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持慢箋老人應享有免除藥品部分負擔優惠 列印
作者是 user   
週五, 22 十二月 2017 08:12

蔡永雄

健保署長李伯璋12月1日表示,健保署提案取消健保慢性病連續處方箋免藥品部分負擔,這項新制將在廣徵各界意見並提報健保會討論,再報衛福部核定,最快於明年3月實施,預估將有590萬人受到影響,每年可為健保減少42.5億的藥費支出。

他說,目前一般民眾看診,藥費在100元以下不收取藥品部分負擔,藥費超過100元病患需負20%的藥品部分負擔,但上限為200元,慢箋則免藥品部分負擔;未來慢箋免部分負擔取消後,病患每月領藥最多將支出200元的藥費;慢箋取消免藥品部分負擔,將排除重大傷病患、3歲以下兒童及低收入戶,以保障弱勢。

老人不在排除之列,筆者建議老人應在排除之列,因為老人也是弱勢族群,且老人容易生病,持有慢性病處方箋的老人很多。

依據健保署規定,目前可以領取慢性病連續處方箋的疾病有100種,包括糖尿病、高血壓、痛風、慢性阻塞性肺疾、高血脂病、精神病、癲癇、心臟病、腦血管疾病、哮喘、慢性腎炎、關節炎、結核病、攝護腺肥大等。

常見的10種老人病是,老人癡呆症、良性前列腺增生症(攝護腺肥大)、白內障、糖尿病、退化性關節炎、心臟病、高血壓、骨質疏鬆症、柏金森症和中風。

對於病情穩定的病人,若只為拿藥而必須每月回診,不但耗時也不經濟,所以可視疾病的穩定情況,由醫師開立慢性病連續處方箋,在未來3個月不需掛號就可領藥。但是,病患仍需每3個月回診1次,由醫師評估病情,調整藥物,再決定是否續用慢箋。慢箋最長有效期間是90天,一般是分3次領藥,每次可拿28到30天份的藥。第1次領藥是在看診後在醫院領藥,第2、3次領藥是在前次服藥完畢算起的前10日內領藥,可到醫院或健保特約藥局領藥。持慢性病連續處方箋每次給藥28天以上者,可免除藥品部分負擔。

健保藥費支出不斷成長,到去年已達1680多億元,其中慢性病連續處方箋的藥費就占了600多億元;健保署今年委請醫院協助收集病患回收藥品,一年粗估有193公噸的藥被丟棄,其中又以高血壓、高血脂及高血糖等「三高」的慢性病用藥最多。

生病,就必須到醫院看病,對於經濟弱勢族群,看診掛號費加上藥品部分負擔,的確是沉重的壓力。有開業醫師指出,世界各國都採取優惠措施,免除弱勢族群負擔醫藥費,例如,法國,16歲以下全免部分負擔,領養老津貼的人,有部分負擔優惠;德國,18歲以下、低收入族群、慢性病患可減免部分負擔;日本,7歲以下小孩、70歲以上老人減免藥品部分負擔;英國,半數人口可減免藥品部分負擔,如16歲以下、16到19歲全職學生、孕婦、生產後12個月、60歲以上老人、癌症與特定慢性病患、低收入戶等。

只要到醫院看看,看診的病人中,以看「三高」、泌尿科、骨科、腫瘤科的老人居多,在國家資源有限中,如能給予持有慢性病連續處方箋的老人免除藥品部分負擔的優惠,對老人和對他們的家庭來說,都是功德無量的大事。