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[花蓮中醫專欄] 火燒心-胃食道逆流的症狀與中醫調理 列印
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週三, 05 十二月 2018 07:43

撰文:大新中醫診所 陳昱翰醫師

整理:記者江思婷

胃食道逆流是困擾現代人最常見的文明病之一,根據2008年台灣的研究統計,國人胃食道逆流的盛行率為14.5-25%。胃食道逆流症狀不一定會有明顯的"溢赤酸"-胃酸上逆導致食道喉嚨灼熱疼痛,由於上溢的胃酸刺激食道,連帶使後方氣管、心臟的周邊組織也受到影響,許多患者的主觀症狀還包括心悸、胸痛,常腹脹、噯氣,喉嚨痰多如有異物卡住感,吞嚥困難、平躺睡覺時咳嗽、慢性難癒的咳嗽、氣喘等。日久不癒,更有引發食道癌的風險。若民眾不清楚自己是否有胃食道逆流,請務必前往合格的醫療院所,尋求專業醫護人員檢查並做衛教諮詢。

生活壓力、精神緊繃是造成胃食道逆流的發生原因之一。交感神經的亢奮使得下食道括約肌產生功能障礙,導致賁門無法正常緊閉,胃酸上溢至食道,對黏膜組織造成刺激與損傷,引起心口灼熱等症狀。生活也有許多物品是胃食道逆流的加重因素,例如抽菸,刺激性的食物如經烤、炸、辣烹調的菜餚,茶、咖啡等引起交感神經興奮的含咖啡因飲料、含糖量高的食品、酸性食物如檸檬、不易消化的食物如糯米製品、酒精等。部分西藥如阿斯匹靈、抗憂鬱藥與降血壓藥物等亦有可能引起胃食道逆流的副作用。忽略生活飲食中對腸胃的刺激,是許多患者的溢酸症狀反覆不癒的根本原因。

胃食道逆流的改善

胃食道逆流的改善,正確的生活習慣是一項非常重要的條件,每天適度的運動可改善胃排空與降低逆流量;應控制體重,避免過度肥胖;進食細嚼慢嚥,勿暴飲暴食;飯、菜、湯最好分開進食,使食物較易消化;飯後勿立即久坐不動,避免消化不良而增加胃酸逆流的機率。現代人生活忙碌步調快,面對生活壓力,學習如何化解焦慮緊張,練習放鬆靜心的技巧,練功、靜坐、或是藉由休閒社交排解壓力,也是很關鍵的課題。若平躺時常引發胃酸逆流,可以以枕頭將肩膀脖子墊高,降低逆流的情形。

於中醫觀點中,胃食道逆流多稱為「泛酸」、「嘈雜」,主要因脾胃、肝膽氣機失調所致,根據患者的體質與症狀表現,尚可分為寒症或熱症,又依據患者的身心壓力以及飲食習慣,加減以疏肝解鬱或消食散積之法,辨證治之。胃食道逆流病位主要位於「心下」及「膈」處,膈屬少陽,負責管理臟腑的氣機升降;當胃食道逆流產生時,膈的功能失常,上中焦氣機升降失司,故有腸胃脹氣、噯腐吞酸等症狀。由經絡與解剖觀點,胃食道逆流的患者常於劍突、脅肋處以及上腹部處組織因受胃酸刺激而產生緊繃僵硬的現象。針灸選用腹部的募穴,搭配經絡概念遠端取穴,可以快速改善腹部肌肉緊繃的情形,緩解不適。

道家功法「赤龍攪海」是一招改善胃食道逆流的有效方法。以舌頭按摩上下牙齦,重複做內側與外側,並且吞下因刺激所產生的唾液。唾液上下牙齒皆為陽明經絡所在之處,按摩可以促進胃部氣血循環;舌頭與心、脾、腎經絡相接,肝經則行頰裡環繞口唇,運動舌頭按摩口腔的過程可促進臟腑氣血流通;道家修練甚為重視唾液,被稱為「天一生水」,為脾腎之精華,可以補益脾腎、濡潤全身。以醫學觀點來看,唾液為鹼性可中和胃酸,且含有唾澱粉酶幫助消化。常做此功法,可減少胃酸逆流,改善消化。腹式呼吸法亦可使練功者訓練橫膈的升降,按摩胸腹腔,促進胃上口的氣血循環,亦能改善胃食道逆流的諸多症狀。

 

胃食道逆流雖然是普遍且惱人的疾病,但經由合格醫師的診斷處置,並使病患了解生活飲食的正確知識,醫病合作之下,遠離火燒心的困擾並非難事。

 
[社區好醫生] 醫療展精準醫療講座 李啟誠分享免疫治療抗癌 列印
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週四, 29 十一月 2018 07:53

