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[社區好醫生] 安寧不是安樂死 而是安樂活 列印
作者是 user   
週四, 04 一月 2018 08:20

資料:門諾放射腫瘤科 陳翌真醫師

記者江思婷/整理

阿龍是一個「很苦」的病人,這是他自己的形容。黑黑黃黃的皮膚、皮包骨、大肚子、加上水腫的雙腳,一看就知道是肝硬化末期的樣子。他兩年前才因為舌癌開刀,不久後又因為肝臟腫瘤接受緩和性放射治療,一天他步履闌珊地走進診間,第一句話就說:「醫生,能不能讓我去住安寧病房,讓我快一點死,早日解脫......」仔細一問,其實他最大的痛苦來自於排便時痔瘡的疼痛,又因為拉肚子,導致每天痛不欲生,甚至三度想要自殺,要求以安樂死來結束痛苦的生命。

有那麼嚴重嗎?一般人可能很難想像,只是拉肚子造成排便疼痛,怎麼會誇張到想自殺?然而對末期病人而言,身心靈長期處在極大的痛苦與壓力之中,任何不舒服的症狀,都可能成為壓垮駱駝的最後一根稻草。

阿龍想住進安寧病房,是個正確的選擇。癌症末期病人最常見的症狀包括疼痛、噁心、嘔吐、食慾不振、全身倦怠、腹脹、便祕、腸阻塞、吞嚥困難、咳嗽、失眠、焦慮、沮喪等,而安寧療護由各類專業人員(包括醫師、護理師、社工師、關懷師、心理師、藥師、營養師、復健師、志工等)組成團隊,能巧妙地運用各種疼痛控制的方法、症狀處理的小撇步,積極處理各種不適症狀,使病患能有尊嚴、且有品質地走完人生最後旅途,並且使臨終病患與其家人在身體、心理和靈性等方面之需求均能獲得重視。

然而阿龍有些錯誤觀念。安寧療護的態度是「承認疾病末期進展到死亡,是一極自然的過程」,而不刻意延長受苦生命或加速其死亡,所以安寧療護並不提供安樂死,而是以緩和與支持療法,盡量讓病人活的安樂,得以善終。

安寧緩和醫療也不是放棄治療,而是把治療的目標從疾病治癒,轉向症狀控制和緩解;安寧病房更不是等待死亡的地方,而是提供症狀解除與心理照顧的場所,藉由家屬親友的共同照顧,當患者病情改善後,即可出院或轉換照顧方式。

阿龍在住院的第3天,疼痛就解除了、水腫改善了、排便通順了、想要以死解脫的意念也消失無蹤。

除了輕微的藥物使用之外,精神科醫師、臨床心理師、社工、關懷師也立即處理他的情緒問題,護理人員更不厭其煩地陪伴、衛教許多照護的技巧,在團隊的努力之下,不到一個禮拜就能出院,再由安寧居家照護團隊接手。在一旁照顧的家人,終於能有一絲笑容。