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「雖小道,必有可觀者焉。」《東方報》是花蓮地區一家屬於「社區性」的報紙媒體,每日以八個大版刊登花蓮縣及十三個鄉鎮市的新聞,豐富的、完整的、深度的將全縣新聞呈現出來。而本人也特別要求《東方報》編、採同仁務必秉持「四不原則」∣「不捲入」、「不介入」的採訪和報導心態,提供讀者一個「不加工」、「不加料」的新聞議題,希望提供閱讀公眾一個純淨的新聞報導。  
花蓮是一處充滿「傳媒傳奇」的山城,實際居住人口不到卅萬,產業經濟及文化藝術相對的貧瘠、落後,但是地方媒體竟如此的「蓬勃發展」!因此在花蓮地方媒體充斥的當下,《東方報》將繼續走自己的正路,並堅持扮演社會的良知良心。(社長 林裕勳)

東方報

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關於東方報
淺談兒童尿床的處理 PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 06 七月 2017 07:42

撰文:陳聖復(花蓮慈濟醫院泌尿部醫師)

整理:記者湯緣

兒童夜尿症,又稱尿床,是一個常見的問題。根據醫學上定義,如果男孩6歲,女孩5歲以後,仍然持續每個月有兩次或兩次以上會在夜間尿床的話,才稱為「小兒夜尿症」。其發生的原因大部分還是與發展較遲緩,如中樞神經或膀胱肌肉神經系統尚未成熟有關。

在流行病學統計,5歲的兒童有15%有尿床問題,而到了15歲的青少年,仍有1%-2%的比例仍有尿床問題。根據研究發現,此部分與遺傳基因有明顯相關,若父母小時候有尿床問題,其子女有尿床的比例有44%-77%。而其他尿床的原因還有心理方面的因素,夜間尿液生成過多,以及泌尿或神經系統疾病等等。

依據尿床的種類,可分為原發性及次發性。原發性是指從未間斷過尿床的問題,又可分為單一症狀夜尿症及非單一症狀夜尿症。非單一症狀夜尿症是指除了夜間會尿床外,白天亦有頻尿,甚至尿褲子等問題,因此較為複雜。次發性夜尿症是指曾經有過至少6個月以上沒有尿床但之後復發尿床,這種情形一般和生長發展較無相關,而是後天因素如尿路感染、糖尿病、睡眠呼吸中止症、心理因素等影響造成。

大家會問的疑問是兒童尿床會自己好嗎?其實是會的,研究顯示,原發性尿床在無任何治療之下,每年有14%的比例會自癒。那何時才需要治療?一般來說,如果上小學仍有尿床其實可以及早治療,理由是因為尿床孩子容易沒有自信,影響人際關係發展。

關於尿床如何治療,可分為第一線非藥物治療,第二線藥物治療。非藥物治療,包含加強訓練憋尿、限制晚間飲水、避免便秘等行為治療。在訓練過程中,父母應少責罵、多鼓勵,可以使用鬧鐘定時起床上廁所,無論其是否有脹尿的感覺。之後慢慢延長鬧鐘設定時間,最終可達到不會尿床的目標。一般來說,如有徹底計畫執行,能夠有7成左右的成功率,並且戒掉尿布後也較不容易復發。

而第二線藥物治療則用於行為治療失敗,目前常用的藥物有三類,包含抗利尿激素:睡前服用可減少夜間尿液產生。抗膽鹼藥物:放鬆膀胱,減少膀胱過動症。三環抗憂鬱劑:減少過度熟睡,另外有放鬆膀胱功能。通常藥物的治療後成效良好,但停藥後仍有復發的機會,因此仍建議行為治療需合併進行。

總結來說,兒童尿床是可治癒的,通常在非藥物(行為加動機治療)就有7成左右成功率。若非藥物治療無效,可就醫檢查並妥善配合醫師的治療計畫,一般狀況效果良好。尿床的治療需要兒童與父母一起努力並且需要耐心。兒童尿床問題十分普遍,早期訓練治療有助於兒童的未來的身心發展。