撰文/慈濟醫院提供 整理/記者林素華

台灣每年約新增5000例血癌病患,其中以急性骨髓性白血病最多,雖然有些病患經過化療有機會完全緩解、甚至痊癒,但多數都必須等待骨髓移植。花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠表示,傳統骨髓移植需要捐贈者與受贈者的白血球抗原(HLA)完全相符合,配對成功的機率在兄弟姊妹之間僅有25%,在非親屬的捐贈者中的比率,則因人種分佈不同,完全配對成功率為2000分之1至億分之一;如今透過半相合造血幹細胞移植技術,配對成功機率高達9成以上。

今年26歲的徐小姐,5年前罹患淋巴性白血病,多次化療後仍復發,骨髓檢查還是偵測到殘存的癌細胞,併發多種感染病。徐小姐在慈濟骨髓資料庫苦等白血球抗原(HLA)完全相合的捐贈者無果後,李啟誠與醫療團隊最終決定以「半相合造血幹細胞移植」方式治療,在今年5月由徐小姐的弟弟捐贈骨髓幹細胞與周邊血幹細胞。術後徐小姐成功出院,目前恢復良好,無嚴重併發症。

幹細胞捐贈者首選為全相合的親屬,再來是全相合的非親屬,最後則是半相合移植。李啟誠表示,過去血癌患者找不到「完美配對」的造血幹細胞,幾乎等於放棄。但隨小家庭增加及大陸一胎化政策影響,從手足找到可完美配對的造血幹細胞幾乎是零,於是專家開始研究不盡完美的「半相合」造血幹細胞移植方式,捐贈者來源擴及旁系親屬,包括病人父母、子女、父母的表親兄弟姊妹等,提供更多生存機會。

以近年成果來說,半相合造血幹細胞移植反排斥的發生率已有大幅降低,國外研究也顯示半相合移植已趨近於全相合非親屬移植的成績了。李啟誠表示,花蓮慈院目前已有完成十多例半相合移植個案,成功率顯著提升,在11月底也將為來自菲律賓、罹患急性淋巴球性血癌的17歲男孩,由母親捐贈骨髓幹細胞與周邊血幹細胞後,進行半相合造血幹細胞移植。

 

醫學不斷地進步,在血液惡性疾病方面也有突破性的發展,不但對疾病發生的機轉有更清楚的了解,也因此發展出許多新的治療方式,其中幹細胞與免疫細胞療法是最具前瞻趨勢的議題。李啟誠表示,最近一些新穎的免疫細胞治療也有突破性的進展,像是細胞治療 (Cell Therapy)」及「CAR-T 與免疫治療 (CAR-T & Immunotherapy)」,透過「後天免疫」機制活化自體的免疫細胞對抗癌細胞,來達到治療血癌的效果,對頑固型惡性疾病的治療帶來了新希望。

 
[花蓮中醫專欄] 冬季癢 列印
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週三, 28 十一月 2018 10:25

撰文:花蓮慈濟醫院中醫部 盧昱竹醫師

整理:記者江思婷

立冬才剛過,已經陸續有很多皮膚發癢的患者來到門診,而絕大多數是長者們,這些阿公阿嬤們的手背常常是乾乾皺皺薄薄的,皮膚紋理清晰可見,甚至有些已經出現一些鱗狀脫屑,這些都是皮膚出現問題的訊號,即俗稱的「冬季癢」,又稱作「缺脂性皮膚炎」

我們的皮膚中有著皮脂腺,負責分泌油脂,除了滋潤肌膚之外,也形成一層保護膜,鎖住水分,防止肌膚過度乾燥。但是隨著年紀漸長,皮脂腺開始老化萎縮,加上冬天時的冷空氣使血管收縮,血液循環變差,乾空氣又帶走更多水分。所以每到冬天皮膚就會開始出現乾燥、粗糙、龜裂、脫屑、發癢等等情形,常好發部位在小腿前側、腰際、手臂外側等處。此症狀常見於年紀大的長者或血液循環不佳的族群如:糖尿病患、中風、洗腎患者或是天生有乾性肌膚的人。

乾癢分為兩大型?細分「血虛」或「血熱」

依傳統中醫來說,通常分為以乾燥症狀為主的「血虛風燥」,或是發癢症狀為主的「血熱風燥」。血虛的人常合併有手腳冰冷、容易疲勞、面唇色淡等等症狀,好似一部沒了油的老爺車,用藥上會用「加味四物飲」,並加重能補血潤血的當歸、雞血藤、芍藥等,平時也可多吃紅棗、櫻桃、菠菜。

血熱的人常合併有便秘、口乾口苦、失眠等,這類人大多有熬夜、喝酒、抽菸、嗜吃甜食或烤炸辣等,造成體內陰血過度虧耗後化熱生風,好似一部少了機油潤滑,又過度運轉熱到冒煙的引擎。用藥上選擇「飲血潤膚飲」,當中有能清熱養陰的牡丹皮、生地、知母等,食療上可選擇大番茄、蒟蒻、秋葵、仙草。

保水潤膚做得好,皮膚乾癢快快好!

