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[社區好醫生] 皮膚科醫師曹克昌 帶狀皰疹 列印
作者是 user   
週四, 14 十二月 2017 08:24

資料提供:衛生福利部花蓮醫院

記者江思婷/整理

前言:

帶狀皰疹俗稱「皮蛇」,聽起來挺嚇人的,談蛇色變,而且江湖上傳說身體被環繞一圈就死定了,真的是這樣嗎?

這隻「皮蛇」是怎麼一回事?

一、病因:

帶狀皰疹和水痘都是同一病毒,叫做水痘帶狀皰疹病毒,小時候得過水痘後,病毒會隱藏在神經節內,當人體免疫力降低時,病毒就可能再度活化,皮膚出現皮疹,沿著神經呈帶狀分佈,出現「帶狀皰疹」。

二、症狀:

帶狀皰疹初期症狀以疼痛為主,延著身體某個感覺神經的走向,從頭頂到腳底任何一處的神經都有可能發病,大多固定限制在身體半邊某一處感覺神經帶,若發生在臉部,可能以為是顏面神經痛,若長在胸部,以為心臟出毛病了,若在有上腹部,會誤為膽結石,右下腹以為是盲腸炎,若在下背部痛,被認為是腎結石!

疼痛大約3天至一星期,皮膚上出現一簇簇的紅丘疹,然後是水皰、膿皰,排列成帶狀分佈。

帶狀皰疹急性期痛起來「如遭電擊」,有時「連風吹過皮膚都會刺痛」、「或像蟲蟻大軍在皮膚上咬」,有些人持續痛好幾年,稱為帶狀皰疹(俗稱皮蛇或蛇纏腰) 後的神經痛,生活、工作大受影響。

年紀愈大,罹患帶狀皰疹的機率愈高,疼痛程度愈劇烈,疼痛時間也愈久。

三、治療:

輕微的帶狀皰疹、只要多休息及給予一些止痛劑等。

嚴重的病患,或身體狀況不良者,治療必須儘早開始。

Acyclovir 在發病早期使用可以縮短病情,抑制病毒的繁殖,是目前最常用的治療。

帶狀皰疹水泡的處理方法:

1.有水泡產生時,盡量不要把水泡弄破,需要保持患部清潔,以防細菌感染。

(1)有水泡時:可用生理食鹽水濕敷或依醫囑塗抹藥膏。

(2)水泡破時:可按醫囑塗抹藥膏並覆蓋紗布,將傷口內分泌物吸出。

2.水泡處塗抹藥膏乾凅時,可用生理食鹽水濕敷去除藥膏後再厚塗另一次藥膏,並使用消毒過紗布覆蓋。

四、預防:

目前有帶狀皰疹疫苗可以施打,允許使用在50歲以上,施打一劑即可,不須追加,可自行到醫療院所施打,自費價格數千元。

五、病人的疑問:

1.砍「蛇」有效嗎?

帶狀皰疹是病毒引起,大部份都會自動痊癒,砍「蛇」能治療此病是無稽之談。

2.「蛇」環繞全身就沒命了嗎?

帶狀皰疹大多只發生於身體單側,約2%~10%會超過範圍到另一側,甚至全身散佈,這樣情況大都是患者原來就有其它惡性疾病,或免疫不全,其死亡的機率當然較高。因此,「沒命」的原因是來自原有的疾病,而非被「蛇」纏死了。

3.哪些人容易罹患帶狀皰疹後神經痛?

免疫力不足:50歲以上的帶狀皰疹患者

接受化學治療的癌症患者:

