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[花蓮中醫專欄] 中醫婦科月經病 系列一 列印
作者是 user   
週三, 27 六月 2018 07:39

從女性的身體變化來說,卵巢從13、4歲左右開始發育,持續至更年期絕經,有30多年時間,月經幾乎伴隨婦女人生一半以上歲月。相對的月經異常狀況,能夠充分說明身體狀況,也就是月經病產生的原因。因此,中醫婦科的四種主要病症包括月經、白帶、妊娠、產後,首重月經病的各項病症及調理。

中醫所說的月經病,是指月經的週期、經行、經量、經色等異常的情形,甚至是因月經週期出現明顯不適症狀的婦科臨床多發症。月經病發生主要是臟腑功能失調,氣血不和,導致損傷。以月經週期發生異常的病症有月經先期、月經後期、月經先後無定期、崩漏、閉經、經間期出血、經期延長等。

月經病的治療原則如下:

(一)「女子以血為本」血是月經的物質基礎,經、孕、產、乳均以血為用,易耗損身體陰血,婦人之身有餘於氣,不足於血,而「氣為血之帥,血為氣之母」氣血之間又有運送和補充的關係,因而月經病變,雖有寒、熱、虛、實等的不同,調理方向有溫、清、補、瀉之分,但其終歸的目的,仍在調理氣血,使之平和。所以在調理月經病的過程中非常重視氣血的調理。

(二)調理氣血、補腎、扶脾、疏肝、調整月經週期等。調理氣血會先辨別是氣病或血病,病在氣者,治氣為主,治血為佐;病在血者,治血為主,治氣為佐。氣血來源於臟腑,其補腎、扶脾、疏肝也寓調理氣血之法。不論任何方法都常以補腎扶脾為主。如《景岳全書》說:「調經之要,貴在補脾胃以資血之源,養腎氣以安血之室,知斯二者,則盡善矣。此外,不同年齡的婦女有不同的生理特點,治療的重點也不同。

(三)「經水出諸腎」,所以調經之本在於腎,補腎以填精養血為主,再加上助陽益氣之品。扶脾在於益血氣之源,以健脾升陽為主,脾胃健運,氣血充盛,則源盛而流自暢。然而用藥不宜過用滋膩或辛溫之品,以免阻礙脾陽或耗傷胃陰。疏肝通調氣機,加上養肝藥材使肝血充足,肝氣疏通,氣血調暢,則經病可愈。

以月經提前為例說明如下:

(二)陰虛血熱:熬夜與壓力或產多乳眾,思慮過度都會耗損精血,導致陰虛血少,虛熱內生,月經提前而至。主要身體表現是經期提前量少,色紅質稠,顴赤唇紅手足心熱,咽乾口燥,舌紅苔少。陰虛內熱導致血少,陰虛津少,故咽干口燥,舌紅苔少,脈比較窄細。治療法則為養陰清熱,凉血調經。藥方建議以兩地湯為主。

(三)肝鬱血熱:通常和情緒有著極大關聯,性情抑鬱不樂或情志內傷,都會讓肝氣鬱結,鬱久化熱,使得月經提前而至。主要症狀是經期提前,量多或少不穩定,經色紫紅,質稠有塊,經前乳房、胸脹、煩躁易怒。肝郁化熱,會讓身體迫血妄行,所以月經提前;肝鬱則血海失去控制,讓月經量多或少,都是肝郁化熱產生的現象。治療法則以清肝解鬱,凉血調經為主。藥方建議使用丹梔逍遥散。

34歲張姓婦人因不孕前來求診,月經週期大約提前5至7日,伴隨著量少色淡,診斷後發現脈細弦、舌淡紅、苔卜白,於是以月經先期進行調養,並用兩地湯加減-生地、地骨皮、玄蔘、麥冬、阿膠、白芍、百合及石斛等,經過四周按時服藥,調養好卵巢功能之後,不僅月經恢復28日週期,甚至成功懷孕。