 
[花蓮中醫專欄] 從生活中做到夏季養生(八) PDF 列印
作者是 東方報   
週三, 05 七月 2017 08:00

前言

花蓮縣中醫師公會理事長李麥醫師,以生活中醫與實用中醫的理念出發,希望將中醫學融入民眾生活之中;望透過每週的中醫學文章分享,將中醫的養生之道,分享給更多人。

花蓮縣中醫師公會自39年成立,目前有81位會員。新任理事長李麥,開設大新中醫診所已20多年,多年來致力於鑽研中醫學理及保健醫療:接下理事長一職後,更希望用如同對於家人般的愛,凝聚會員間情誼;民國101年慈濟大學學士後中醫系的成立,以及慈濟醫院中醫部的教學培訓等,都為花蓮中醫增添不少優秀生力軍,新的活力注入,使得花蓮的中醫充滿希望與熱情,一股新世代的力量開創花蓮中醫新局。

花蓮縣中醫師公會感謝東方報開闢花蓮中醫專欄,希望跟大家一起努力,共創美好醫療環境,用家人的愛來營造出中醫師公會團隊關係,同時讓中醫更貼近民眾生活。

中醫是依據天人合一的概念而行,因此配合時令節氣的養生更是重要,以一年春夏秋冬四季,每季三個月時間來說,都有不同的養生和飲食方式。四季之中分別是春溫,夏熱,秋涼,冬寒。依據氣候的變化,會給人體帶來不同程度的影響。因此,機體的營養結構要隨季節的變化予以協調,注意各個季節的飲食方式。
四季養生補氣養陰
春季飲食以養肝為要,忌生冷及油膩;夏季宜食甘涼是養心的季節,適合多吃些紅色食物;秋季燥熱,在精神情志、飲食起居、運動導引等方面,應注重一個「和」字,並可多吃生津潤燥食品;冬季寒冷,自然界陰氣最盛,陽氣最弱,陰長陽消達到頂點,宜食溫熱。
在飲食順應四時,可保養體內陰陽氣血,使正氣存內,邪不可干。現在進入夏季時令,提醒民眾現在正是養心的季節,夏季炎熱,多雨高溫,出汗過多易耗傷氣陰,應補氣養陰,清熱祛濕防暑。
夏季以養心為重
夏天天氣炎熱,晝長夜短,氣候乾燥,根據中醫的說法夏季在五行中屬火,對應的臟腑為「心」。因此,夏季養生的一大關鍵就是養「心」,但中醫所說的「心」並非僅僅指「心臟」,而是包括心臟在內的整個神經系統甚至精神心理因素。夏至與心氣相通,夏季多汗則易使心氣渙散,因而中醫有「春養肝、夏養心,秋養肺,冬養腎」四季養生學說。
所謂「心通於夏氣」,是說人的心臟與夏季相應,心臟的生理功能在夏季比較旺盛,具體表現在心主血脈,氣血旺盛,運行暢達;汗液排泄增加;陽氣充,浮於外,功能活動亦加強,精力充沛,因此為更好地從夏季飲食養生,必須把握時令與臟腑的關係,有目的地補充心臟所消耗的能量,以保護心氣。
中醫保健健康動
夏季炎熱,多雨高溫,出汗過多易耗傷氣陰,應補氣養陰,清熱祛濕防暑,出汗多時,還應注意飲些海鹽水;內衣內褲應勤洗勤換。久病臥床的病人要經常用溫水洗澡,常換貼身衣被,以防褥瘡和痱子等皮膚病的發生。
夏天運動最好能於清晨或傍晚,場地選擇在涼爽的河、湖邊或公園,不宜作過度激烈的運動,過度激烈的運動不僅暴傷陽氣,亦折損陰氣。經常運動可以延緩老化的發生,促進健康,所以運動亦為夏天養生重要的一環。