罹患糖尿病、惡性腫瘤或愛滋病,過度勞累、睡眠不足

60歲以上的帶狀皰疹患者中,大約有一半會出現帶狀疹後神經痛。

資料提供者:皮膚科曹克昌醫師

學歷

高雄醫學院醫學系畢業

經歷

高雄醫學院附設醫院皮膚科住院醫師

台中林新醫院皮膚科主任

專長

一般性皮膚病

皮膚生理

過敏、免疫性疾病

異位性皮膚炎等

 
[花蓮中醫專欄] 中醫教你擺脫肩頸硬梆梆 列印
作者是 user   
週三, 13 十二月 2017 08:28

資料來源:漢華中醫診所中醫師 楊捷詠  整理:記者江思婷

前言

花蓮縣中醫師公會理事長李麥醫師,以生活中醫與實用中醫的理念出發,希望將中醫學融入民眾生活之中;望透過每週的中醫學文章分享,將中醫的養生之道,分享給更多人。

花蓮縣中醫師公會自39年成立,目前有81位會員。新任理事長李麥,開設大新中醫診所已20多年,多年來致力於鑽研中醫學理及保健醫療:接下理事長一職後,更希望用如同對於家人般的愛,凝聚會員間情誼;民國101年慈濟大學學士後中醫系的成立,及慈濟醫院中醫部的教學培訓等,都為花蓮中醫增添不少優秀生力軍,新的活力注入,使得花蓮的中醫充滿希望與熱情,一股新世代力量開創花蓮中醫新局。

花蓮縣中醫師公會感謝東方報開闢花蓮中醫專欄,希望跟大家一起努力共創美好醫療環境,用家人的愛來營造出中醫師公會團隊關係,同時讓中醫更貼近民眾生活。

「醫生,我右肩頸痠痛不已,有時候痠痛會連至肩膀手臂或是背部,嚴重時半夜會痛醒,晚上睡不好,頸部跟肩膀都沒有受過傷啊!到底怎麼了?」
一位40多歲久坐辦公室的黃小姐,來到診間抱怨。經過一連串的問診及觸診後,發現黃小姐是位低頭族,上班時低頭打電腦,下班後低頭滑手機,長期低頭導致下段頸椎及上段胸椎稍向後突,肩頸患側肌肉僵硬,甚至局部有筋結突起,頸部患側邊活動度不如健側,第一次治療先利用推拿及針灸將其僵硬緊繃的肌肉放鬆,再透過手法將後突的脊椎復位,治療完痠痛已好了大半,之後黃小姐經過一個療程的針灸及藥物治療後,痠痛及睡眠狀況已大幅改善。
為什麼會肩頸痠痛?
1.長期姿勢不良:常見的因素之一,因工作需求或是家庭主婦需長時間不斷重複或維持固定動作,長時間下來,肩頸肌群持續收縮,導致肌肉緊繃、痠痛,身體自然會覺得酸、麻、脹、痛,甚至感到無力。
2.外感風寒:長時間處於冷氣房或是天冷在外頸部沒有做好保暖,使得肩頸部受到風寒,阻礙其氣血運行,局部氣血阻滯不痛,中醫認為「通則不痛,不通則痛」,痠痛因此而產生。
3.跌打損傷:運動傷害、車禍或外傷造成肩頸部肌肉受傷。
4.頸部神經壓迫:頸椎側彎或是椎間盤突出壓迫到神經,也會造成肩頸酸痛,然而因神經的分布可能會伴隨上肢的麻木、疼痛、無力等症狀。
中醫要如何治療肩頸痠痛?
1.針灸:透過針刺穴道刺激,放鬆僵硬緊繃的肌肉,改善局部的氣血運行,以達到減緩痠痛的效果
2.推拿:藉由理筋手法,放鬆肩頸部肌肉,促進全身血液循環,透過正骨將跑位的骨頭回到正常生理位置,以達到「骨正筋順,筋順痛除」的效果。
3.拔罐及刮痧:肩頸部肌肉僵硬,使的局部氣血瘀阻,氣血不通則痛,刮痧拔罐透過刺激局部絡脈,促進局部循環,讓身體把這些瘀血再重新吸收而達到治療的效果。
4.中藥:有諸內必形諸外,體內的臟腑氣血運行失常,會反應到身體各處,故肩頸痠痛也有可能是體內五臟六腑出現了問題,透過辯證論治,對證下藥,改善肩頸痠痛問題。
中醫教你如何自我保健?
1.良好的姿勢:改善肩頸痠痛,要從坐姿與放鬆肌肉做起。坐姿應「腰正頸直」,不要過度低頭、駝背,盡量放鬆上臂,注意自己是否有聳肩的習慣,上班族們需注意桌子高度是否過高,造成辦公打電腦時過度「抬肩」,使得肩頸部肌肉僵硬。切記勿維持同一姿勢過久,每小時可起來活動5-10分鐘,舒展肩背部及頸部肌肉。睡覺時枕頭過低或過高都不佳,標準的枕頭高度,以仰臥時頭與軀幹保持水平為宜,仰臥時枕頭高度為一個拳頭,側睡時高度一個半拳頭高。
2.良好的習慣:早睡早起不熬夜,良好的睡眠可以幫助全身肌肉的放鬆並加速代謝一天勞累工作後所產生的代謝廢物。洗完頭要吹乾頭髮,若不吹乾,再加上接觸到外面的冷風,風寒濕會侵入肩頸部的肌肉,造成局部肌肉僵硬緊繃。電風扇、冷氣切勿直吹肩頸及身體,局部肌肉及血管因冷空氣收縮,這就是風寒濕侵犯,會讓原本僵硬的肩頸肌肉更加不舒服。寒冷冬天肩頸部做好保暖,可避免冷空氣的侵襲肩頸部肌肉,舒緩肩頸痠痛。
3.熱敷:局部的熱敷可以促進血液循環,放鬆肌肉,一次熱敷的時間約15-20分鐘,溫度以自身可以承受為標準,切記勿過高以免皮膚燙傷,電熱毯、熱毛巾、暖暖包都是可用來熱敷的工具。
4.自我穴位按摩:
* 合谷穴(手陽明大腸經):
作用:合谷穴能消除肩膀痠痛、眼睛疲勞
位置:位於手背,大拇指、食指之間,五指併攏時,虎口部位肌肉隆起最高處。
方式:以拇指朝向食指側按壓,按至有痠疼感即可,雙手各按壓10次。懷孕婦女禁止按壓本穴,此穴有催生效果!
* 肩井穴(足少陽膽經)
作用:肩井穴暢通經絡,放鬆肩頸部肌肉。
位置:位於大椎(低頭時頸部最突出之骨頭)與肩峰(肩膀外側最突出的骨頭)連線的中點。
方式:左手食指拇指提捏右側肩井穴10下,再換邊提捏左側的肩井穴 10下,兩邊提捏完為一輪,共計3輪。懷孕婦女禁止按壓本穴,此穴有催生效果!
* 風池穴(足少陽膽經)
作用:風池穴疏風通絡,改善脖子痠痛。
位置:後腦頸部正中央左右旁開約2指寬,位在髮際肌肉凹陷處。
方式:雙手拇指分別按壓左右風池穴,按壓至痠脹感即可,每次壓5秒,壓10-15次。
 