另一位44歲的婦女,也是因為月經週期提前至20日,加上身體出現容易緊張煩躁,而且常常眼睛酸澀、口渴頭暈,一度以為是更年期症狀,經過中醫診斷後,發現脈弦滑、舌淡紅苔薄白,因此開立處方加味消遙散、歸脾湯、女貞子、旱蓮草、沙蔘、石斛、阿膠、沙苑子。經過三週調養卵巢,月經恢復正常後,身體煩躁緊張症狀也隨之減緩。不要小看月經提前的問題,此類月經先期的症狀,有時會引發身體極大不適。

民眾如有上述症狀,歡迎尋求中醫師諮詢問診或是至附近中醫診所就診。

 
[社區好醫生] 夏天穿短褲最怕蘿蔔腿 李俊達:腓腸肌手術輕鬆拔蘿蔔 列印
作者是 user   
週四, 21 六月 2018 07:48

資料提供:花蓮慈院公共傳播室

花蓮慈濟醫院美容醫學中心主任李俊達

整理:記者江思婷

「我出門從不穿短裙短褲,就算夏天也一樣……,」勻稱的身材若配上胖胖的蘿蔔腿,常會讓許多人沒自信甚至造成心理障礙。來自香港的唐小姐,為了拯救胖胖的蘿蔔腿,還曾專程飛到韓國做高週波瘦腿術,卻沒有顯著效果,最後在花蓮慈濟醫院美容醫學中心李俊達主任巧手下,接受「腓腸肌部分切除手術」,小腿圍減少了7公分,術後恢復與效果都讓她相當滿意。

花蓮慈院結合國際觀光醫療,提供「看健康、看美麗」的健康體驗,近兩年來,因為香港直航花蓮的便利性,吸引了不少香港個案前來花蓮慈院接受內視鏡「腓腸肌部分切除手術」,改善「蘿蔔腿」腿型,佔國外人數八成左右,成長率明顯提升,已經成功塑造出超過660雙美腿加入「美腿時代」。「腓腸肌部分切除手術」也讓李俊達主任獲得全球排名第1的整形外科醫學雜誌刊載肯定。

「一個傷口就能一勞永逸擁有纖瘦美腿,真的很值得,穿裙子再也不用東遮西掩了!」唐小姐表示,粗壯的小腿讓她極度自卑相當困擾,打扮永遠只能選擇褲裝或者期待冬天穿靴子來掩飾。為了解決蘿蔔腿的問題,唐小姐做了很多功課,每周除了跑步2至3次,還專程到韓國做高週波,僅瘦了1公分並沒有顯著效果,沒想到在國際知名時尚美容美妝網站上,發現評價最好的是花蓮慈院的腓腸肌部分切除手術,因此決定鼓起勇氣,來花蓮體驗美容兼觀光。

「每個人比例不同,不能用同一標準處理。」李俊達主任表示,蘿蔔腿可分病態及非病態,若是病態型水腫,不適合用手術改善,應尋求專科醫師對症下藥,才能擁有美麗與健康。李俊達說,常見的蘿蔔腿手術有抽脂術、高週波、RF電波、肉毒桿菌注射、神經切斷術和腓腸肌部分切除手術。除腓腸肌部分切除手術外,其他的手術,仍有小腿再度肥壯的風險,而這項手術是用內視鏡在後膝窩處開一個口,切除部分腓腸肌,傷口約5公分長,只需要住院2天,不會影響走路或是運動。

花蓮慈院平均每年至少有50例的個案接受腓腸肌部分切除術,其中有2成是來自港、澳、中國大陸、美國、加拿大、日本等地區的國外民眾,就為了解決蘿蔔腿的困擾。

唐小姐說,在香港直航花蓮的便利性下,來回程機票價僅3000多元台幣,這次在家人的陪同下,計劃了8─9天的花蓮行程,不僅省去轉搭火車的舟車勞頓,在手術前兩天還可以在花蓮體驗美容兼觀光,真的很方便。