要保養乾燥肌膚,避免冬季癢上身,必須要有正確的生活方式。

第一、忌熱水泡湯:避免肌膚水分蒸發更快。

第二、忌過度清潔,以免過份去除皮膚表面的皮脂,降低肌膚的含水量。

第三、忌溫補或吃辛辣油膩食物,避免產生火氣,誘發肌膚發炎反應。

第四、要勤擦乳液,特別是剛洗完澡時,立即鎖住水份。

第五、要選擇透氣、柔軟的衣物和寢具,避免體表摩擦加重癢的症狀。

第六、要剪短指甲,以免在下意識抓癢時傷害了皮膚保護層。

第七、發癢厲害的當下,可使用輕拍、或是冰敷的方式來止癢,千萬不可用熱水燙,或是過度搔抓,如果破皮流血,反而會增加感染的風險!

 
[社區好醫生] 醫衛新南向 慈濟團隊搭起台菲代訓合作橋梁 列印
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週四, 22 十一月 2018 07:30

撰文/慈濟醫院提供 整理/記者江思婷

花蓮慈濟醫院配合衛生福利部新南向政策,積極推動一國一中心的任務,以菲律賓為主要合作國家,發展醫療產業合作計畫。

8位來自菲律賓的聖托斯醫學中心(Cardinal Santos Medical Center)、中華崇仁總醫院(Chinese General Hospital)、與菲律賓兒童醫學中心(Philippine Children's Medical Center)的血液腫瘤科、中醫與骨科醫師,將在花蓮慈院展開為期一周的醫療訓練計畫,加強多元雙向交流。

今年8月初,花蓮慈院林欣榮院長率領醫療團隊前往菲律賓,與聖托斯醫學中心、中華崇仁總醫院、菲律賓骨科醫院3所醫院簽署合作備忘錄後,花蓮慈院積極配合當地政府衛生政策參與國際醫療推動,銜接醫衛產業外,這次居中搭起醫療橋樑,針對血癌的骨髓移植、中西醫合療與骨科微創技術為重點的的醫療訓練計畫,協助首梯菲國醫衛人才培訓,進行專業臨床經驗交流。

身為腦神經外科的林欣榮院長除了代表花蓮慈院歡迎菲國醫師外,他也分享了中西醫合療治療腦傷的臨床經驗,成功幫助約80%的腦傷及脊髓損傷病人,在3個月內可站可走,行動力恢復良好,也有病人恢復到可自行吃飯、洗澡、穿衣褲。

中醫部柯建新也表示,花蓮慈院中醫團隊分科健全,內科、針灸、傷科、婦科、兒科以及中草藥研究,一定能提供菲國中醫師最完善的醫療訓練計畫。讓來自中華崇仁總醫院的4位中醫師相當期待,希望回國後能發揮種子人員的力量,訓練出更多醫護人員來守護生命。

菲律賓兒童醫學中心的血液腫瘤科醫師PUA JERRY VALENCIA表示,目前菲律賓有4家移植中心可以為病人進行骨髓移植治療,但截至目前為止只有約200位病人接受骨髓移植治療。

慈濟骨髓資料庫在華人世界具有具足輕重地位,因此希望能借重慈濟的經驗,提升菲律賓兒癌治療的成功率。血液腫瘤科的國際醫學中心副主任李啟誠表示,花蓮慈院不僅在治療成人與兒童血癌的經驗豐富外,目前正積極發展細胞治療 (Cell Therapy)」及「CAR-T 與免疫治療 (CAR-T & Immunotherapy)」的研究,期待未來也能與菲國進行臍帶血、幹細胞移植治療方面的研究合作。

服務於聖托斯醫學中心的骨科醫師RODAS FRANCIS MARTIN FRANCIA表示,慈濟骨科團隊已完成十萬多例包含各種骨折手術,關節重建手術及脊椎手術均屬例行之手術,就質與量來說,在臺灣已名列前芧,他很珍惜能到花蓮慈院訓練的機會,希望能學習最新的微創脊椎手術,嘉惠更多病友。

 

配合衛福部「一國一中心」搭建平台,開拓新南向醫衛市場,林欣榮院長表示,這次的合作代訓只是雙方交流的開始,未來將針對骨髓移植、幹細胞治療、中西醫合療、活體肝臟移植、眼科手術、高難度關節矯治等代訓計畫,開啟台灣與菲律賓國際醫療交流,擴大健康醫療服務面向,共同為需要援助的病人,奉獻心力。