[社區好醫生] 腰椎滑脫腳麻痛 吳聖文:微創手術恢復健康 列印
作者是 user   
週四, 07 十二月 2017 08:22

資料提供:花蓮慈院公共傳播室

記者江思婷/整理

案例:

今年62歲的高女士,因生活及工作環境中長期不良的姿勢,經常密集性搬運重物,腰酸背痛的狀況起初輕微,後來麻痛加劇,一路從臀部延伸到大腿外側甚至到腳背處,也無法久坐,這樣的症狀長達十多年沒有改善,近一年來,高女士不僅無法正常走路,甚至出現大小便失禁的狀況,就是擔心脊椎手術後可能會癱瘓,拖累家人,所以高女士忍痛就是十多年,遲遲不願接受手術治療,並開始到處尋求食療偏方、推拿整脊等,沒想到越顯惡化。

治療情況:

在家人的堅持下,高女士找上花蓮慈濟醫院神經外科醫師吳聖文醫師,高小姐說,「每走一小段路,不到30公尺必須坐下或者蹲下休息一會兒,才能繼續前行,這種痛真的不是人過的日子!」這種不良於行的狀況困擾她很久,不僅無法坐或站太久,雙腳痠麻、刺痛感一來,就像是腳穿上厚襪子一樣,幾乎沒有感覺,有次出門鞋子掉了竟然也沒感覺。