個案通常在手術後第1、2天即可下床走路,李俊達主任說,雖然術後第1周走路較吃力,但2周後走路就漸漸正常,並可開始游泳,4至6周可恢復較激烈運動。手術不影響小腿功能,跑步、騎腳踏車、跳舞、打網球、有氧舞蹈或更激烈的羽毛球運動都可進行。李俊達主任說,有些手術後恢復自信心的個案,還會趁住院2天後出院,留在花蓮度假、休養。

 

最後李俊達主任分享,黃金比例中的小腿圍約為身高的五分之一,但其實健康才是最重要的,而「腓腸肌部分切除手術」是適用於小腿肌肉肥大已造成心理障礙的個案,他不建議已擁有修長美腿卻還要更細的女性朋友或未成年少女進行這項手術,同時須經術前評估,另外有蟹足腫或疤痕肥厚體質者也不適合這項手術。

 
[花蓮中醫專欄] 中醫婦科 列印
作者是 user   
週三, 20 六月 2018 07:54

女性成長過程中需面對諸多身體改變狀況,同時也要承擔更多病變的風險,相傳數千年的中醫藥學,對於婦女疾病都有極為顯著的成效。因此,行醫二十多年來,致力於中醫婦科研究與診治,希望盡力為花蓮地區婦女健康把關,發揮中醫專長改善婦科困擾,讓每個女人都能擁有美好亮麗人生。

為了要獲得第一手最新的中醫婦科資訊,同時也希望吸收更多相關的學識,李麥醫師十多年前即遠赴大陸,與曾任湖南中醫藥大學校長尤昭玲教授學習,尤昭玲教授是大陸頗具盛名的中醫婦科權威,也是世界中醫聯合會婦科分會會長,同時以西醫的背景加上中醫學專長,主編的「中西醫結合婦科科學」一書,為高等中醫院校中醫匯通教材有著重要貢獻。尤昭玲教授同時也是婦產科不孕症、多囊卵巢綜合症、出血性病症、腫瘤等疑難雜症診治上,都有極高的學術造詣,更多次應邀赴美國等多個國家和地區進行講學。

經過多年學習,李麥醫師在中醫婦科方面獲得很多寶貴經驗,更加強化婦科調理對於女性健康重要性,也更確認幸福女人應該從保養子宮、卵巢開始,正確的保健觀念,讓女性朋友能夠輕鬆擁有「好」面子,也能洋溢青春氣息。進而到懷孕、生產等過程,都和婦科離不開關係。

以老幹新枝的傳承心志,徐敏真醫師也相繼接續著中醫婦科的研究,因為從小跟在母親李麥醫師身邊,從中醫藥學課程到問診臨床,中醫學的理論基礎早已深植在心中,再加上多年來不斷精進學習,執業幾年來,已經累積豐富經驗,上個月也前往湖南,跟著尤昭玲教授看診多日,對於中醫婦科的調理與診治,有更深一層的認知。

徐敏真醫師過去在花蓮地區不孕症方面,就有非常好的成效,未來希望在婦科方面更多元入瞭解婦科的各項病因及診治方式,因為婦女在每一個時期都會因為身體變化,帶來許多不適,甚至導致病變發生。因此,希望發揮自身的醫學專長,致力中醫婦科領域。

女人想要了解如何養生,首先要了解自己開始。女人可以用如花似水來比喻,身體的變化如花期一般,從含苞到綻放,都需要細心養護。而女人也似水,要精心呵護讓水能晶瑩透徹,女性以血為本、以腎為根的養生觀念非常重要。其次,中醫強調中庸之道原則,不論是食補或是藥補等調理方式,都應掌握適切的時間及份量,不然有時候補過頭對身體也會造成傷害,甚至補充營養的時間也很重要。

