蛛網般突起,嚴重時像一條條蚯蚓般,甚至產生潰瘍、感染、出血等症狀。然而,靜脈曲張嚴重時也可能引發血栓性靜脈炎,這時候靜脈內的血塊可能隨著血液流動,進入肺部,導致肺栓塞。李俊達說,特別是有些病人因為痠痛、抽筋就去按摩,這是很危險的,即可能造成血塊鬆落循環到肺部。
其實靜脈曲張並沒有單一的治療方式,最好的方式要針對病人的實際症狀評估,採取整合性的治療。靜脈曲張就如同一棵大樹,有樹幹(大血管)、樹枝(中型血管)及樹葉(小或微血管)等問題,李俊達說,解決方法大不相同;且因為手術位置是在腿部,除了改善病症,外觀也很重要。
李俊達表示,現今已廣泛使用的靜脈內雷射不僅能避免傳統手術將血管剝除後,所形成的大量死腔、減少瘀青、血腫,及血管周圍組織和神經的破壞,利於術後的迅速復原和行動,並且幾乎看不到任何傷痕。但小腿的大面積靜脈曲張,還是要配合內視鏡動力輔助,才能達到治療效果,且只剩1至2個傷口,他稱這術式為超級微創雷射手術。
目前李俊達以超級微創雷射手術已幫助200多位靜脈曲張的病友,重拾健康的生活品質,將成立「靜脈曲張超級微創雷射治療中心」,提供靜脈曲張的病人更完美的治療。
對於許多婦女來說,靜脈曲張帶給他們的困擾不是腿部美觀,最難捱的是抽筋疼痛。蘭藝工作者徐賜花,為了組合蘭花、調整花型,她必須站著工作,而且要站很久,所以只能任靜脈曲張的症狀越來越嚴重,從小腿到大腿,逐年嚴重,早年因為工作服是長褲,所以別人看不出來,但是抽筋的問題已讓她深夜無法入眠。
徐賜花說,剛開始抽筋的症狀還可以靠著喝牛奶吃香蕉改善,但後來食療完全無用,且正業無法入睡,甚至坐一下,就乏力站起來,只好就醫。因為是血管問題就去看心臟外科,幸好心臟外科醫師一看到問題,立即推薦靜脈曲張專家李俊達主任,之後,她就配合李主任的治療,手術2年多來,她的問題完全獲解決,整個人看起來更年輕有活力。
在扁食店服務10多年的蘇清,早上9點上班後,就到晚上才下班,她說,她的靜脈曲張是在小腿,時常抽筋不舒服,甚至有時早上起床無法站立,不得不請假就醫。手術後,她最開心的事就是可以穿短裙出門了。她的問題也是許多同事的困擾,有了她成功的治療經驗,她的同事也陸續找李主任幫忙。
靜脈曲張的症狀與治療
李俊達指出,靜脈曲張是一種常見疾病,佔成年女性25%、男性15%。形成的原因有年老、孕婦、肥胖、遺傳及需要長時間站立,如外科醫師、護士、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等均是靜脈曲張的高危險群。
靜脈曲張是一種慢性疾病,早期無症狀,嚴重時會有大出血、靜脈潰瘍、表淺性靜脈炎(栓塞)等等併發症。一般有表淺性靜脈炎(栓塞)時,根據國外醫學文獻報告,有6~40%會有深部靜脈栓塞,有2~13%的患者會出現肺栓塞的危險性。雖然大部份都沒有症狀,不需要治療,容易被忽視。但是如有痠痛、腫脹、夜間抽筋或出血、潰爛、栓塞的併發症,就需要外科治療。
一般外科治療分2個區域:
在大腿的部分,傳統的治療是大隱靜脈剝離抽除,或者可以採用無疤的靜脈內雷射。
在小腿的部份(靜脈分枝擴張扭曲、青筋爆起的血管)
1.傳統分段式的切除方法,有10-30個切口,手術時間1-3小時,疼痛、疤痕多。
2.近年來歐美流行的「透視照明微創靜脈切除術Transilluminated Powered Phlebectomy」,手術傷口4-8個,也不是很完美。
3.花蓮慈院採用獨創的「超級微創內視鏡」靜脈切除術,刀口最少(僅1-2個),疤痕最小,能夠得到更完美的效果,是最新最快能見到療效的手術。目前已有200多人接受治療,病患滿意度高達95%以上。

石佩玉:症狀輕就該保養
在百貨公司專櫃服務的石佩玉小姐談起她的靜脈曲張並不典型。
她說,她在年輕時就有靜脈曲張症狀,先是右腳有症狀,但沒有不舒服,反而是看似正常的左腿一直抽筋跟痠痛,因外觀上沒有什麼異常,百貨公司工作又忙,每天大概要站個12個小時,所以沒有特別去注意。多年後,左小腿開始腫了,腫到腳踝,腫到左右腳鞋子要分2個尺寸。
腫脹的疼痛讓石小姐晚上沒辦法睡覺,抬腳也無法改善,就在北部就醫,醫生告訴她的左腿是深層的靜脈栓塞。在親戚的建議下,找李主任治療,令她記憶最深刻就是術前術後的差別,她說,因為開完後,她很快就下床走路,終於感覺到「那個腿是自己的腿」,沒有腫脹的痛,出院後,傷口還未完全好,她已經出國旅遊2週。
她認為,這種症狀在輕微的時候就要保養,嚴重時就要就醫治療,生活會更好。
李壬其:術後擁抱新人生
年輕時經營餐廳37年的李壬其,自高中就發現有小腿上的浮腳筋,但為了拚事業,常常一站就是十幾個鐘頭且穿長褲工作,他笑著說,再加上皮厚沒有出血狀況,就這樣忍到老。只是10幾年前,靜脈曲張已蔓延到鼠蹊部附近,循環不佳的症狀日益明顯,特別是天氣轉冷,整隻腳就變僵硬起來,影響走路,特別是2年前超級大寒流來襲,10度以下的低溫,竟然就僵硬到無法走路了。
李壬其說,他終於抱定決心揮別纏繞在腿上50多年的「朋友」,他很信任李主任,手術後第3天就出院,可以完全無負擔的走路。最重要是他在夏天可以不用顧及別人害怕的眼光穿短褲,冬天可以自在地泡溫泉,因為不會再有人因為看到他的腿貌,而離開溫水池子。
美觀也很重要唷!
關於蜘蛛網狀微血管擴張(靜脈曲張第1期),李俊達主任說,過去用硬化劑注射,雖擦表面麻醉藥,仍有刺激性的疼痛及色素沉著的缺點。現在採染料雷射、脈衝光,目前並引進最新穎的銣雅鉻雷射來治療血管,能達到更深層效果更好。
李俊達表示,靜脈曲張的治療除治癒疾病外,美觀也很重要,因為亞洲人的體質可能比西方人種有3倍的疤痕增生的機會,所以建議採用「超級微創內視鏡」靜脈切除術。平日要避免久站或久坐,走路、游泳、騎腳踏車等都是可以促進靜脈循環的運動,另外避免便秘、肥胖、抽菸,以及穿著彈性褲襪等,都是預防靜脈曲張的好方法。