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[花蓮中醫專欄] 淺談中醫治療失眠 列印
作者是 user   
週三, 18 四月 2018 08:18

資料來源:大新中醫診所 陳以琳醫師

睡眠是正常生理現象,是維持生命的重要手段。傳統中醫學認為睡眠─清醒是人體陰陽動靜,對立統一的功能狀態。睡眠與覺醒是以形體動靜為特徵,受心神指使。心主神明,統攝協調五臟,主持一切精神活動。

中醫早在2000年前的《黃帝內經》中已有論述失眠,不過古老中醫稱失眠為「不寐」,即是指經常不能獲得正常睡眠的病證。不寐主要表現為睡眠的時間不足或是睡眠的深度不足,輕者入睡困難或寐而不酣,或是時寐時醒,或醒後不能再寐;重者則徹夜不寐,常會影響正常的工作、生活、學習和健康。

失眠又稱睡眠障礙,是指睡眠時間和質量,不能達到個人的正常需求,從而出現疲乏、專注力不夠、情緒不好等難受的感覺。睡眠的時間和質量必須依個人睡眠習慣為準,而且只有連續一個月出現以下情況,才認為患有失眠症:臥床後無睡意,輾轉反側,或思慮無度,或心煩抑鬱,久久不能入睡;睡不安穩,自覺不踏實,或易受干擾,易醒難眠;較早覺醒,多天未亮就醒,或夜半醒後,不能再入睡;睡眠中惡夢頻繁,容易驚醒;睡眠質量差,醒後自覺頭昏神疲;甚至,整夜不能入睡。

在治療失眠中,中醫師除了解個人的睡眠模式及日間受影響程度外,日常生活飲食、情緒性格及生理狀態也一併考慮。通過望聞問切檢查手法,獲得患者的自覺症狀和體癥,全面了解失衡情況,歸納証候作診斷,並依此擬定治療方案。

中醫治療失眠著重調治所病臟腑,補瀉陰陽氣血。實証則瀉其有餘,如疏肝瀉火,清熱化痰,消導和中;虛証則補其不足,如益氣,養血,健脾,補肝,益腎。根據臨床辨証經驗,一般入睡困難者,多屬有火;睡不安穩者,多屬虛實夾雜;睡而易醒者,多屬虛証,常為心脾兩虛;整夜不能睡者,可虛可實。根據伴隨的不適症及精神表現可進一步確定臟腑氣血病變。如有急躁易怒,多為肝火內擾;遇事易驚,多夢易醒,多為心膽氣虛;面色蒼白,神疲體倦,多為脾虛不運;噯腐吞酸,胃腹脹滿,多為胃腑宿食;胸悶,頭重目眩,多為痰熱內擾;心煩心悸,頭暈健忘,多為心腎不交。

臨床上失眠也經常用針灸來治療。針灸療法安全可靠、無副作用,其優勢在於調節全身身體機能,不但改善睡眠,同時緩解一些伴隨症狀。針灸治療適合神經失調的情況,能改善大腦興奮和抑制過程,幫助恢復其正常的睡眠-覺醒節律。

針灸可疏通經絡,紓壓解鬱。失眠的病位在「心」,並涉及「肝」、「脾」、「腎」,故針刺療法治療失眠亦以開竅醒神、疏肝健脾、滋陰安神為治療大法。常用的穴道包括四神聰、風池、內關、神門、合谷、足三里、三陰交、太衝等,並在辨證論治的基礎上作穴位加減。治療時亦可配合耳穴作穴位貼壓,以改善睡眠問題。

中醫治療失眠,注重整體調節,可避免西醫鎮靜安眠藥所產生的副作用。一般失眠的預後較好,但因病情不一,病程各異。病情單純者,治療收效較快;病情複雜者,治療難以速效,可能需多月來調治。原發性失眠在急性期越嚴重越容易治療,如病因不除或治療不當,產生精神症狀,使病情複雜化,治療難度亦增加。例如心脾兩虛者,若飲食不當或過食滋膩之品,易致脾虛加重,化源不足;氣血不足,又食積內停,往往導致虛實錯雜。

 

失眠患者必須適時、適量的服藥,通常在午後或晚上睡前各服一次。另外,每日堅持運動,釋放身心壓力,保持精神舒暢,對治療有重要影響。睡眠質量受多種因素影響,單純的失眠療法效果不穩定,最好採用內外綜合療法。針灸配合中藥內服、推拿、放鬆手法等,有良好效果。