女性身體器官中,卵巢、子宮扮演著重要角色,既要維持身體內分泌穩定,還要負起孕育下一代的重責,但是子宮非常容易受到不良生活習慣影響、細菌感染等外部因素侵蝕,進而導致婦科發生病變,而月經正可以為子宮做到保駕護航的作用。

同時正確保養卵巢才能讓美麗不失分,擁有彩色人生。卵巢是女性重要的生殖器官之一,主要功能是分泌雌激素和產生卵子。女性要抗衰老,應先從保護卵巢做起,防止卵巢不衰老,除生活中應減少緊張壓力外,調理內分泌很重要,卵巢維繫女性「面子」問題,卵巢健康皮膚才好,保養卵巢還能有豐胸美體效果,甚至還有好孕到的重要因素。

女性婦科的病症中醫主要分類成四項,包括月經、白帶、妊辰、產後調理等,其中更有許多細節需要留意。從青春時期的月經開始,開始進入女人的生理狀態,此時要讓子宮好,調理月經更是少不了。

婦科問題相當細瑣,而只有正確保養,養好子宮、卵巢秘密武器,絕對可以輕鬆讓幸福來敲門。

 
[社區好醫生] 告別滴滴答答-談婦女應力性尿失禁 列印
作者是 user   
週四, 14 六月 2018 07:26

資料提供:慈濟醫院泌尿部 葉惠玲專科護理師

整理:記者江思婷

在腹部用力、咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步時,尿液不自主的由尿道滲漏出來,稱為應力性尿失禁。造成應力性尿失禁原因主要是因尿道括約肌閉鎖不全、膀胱支撐組織(骨盆底肌肉)變弱所導致。發於生產後婦女(尤其自然產)、多產婦女、停經後婦女、曾接受骨盆腔手術(如:子宮切除)的婦女及肥胖。

應力性尿失禁會影響生活品質、社交能力喪失、失眠、憂鬱症、濕疹及泌尿道感染。程度分為1.極少:一個月少於一次;2.輕微:只有在非常用力的狀況下才會發生;3.中度尿失禁:輕微用力即會漏尿且需要護墊;4.嚴重尿失禁:輕微移動身體即會漏尿且需要護墊。

應力性尿失禁診斷方式:1.病史詢問(如:生產史),症狀分析;2.尿液檢查,檢驗有無感染;3.紀錄排尿日記,紀錄每次尿量、喝水量、急尿感的尿量及漏尿尿量;4.身體檢查,檢查膀胱脫垂程度;5.經直腸膀胱超音波;6.膀胱鏡;7.尿路動力學檢查。

應力性尿失禁的治療分為:1.保守治療,適合尿失禁程度輕微患者,又分為行為治療及骨盆底肌肉運動訓練。行為治療如:減重、預防便祕、減少咖啡因攝取、喝水調控、定時排尿、衛生護墊使用、勤換褲子。而骨盆底肌肉運動訓練又稱為凱格爾運動,先做基礎肌肉收縮(5秒鐘),穩定後再進行肌肉反應力訓練,一天3回,每回15-20次,收縮秒數逐漸增加,可在躺、坐或站姿下做,一個完整療程約3個月,持之以恆可以維持長期效果。另外,可利用儀器得知骨盆底肌肉運動訓練方式是否正確,稱為生理回饋訓練;2.藥物治療,適合中度以上尿失禁患者;3.手術治療,適合重度尿失禁患者。

 

如有任何排尿問題,婦女應及早就醫,應力性尿失禁治療方式可善症狀,提升您的生活品質。

 
[花蓮中醫專欄] 骨傷後期內服藥調理經驗談(下)損傷疼痛 列印
作者是 user   
週三, 13 六月 2018 08:06

資料來源:

