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[花蓮中醫專欄] 淺談古今中醫的痔療 列印
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週三, 03 十月 2018 07:42

撰文:莊瓊貴醫師(莊瓊貴中醫診所) 整理:記者江思婷

俗有「十男九禿」「十女九痔」之說,事實上「痔」是不分男女的,約各佔一半,所以應該說「十人九痔」才對。此外「痔」也不是人類的專利,曾在電視某一健康節目,看到西醫師大談痔瘡只有兩腳直立的人類才會得到,四隻腳走路的動物,因為心臟與肛門平行所以不會有痔瘡出現。此話錯矣,因為一般年老的動物才會發生痔瘡,君不見四隻腳的動物,特別是經濟動物,例如牛豬羊等,都未到天年就被人類宰殺了,所以現狀只有在非經濟動物的老狗老貓才能偶見痔瘡了。

談到「痔瘡」一般民眾大多會想到西醫治療,很少人會想到中醫治療,就好像今年0206花蓮大地震的第二天,我們中醫師公會理事長李麥醫師就電詢衛生單位是否需要我們中醫公會協助,當時衛生單位也不知道中醫能為災區做何協助?只知天災地變時就是想到西醫醫護人員,於是請我們等候通知指示。一直等到下午仍未接到上級通知指示,當天下午在李理事長的呼召下,就在災區附近成立了中醫義診站。

雖然受傷者都經由西醫護理站送到大醫院急救了,但我們服務的對象卻是第一線的救難人員,這些救難人員不分晝夜24小時的輪班穿梭災區搜救,難免會有體力的疲勞、筋骨的痠痛,這時候我們中醫義診站的中醫師們就提供了最專業的理筋推拿、針灸拔罐等為救難弟兄服務,並設置補氣暖身的中藥茶飲讓救難弟兄補充元氣;之後又在小巨蛋設置中醫義診站,也幫助了很多災後症候群的災民。由於這次中醫師公會的表現,讓上級單位及縣民有目共睹,於是8月21日在花蓮縣衛生局成立了首支「災難醫療救護隊」,中醫也正式被納入救護隊之一了。

言歸正題,先談古之中醫對痔的看法:

定義:1.《三因方卷之十五五痔證治》:經云腸澼為痔,如大澤中有小山突出為峙,入于九竅中。凡有小肉突出者,皆曰痔,不特于肛門邊生,亦有鼻痔、眼痔、牙痔等。2.《巢氏病源》云痔有五種曰牡痔:肛邊發起,肉珠如鼠奶,時時出膿血者是也。牝痔:肛邊生瘡,腫痛突出,如癗而出血者,牝痔也。脈痔:肛邊生瘡,痒而復痛,血出淋?者,脈痔也。腸痔:肛邊腫核,發寒熱往來而出血,或肛脫者,腸痔也。血痔:因大便而清血隨出者,血痔也。

病因:1.《素問·生氣通天論》曰:風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也;因而飲食,筋脈橫解,腸澼為痔。2.《三因方卷之十五五痔證治》云:此因飽食坐久,腸癖所為。3.《人齋直指》云:內蘊熱毒,醉飽勞役,多欲自戕,以致氣血下墜,結聚肛門,宿滯不散而沖突為痔也。《人齋直指》又云:《經》曰:諸痛瘡瘍,皆屬于心。心主血,熱而下迫于大腸,所以為痔也。4.《古今醫統大全卷之七十四痔漏門》云:大便下血,先哲有糞前糞後遠近之說,此一端也。大抵此則大腸已受濕熱之傷,但未形外也,此其所以為內痔者是也。

治法:根據《古今圖書集成‧醫部全錄》的記載,其治療方法及方劑就有五百餘種之多。今擷其重者:1.丹溪云:治痔必須治血為主。大法用條芩涼大腸,人參、黃連、生地黃、槐角子生血涼血,當歸和血,升麻、川芎、枳殼寬腸。2.外治法則有薰洗、外敷、枯痔、結紮等法。3.針灸治療。

今之中醫對痔的看法:『痔瘡』是直腸下端肛門周圍有許多靜脈,因長期受到壓迫,靜脈會產生曲張,皮下的表淺靜脈會變粗、扭曲擴張所形成的柔軟結節。此外在直腸與肛門連接處的齒狀線為準而分為內痔、外痔、混合痔三大類。病變發生在齒狀線以上的為內痔;齒狀線以下的為外痔;內外痔夾雜而生,分不清界線者,稱之為混合痔。內痔一般不會痛,最常見的症狀是肛門出血,但依其嚴重程度可分為四期,第一期只有出血;第二期在大便時脫出,便後會自動縮回去;第三期必須用手推回去;第四期是復位後又掉出來。

 

外痔較少出血,表面蓋以皮膚可以看見,一般不會痛,但當痔瘡內血液凝固,產生栓塞時,就會痛得坐立難安,有時連走路都有困難。起因多由飲食不節,飽食用力,長期腹瀉或便秘,妊娠多產,久坐不動,生活失常等。所以養成良好的大便習慣,多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激及油炸食物,忌酒戒菸,不要久坐,飯後走一走,當是預防痔瘡的最好方法。在治療之前,必先詳查症狀,若是內痔第一、二期,則善用槐花散,隨證加減用藥,多能收到預期的療效;若是第三、四期,則除了給予內服藥,可以搭配三角冰錐,利用熱漲冷縮原理,包覆痔核推回肛門內,待冰融後,再推第2冰錐,復待冰融後,再推第3冰錐,連續三次;且連續三天,共治療三回,亦多能達到很好的療效。若是外痔,但症狀輕微時,尚可如內痔第三、四期的治療法;反之已嚴重者或已形成混合痔者,此時最好建議病人轉診到西醫的大腸直腸外科治療,但仍可囑咐病人,可以西醫外科治療,而內服中藥調整氣虛血瘀的體質。中西合治,療效更好,此乃病人之福也。