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[社區好醫生] 認識痔瘡 列印
作者是 user   
週四, 12 四月 2018 08:23

撰文:花蓮醫院外科醫師 曾兆男提供

整理:記者江思婷

在人類肛門口周圍有很多小靜脈,在正常情形下是可以協助控制排便過程。當這些靜脈不正常擴張或變大(即靜脈曲張)時,我們稱之為痔瘡。

主因是為長期靜脈壓力增加或腹內壓增加的緣故,例如便秘、懷孕、長期蹲坐、肝硬化合併腹水等都會令靜脈壓增加,進而引起痔瘡。

痔瘡症狀:

內痔,一般都不會痛,最常見的症狀是肛門出血,常是在大便後或肛門用力時就會流鮮紅的血,較大的痔瘡也可能會脫出肛門外,其他症狀包括肛門口癢或痛,有時候在內褲上會有黏液或大便殘留。

外痔,平時看起來就像是肛門口多出的皮膚一樣,很少會出血,一般也不會痛,但一但有栓塞(即痔瘡內的產生血栓)發生,就會痛得坐立難安。

流行病學:

中國民間有「十人九痔」之說,暗示患病者眾多。不過,很多患者都不會去看醫生,故發生率很難確定。但據認為至少有50%的美國人一生會出現痔瘡的症狀,而5%的人隨時都可能會出現痔瘡症狀。男女發病率幾乎相同,45至65歲是發病高峰期。

分類及嚴重度:

依解剖位置(齒狀線):內痔(齒狀線以內、大腸黏膜側)及外痔(齒狀線以外、肛門側)。兩者皆有者稱混合痔。

內痔嚴重度分四級,外痔則無嚴重度分別;內痔嚴重度:

Ⅰ度:便時帶血、滴血,便後出血可自行停止;無痔脫出。

Ⅱ度:常有便血;排便時有痔脫出,便後可自然復位。

Ⅲ度:可有便血;排便或久站及咳嗽、勞累、負重時有痔脫出,需手動復位。

Ⅳ度:可有便血;痔持續脫出無法復位或復位後仍易脫出。

治療手段:

對於內痔,局部藥劑和栓劑都可用於改善症狀,但無法治癒痔瘡。其他免手術治療(電燒、紅外線燒灼、雷射等)可能可縮小痔瘡的大小。手術切除(痔瘡切除術、環狀切除、綁紮)是標準治療。對於外痔,局部藥劑是無效的,手術切除(痔瘡切除術)是標準治療。

預防手段:

 

(1)保持大便通暢,飲足量的水份以防止大便硬結,大便時不可閱讀報章雜誌,避免肛門局部充血,惡化痔瘡。(2)便後使用溫熱水沖流肛門,減少磨擦及傳染之發生,同時利用水溫促進局部循環改善。(3)避免刺激性食物。(4)避免久站或久坐,減少肛門局部之淤血,常做適當運動,促進血液循環。(5) 適當執行溫水坐浴。