神經受壓迫,腳麻痛是警訊!吳聖文醫師表示,在診間經常可以看到很多老人家,隨著年紀老化、工作搬重物磨損、運動傷害或車禍意外等原因,導致脊椎關節退化形成骨刺,加上脊椎韌帶肥厚增生甚至鬆脫,以及椎間盤磨損突出破裂等,造成椎管狹窄滑脫合併神經壓迫,進而導致下肢出現疼痛麻的症狀,尤其像高女士的狀況,不僅神經壓迫嚴重,還出現少見的大小便失禁,讓她幾乎每晚不得安眠,折磨到久病厭世想要輕生。

吳聖文醫師從影像學檢查發現,高女士的神經壓迫情況很嚴重,細細的神經柱就像被掐住一樣,加上高女士的腎功能差,幾乎只剩下健康人的十分之一左右時,更增加了手術的困難度,經檢查後更確定問題出在腰椎第三、四節有椎間盤突出、滑脫、還合併嚴重椎管狹窄,由於神經缺損症狀嚴重,此時除了開刀減壓神經並固定外別無他法。

吳聖文醫師表示,脊椎微創手術的優點就是傷口小失血量少,不必破壞大量的肌肉和骨頭,在特殊工具和高倍率顯微鏡的幫助下,一樣可以做到神經完全減壓的效果,並儘量保有脊椎本身的骨性結構,最後再透過幾個一公分的小傷口將骨釘置入和固定,達成最後的融合過程。

經過吳聖文醫師詳細的解說,讓高女士不再對脊椎手術充滿恐懼,決定接受「經皮微創骨釘腰椎減壓融合術」,術後第二天,高女士明顯感覺下肢的痠、麻、痛不見了,甚至隔天可以下床練習走路。高女士高興地說,沒想到術後恢復狀況竟然這麼好,折磨了多年的下肢疼痛也得到改善。

勤勞復健的高女士,在術後3個月,每天已經可以健走4公里,甚至走的比先生還快。

吳聖文說,隨著醫療進步,目前脊椎手術已從傳統大傷口進化為小傷口的微創手術,但因技術難度較高,需有經驗的醫師來執行。

高女士症狀的個案在臨床上並不少見,吳聖文醫師也提醒民眾,如果發現有下背部痠痛合併下肢麻痛,甚至有走不遠的情況,可能有「椎管狹窄」的情形,造成坐骨神經壓迫,此時需要找專業的醫師諮詢診斷並治療,千萬不可以亂服成藥,以免延誤病情。

 
[花蓮中醫專欄] 冬季養生 列印
作者是 user   
週三, 06 十二月 2017 08:12

資料來源: 大新中醫診所院長 李麥

前言

花蓮縣中醫師公會理事長李麥醫師,以生活中醫與實用中醫的理念出發,希望將中醫學融入民眾生活之中;望透過每週的中醫學文章分享,將中醫的養生之道,分享給更多人。

花蓮縣中醫師公會自39年成立,目前有81位會員。新任理事長李麥,開設大新中醫診所已20多年,多年來致力於鑽研中醫學理及保健醫療:接下理事長一職後,更希望用如同對於家人般的愛,凝聚會員間情誼;民國101年慈濟大學學士後中醫系的成立,及慈濟醫院中醫部的教學培訓等,都為花蓮中醫增添不少優秀生力軍,新的活力注入,使得花蓮的中醫充滿希望與熱情,一股新世代力量開創花蓮中醫新局。