大新中醫診所 李麥醫師

損傷動及筋骨,造成疼痛絕對是必然的現象,但是因為疼痛情形不同,對應身體狀況來說,有不同的處理方式,依據中醫觀點來說,著重身體氣血運行的基本原理,於是將損傷引起的疼痛,分成5種不同的症狀,給予適切調理,將有助於改善疼痛之感。

通常依照損傷情形來診斷,會將損傷疼痛分成3大項,包括瘀血痛、氣滯痛及寒濕痛。而每1種病因發生的原因,都是與身體操受撞擊,導致傷及筋骨的傷害而起,但是引發疼痛情形不同,相對應的問題點也不相同,因此在用藥方面,會給予不同方式進行調理。

(1)瘀血痛:多是身體因為跌打、撞擊、碰撞、壓傷等情形,而引

起的疼痛不適,主要是痛處會固定在患處,而且損傷處會很明顯有瘀血、腫脹,所以局部會出現青紫瘀斑或瘀血腫塊,舌質紫暗、脈細而澀。

用藥方面瘀血痛主要以活血定痛來進行調理,多會使用復元活血湯加上之胡、川楝子。復元活血湯成分有紫胡、天花粉、當歸尾、紅花、穿山甲、大黃及桃仁等。另外也可以用桃紅四物湯來做舒緩,內容有仁花、當歸、川穹、芍藥、生地等。對於活血去瘀有很大功效。

(2)氣滯痛:引起氣滯痛的原因,多數是因為自己生活當中不當的

動作所造成,像是用力背負過重物品,或是併氣推拉、用力不當而致,有時候就連在車上轉身拿重物,也會造成不自知的損傷,而起因莫名疼痛。其他還有閃傷、扭傷、岔氣、併氣等,也都是氣滯痛的原因。

用藥方面建議使用柴胡疏肝散加上金鈴子散,藥材內容有柴胡、黨殼、芍藥、甘草、川穹、對於氣滯作痛患者可以獲得極佳改善。

(3)寒濕痛:多數是因為損傷之後,造成身體氣血受阻,而引起氣

滯血凝正氣下降,如果加上住處較為潮濕,或是衣物單薄受寒,將會導致損傷後的筋骨疼痛,與前兩者較為不同之處,在於疼痛感是逐漸開始,尤其是陰雨天更顯嚴重,溫熱環境則會減緩疼痛,雖然經過治療,好轉時間較為緩慢,即使治療也容易復發,應著重平時生活保養。用藥方面主要以理氣止痛,通常使用金鈴子散加獨聖散。

除了3種疼痛症狀來分類之外,損傷疼痛還有因為傷筋動骨的部位,分成傷筋痛和骨傷疼痛2種,依照筋骨不同的特性,在診斷上有所分別,用藥內容也大不相同,才能達到對症下藥的效果,確實得到治療。

傷筋痛主要是因身體軟組織受傷都稱為傷筋,而引起的疼痛就稱為傷筋痛,疼痛較為淺層,通常會出現筋強、筋縮、筋攣、筋萎、筋結等,也會伴隨肢體功能失常、麻木不仁等現象,一般建議使用七里散及舒筋活血湯。

骨傷疼痛多數因暴力至骨關節損傷,早期疼痛點較為深層劇烈,或是深處的震動疼痛,引發原因多為損傷發生後固定過久,或是固定期中沒有進行功能鍛鍊,甚至骨質疏鬆、脫鈣、萎縮等,都有可能會疼痛,而且患處會因為觸壓讓疼痛加劇,患者更無法長時間久站或久坐。用藥方面會以健步虛潛丸為接骨緒筋生骨補鐵為主。

 

一般來說,不論是傷筋動骨的損傷,或是生活中不經意的造成氣血受阻的傷害,對於身體正氣運行都會受到影響。因此也會結合多種中藥材針對改善筋骨傷害,調配出強筋健骨湯,以熱水沖泡方式,飲用便利,可以成為日常生活保健的茶飲。

 
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