 
[花蓮中醫專欄] 改善自律神經失調從生活調理做起 列印
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週三, 21 十一月 2018 07:42

撰文:大新中醫診所 陳昱翰醫師

整理:記者江思婷

常有病人一臉擔憂地走進醫師的診間,醫生詢問他要處理哪方面的問題,只見病人欲言又止,最後嘆口氣說:「這也不舒服、那也不舒服…我也不知道該從何說起?」多重的慢性症狀、身心皆受到影響,是受自律神經失調所苦的病人常見的煩惱。

隨著醫療科技的進步與普及,許多難癒之症的治療都獲得突破,但現代社會爆炸性資訊、緊湊的步調,讓生活的壓力不減反增,也使更多文明病隨之而生。自律神經是大腦自動控制臟腑、感官的系統,靠交感神經與副交感神經的協調達到平衡,如同中醫人體觀的陰平陽秘。

長期身心壓力與環境的刺激,容易使交感神經長期處於興奮狀態,導致自律神經失調而產生諸多症狀。常見的自律神經失調症狀,包括眼睛乾澀、口乾舌燥、喉嚨有異物感、胸悶心悸、易冒汗、常打嗝脹氣溢酸、腹瀉或便秘、頻尿等症狀,常因壓力大而復發或加重。臨床上,自律神經失調患者可能伴隨精神疾患、慢性疼痛,並提高心血管疾病如心律不整、冠心病發病機率。對於懷疑自己是否有自律神經失調的民眾,應前往合格醫療院所找專業的醫療人員諮詢。

陳昱翰醫師強調緩解自律神經失調的狀況,最好的方式便是把壓力源、刺激物從日常生活中排除。建議民眾可以從日常生活中了解自己的特質以及如何面對壓力,一般而言,性格較急,吃飯、做事快,自我期許高、控制慾強、不習慣面對挫折、太在意他人評價的人比較容易引起自律神經失調;除了茶與咖啡中的咖啡因是常見的交感神經興奮物之外,智慧型手機是近10年來改變現代人生活的重要發明,許多人生活離不開手機,每天花費大量的時間當低頭族、連上廁所、睡前也要滑手機,聲色光線對五官的刺激、網路資訊對腦部的刺激也會是現代人自律神經失調的另一潛在因素。

陳昱翰醫師表示,中醫在自律神經治療上由病患的體質切入,分析臟腑的寒熱虛實,藉由針灸、中藥或舒筋給予對應的治療方案,提升病人身體自癒的力量;患者在日常生活中也逆轉可能造成自律神經失調的種種因素,讓自己從壓力中解放。運動是非常重要的自我療癒方式,充足的熱身搭配適度的運動,鍛鍊心肺功能,可以讓人充滿活力面對挑戰,散步、慢跑與太極拳、八段錦等全身性運動都是理想的選擇;培養興趣可以訓練患者轉移注意力,並在過程中獲得成就感與正面的能量。中國醫藥大學中醫副院長賴榮年認為唱歌是治療自律神經失調的良藥,大聲唱出聲音可以舒展胸口的氣鬱,胸腹部的共振更可以按摩內臟、暢通氣血。

簡易按摩方法可以舒緩特定部位的不適症狀:

按摩頭皮:可以梳子或杯緣緩和的按摩頭頂與側頭部的頭皮。頭皮主要為督脈、膀胱經與膽經的巡行區域,按摩頭皮可以疏通局部氣血,改善頭痛、易受風寒、精神不濟、失眠、煩躁等問題。

按摩手掌:以雙手相互扣擊大小魚際、掌根、掌心勞宮穴與五指指尖,力量輕柔,手保持放鬆;手掌掌側為肺經、心包經與心經巡行所過,更為滎穴、俞穴所在位置,拍打按摩可以消除胸口氣鬱,消除緊張壓力帶來的胸悶心悸。手指尖為手六經的井穴所在之處,《難經》有云:井主心下滿,處理胸腹中的脹滿氣鬱,使井穴在臨床上也是消除緊張壓力的要穴之一。

按摩腳掌:坐姿雙腳自然下垂,以雙腳相互敲擊腳掌內側、腳底與內踝四周。該範圍為肝、脾、腎經巡行範圍,可改善腰腿疼痛、足底筋膜炎、改善疲勞與腸胃不適。董式針灸的「足三火」穴也在腳掌內側,適度按摩有助於提升陽氣,改善改善疲勞體倦、手腳冰冷等問題。

 

在自我按摩紓緩的過程中若有疑問,請至合格醫療院所找專業醫療人員諮詢。

 
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