花蓮縣中醫師公會感謝東方報開闢花蓮中醫專欄,希望跟大家一起努力共創美好醫療環境,用家人的愛來營造出中醫師公會團隊關係,同時讓中醫更貼近民眾生活。

大新中醫診所院長李麥行醫多年,對病患總是能對症下藥,也深得民眾信賴肯定,11月初因一場意外,造成小腿骨折的傷害,接受治療及休養期間,更加體會身體病痛引發的不適,因此有更深體悟,病痛相關的照護,更需要被重視。
李麥說,這一個多月以來,因為小腿骨折而無法行走,每天只能在房間裡或坐或躺,不能活動及運動的結果,是讓身體機能停滯,連帶的使得消化系統及代謝系統都受到影響。所以對於病痛有更深體認,一處病痛點會帶來全身性的問題,對於日後看診時有了更大幫助,將更貼近病患的身心進行醫治。
而在休養過程中,更是深感中醫學原理對於家庭照護的重要。因為,有一次家人都外出,獨留李麥在房裡,突然覺得肚子餓,但是無法行走的情形之下,只能拿起身旁的梨子果腹。在過去的醫學理論一直都知道梨子屬涼性,但是卻忽略這一點,等到吃完梨子之後,突然感到全身一陣寒冷,才忽然意識到吃錯食物。
女性冬季怕冷的原因
經過這次的驚險的歷程,李麥醫師更加覺得要強化中醫藥學原理在生活當中,尤其現在冬季到來,日常生活當中有一定的認知,將有助於保護自己及家人的健康。冬季寒冷的季節,有些女性手腳冰冷,甚至會影響睡眠,更嚴重的情形會悶悶不樂,心情鬱卒影響正常生活。
深究女性冬季怕冷感覺手腳冰冷的原因,主要是血液新陳代謝減慢,天冷使血管收縮及血液回流減慢,末梢神經不好所造成的;再來就是氣血虧虛,陽氣不足,中醫認為女性以血為本,氣血虛弱陽氣不足,陽氣主溫之外,陽虛則外寒。
另外,女性由於經期孕期或患有貧血等因素,久病體虛也會導致怕冷;還有體型太瘦小的女性也要注意,屬於體質虛寒,也容易出現手腳冰冷的情形;血糖太低或低血壓的人,食物是重要來源,如果減肥過度或飢餓,導致血糖太低時,血液循環不佳也會造成手腳冰冷。
女性對抗冬季寒冷的對策
首先要堅持適宜的運動,運動可以使全身各部位活動起來,促進血液循環,使身體溫暖,讓怕冷體質獲得改善。再來要補充可以讓身體溫暖的食物,熱騰騰的飲品可以讓身體溫暖起來,想是熱牛奶、紅棗薑茶、桂圓紅棗茶等。舒緩壓力有是很重要的一項,壓力是讓咧液循環不好的重要因素,剁大壓力讓血管持續收縮,血液循環愈來愈差,因而造成怕冷體質。
充足的睡眠也是養陽氣的方式之一,中醫認為陽氣可以推動五臟六腑的運作,是人體溫暖來源,陽氣不足就容易疲倦和怕冷。中醫說陽虛生外寒,有足夠的睡眠和休息,身體才有足夠的能力對抗外來寒冷及壓力。
溫水泡腳也是冬季抗寒的一大要事,中醫也說寒從足起,因此保持雙腳溫暖,在抵禦寒冷氣候時,足部保暖是很重要,尤其睡前足浴泡腳,輕微按摩,可以引氣下行,使足部即刻暖和幫助睡眠。足浴方式很簡單,只要準備30度至40度的溫水,泡腳約12至20分鐘,另外也可加上桂枝、艾草、姜活、老薑片等,效果更好。
溫暖女人的飲食調理
需要多補充羊肉、牛肉、雞肉、豆類及豆製品的食物,產生熱量較高,以提高身體機能對低溫的耐受力。當然也要適時補充含鐵的食物,怕冷多數和缺鐵有關,含鐵食物主要是動物血、蛋黃、豬肝、黃豆、黑木耳、紅棗等。還有要多吃堅果及胡蘿蔔。生活飲食也可適量的辛辣食物,如老薑、辣椒、胡椒、蔥、蒜等。
怕冷手腳冰冷的女性要少吃寒性食物,一年四季都要避免。如吃冰品或喝冷飲。寒性食物方面則有絲瓜、冬瓜、苦瓜、小黃瓜、螃蟹等,在烹調寒性食物時,也可以加一些性熱食物如蔥、薑、蒜、辣椒、人蔘、陳皮等。平時也可以用紅棗、人蔘、龍眼肉、枸杞子、黃耆、黑糖等沖泡成茶飲,也能發揮禦寒效果。
冬季食補是為了調理虛弱體質,增強體力抵抗寒冷。但是現代人營養豐富,並非每個人都要進補,冬季進補要因人而異。在冬季食補方面,還是要以溫熱食物,增加熱量為主,如羊肉或是牛肉。平時吃清捕甘溫之味,如雞鴨魚等。而且要少吃寒性食物,如梨子、荸薺、柿子等。平日容易上火的人,可以用麥門冬、沙蔘、蔘鬚泡水飲用。
最後總結出冬季禦寒暖身食物的屬性,提供大家在飲食上的選擇。羊肉:冬季常吃羊肉,可益氣補虛、開胃健力、利肺助氣、利腎強陽,世豪寒性體質。牛肉:補脾胃益氣血,強筋骨對脾胃虛弱者體質胃寒者佳。生薑:溫經活血能使全身有溫熱感覺,適合早上喝薑茶。辣椒:可以末梢撓細血管擴張,翁一認為辣椒有發和驅寒之效。冬季暖身禦寒的料理,建議有當歸生薑羊肉湯、十全大補燉排骨、蔘耆紅棗燉雞湯、黃耆大棗粥、核桃羊肉阿膠粥等。
 
