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[花蓮中醫專欄] 傷科骨折用藥概說及經驗談 列印
作者是 user   
週三, 24 一月 2018 11:04

資料來源:大新中醫診所院長 李麥 整理:記者江思婷

自從3個月前因車禍傷及小腿,造成骨折之後,大新中醫診所院長李麥腳裹石膏休養數月,這期間從醫者變成傷者的角色變換過程,深刻體驗身體一處傷,影響全身其他臟腑運作的難處,連帶引發腸胃及畏寒等不適症狀,因此,李麥醫師以自身經歷,提供傷者在治療期間各種調養方式,結合中醫藥理將身體保養得宜。

李麥醫師說明,一般根據損傷程度來說,按病程3期辨證施治,發展過程分為3期,分別是初期、中期、後期。但是臨證3期時,將依照患者實際狀況而定,並沒有絕對的界限,依據患者身體情形進行調整,在用藥及處理方面,都有所不同,讓受傷病程得到完善的療養。

就損傷的患者來說,初期為傷後1至2週,由於氣滯血瘀需清淤退腫;中期一般在傷後3至6週,損傷症狀雖略有改善,如腫痛瘀青漸消退,疼痛漸減,但瘀阻雖清未盡,仍應活血化瘀濡養筋骨為主;後期在傷後7至8週以後,瘀腫已消,但筋骨未堅定,功能尚未恢復,應以堅骨壯筋補養氣血,調養肝腎為主。

對於身體因外力而造成傷害,在3個病程時期,就中醫的論述來說,都有不同的內服藥物。初期1至2週的時間,由於筋骨損傷瘀血,凝積腫痛甚劇,以清腫化瘀行氣為主。提供3帖藥方調理,而寒涼消腫的藥方,一定要加上護脾胃的藥,因為骨折後長期服藥,一定要先照顧好胃氣。

初期藥方調理包括退瘀消腫湯,有涼血清熱消腫鎮痛為主,地蜈蜙二兩、金銀花二錢、黃耆二錢、白朮二錢、茯苓二錢、牛七三錢。第二項是消炎退腫湯,一樣具有涼血活血清熱舒筋的功用,藥材方面柳枝癀三錢、大丁癀三錢、連召三錢、澤瀉五錢、當歸一錢、川芎二錢、白芍三錢、生地一錢。第三項是活血鎮痛湯,以養血舒筋、活血止痛、健骨補腎為主,藥材有乳香、沒藥、當歸、川芎、桃仁、川七、連召、骨碎補、續斷等。

損傷到了中期,大約是3至6週的時間,這時候瘀腫減輕,骨痂開始形成,此期一般時間較長,以內服接骨續筋的藥物為主,提供兩種藥方供參考。第一項是壯骨強筋湯,主要在舒筋活血強骨,藥材有熟地、淮牛七、當歸、川芎、補骨脂、骨碎補、續斷、乳香、桃仁。第二項是跌打養營湯,主要是大補血氣健脾益腎,藥材包括黨蔘、黃耆、當歸、川芎、熟地、白芍、枸杞、淮山、砂仁、香附、白朮、續斷、川七、骨碎補、木瓜。

後期調養方面,因為骨折已經初步續連,由於氣血不足,筋骨乏力,應以調氣養血強筋壯骨為主,此時期用藥可以一直服用到骨骼完全癒合,無任何痠痛行動自如為主。內服藥有兩種,第一項是補血壯筋湯,藥材有當歸、白芍、熟地、枸杞、杜仲、續斷、五加皮、獨活、木瓜、補骨脂。第二項是右歸丸加減,包括當歸、杜仲、淮山、菟絲子、枸杞子、川七、鹿茸、續斷、骨碎補、五加皮、桂枝、山茱萸、熟地。餘熱未退者需加上黃柏,手部患者需加上桑枝及桔梗。

李麥強調,骨折後期尚應注意補益脾胃,可用3種藥方調理,包括參苓白朮藥、補中益氣湯、歸脾湯等。因為身體骨折後,會造成氣血虛弱正氣下降,風寒濕邪趁虛而入,除了補養氣血強筋壯骨之外,應加強去風除濕,溫經散寒舒筋活絡,常用藥物包括桂枝、羌活、獨活、海風藤、絡石藤、千年健等。

骨折損傷的調理相當重要,調理不當將成為積年舊疾,影響非常大,所以按著病程服用不同的藥方,可以預防後續的問題發生。