[社區好醫生] 活化空間友善醫療 慈濟打造專屬復健空間 列印
作者是 user   
週四, 30 十一月 2017 08:47

資料提供:花蓮慈院公共傳播室 整理:記者江思婷

除了優良的醫療技術及設備,友善的空間規劃也是影響醫療品質很重要的一部分!花蓮慈濟醫院啟用全新的復健門診與治療室,增設復健空間與設備,讓有復健需求病人就診治療更便利,縮短民眾候診時間,提供社區民眾更有效率、更高品質且溫馨親切的醫療復健服務。

隨著花蓮慈院的醫療口碑越做越好,過去復健科的病患逐漸滿溢,幾十坪的復健空間擠滿了需物理治療及職能治療的民眾,治療時段總是非常的「熱鬧」。因此,花蓮慈院為體貼復健病人治療的需要,著手規劃改善措施,在大愛樓五樓不僅增設新的復健科治療室,還加開了復健科診間,病人在看完診後就能到治療室接受復健治療,同一層樓還有中醫門診接受針灸治療,所有治療服務都可以在同一層樓完成。

健科技術主任樊志成表示,復健病人通常一周接受三次到五次的治療,必須與醫護團隊長期規律的配合,儘管周一到周六都有提供復健治療服務,但是受限於院區硬體環境與空間的限制,即使延長服務時間,還是無法滿足民眾的需求,門診復健治療室還是幾乎天天爆滿。為維護復健品質及病患安全,很高興在院方的指導與復健團隊的努力下增設新的復健空間,能為更多鄉親提供高品質且安全的醫療照護。

新的復健治療空間也讓民眾驚呼「醫師好、治療師好、環境更是好方便」。今年六十六歲的詹女士,第一次來到新的復健中心,就說了「三好」表達愉悅心情。因為中風已經在花蓮慈院接受復健治療長達十二年的詹女士說,復健治療是一段漫長且艱辛的路,花蓮慈院的治療師不僅細心又專業,總是能為病人的復健治療著想,新的治療室就像是「健身房」一樣高級,不僅機器新又多樣,環境也較寬敞舒適,復健起來心情就會很好,身心也療癒。

今年六月因缺血性腦中風造成左側肢體偏癱的黃小姐,經中西醫合併治療,再加上她每天復健超過兩小時,如今左手腳漸漸有力能運動自如,還能使用滑步機復建模擬走路的感覺,讓她進步更快。

黃小姐說,新的治療室有很多新器材,能提供更多功能協助她復健外,最重要的是,治療師還能幫她「客製化」設計很多符合她需求的復建治療,讓肢體更靈活,希望不久後可以重新工作。

安全的環境與專業的醫療服務,就是民眾安心的來源,慈濟打造專屬復健空間,提供舒適治療空間,病人與家屬齊聲說好,稱讚「慈濟的服務沒得比」。技術主任樊志成表示,新啟用的復健治療室,不僅物理治療與職能治療動線變得更寬敞,有利中風、脊椎損傷等行動不便患者移動,物理治療室則針對下肢粗大動作等缺損患者,添購骨盆底強化機、膝部活化機以及滑步機等新型訓練器材,就是希望能提升病人的治療品質。

 
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