再來,因為夏季氣溫高,人體神經經常處於緊張狀態,因而常出現消化力減弱、食欲不振等現象,所以最好是多吃些清淡而易消化的食物,如豆製品、新鮮蔬菜、瓜果等,少吃油膩食物。夏季人體水分和電解質流失較多,應多喝水,並加入適量鹽分。但切忌飲水過多,以免增加心臟和消化系統的負擔,應採取少量飲的方法。
消暑清熱補水分  夏季也正是涼性蔬果上市旺季,它們的共同特點是含水量都在90%以上。冬瓜含水量居眾菜之冠,高達96%,其次是黃瓜、金瓜、絲瓜、佛手瓜、南瓜、苦瓜、西瓜等。番茄、茄子、芹菜、生菜、蘆筍、豆瓣菜、涼薯等也屬於涼性蔬菜,不妨經常食用。夏季如經常喝綠豆湯、菊花茶、冬瓜茶、蓮藕茶等,既能防暑清熱,又能解毒開胃。但是忌貪冷飲,免傷脾胃。
一般來說,夏季是養心的季節,從陰陽五行的理論,紅為火,表示入心,所以夏季多吃紅色食物,像是番茄、紅蘿蔔、紅蘋果、紅豆、山楂等。再者,受高溫高濕所困,夏季人體脾胃功能減弱,應少食多餐,減少腸胃負擔。多吃一些清熱利濕的蔬菜和水果,如冬瓜、苦瓜、西瓜、梨、紅小豆、綠豆等,少食肥甘厚膩之物,清淡飲食。
中藥養心茶固本
夏季喝茶也是一項重要的保健方式,在此提供民眾一些夏季中藥茶飲,像「養心茶」是夏季養心的祕技,組成有丹參、川七、黃耆、人參鬚、山楂等藥,對整個心血管系統都有不錯的保護作用。
另外「加味生脈飲」也是很棒的夏日養生茶飲,可以補氣生津。「加味生脈飲」組成有西洋參、黃耆、麥門冬、五味子、甘草、烏梅等藥。「加味生脈飲」可補氣強心,生津止渴,對於夏日神疲乏力,汗出氣短,胃口不佳,口乾舌燥,午後潮熱,手足心熱等症狀多有不錯的效果。
總結來說,根據傳統醫學理論,人體中的五臟六腑是一個完整的系統,每一部分都有特定功能,只有各部分相互協調平衡,才能保持人體健康!
徐敏真醫師
˙國立台灣大學藥學系   ˙中國醫藥大學學士後中醫系
˙花蓮慈濟醫院代訓中醫師 ˙慈濟科技大學兼任講師
˙湖南中醫藥大學婦科進修 ˙韓國微針美容進修
˙中醫抗衰老學會會員   ˙大新中醫診所主治醫師
 
糖尿病預防與治療 PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 29 六月 2017 07:27

撰文:吳一葦(衛福部花蓮醫院內科醫師)

整理:記者湯緣

台灣由於經濟環境的變遷,疾病型態也隨之改變,而糖尿病在許多國家都是盛行的疾病,特別是新興發展中的國家,罹病人口在可見的未來將會更多;而糖尿病如不妥善控制,將造成身體的血管病變。引發中風,心肌梗塞,腎臟衰竭,失明,截肢等併發症。也因此用以治療糖尿病及其併發症的社會和經濟成本也愈來愈高。而近年來糖尿病年齡也有年輕化的趨勢,孩童和青少年的糖尿病問題也愈來愈嚴重。隨著孩童及青少年肥胖比率的增加,新發生的第二型糖尿病也逐年上升。因此,防止糖尿病發生已成為重要的議題。

為了預防糖尿病發生,除了在日常生活中,可以減低體重,減少脂肪攝取和飽和脂肪酸的攝取,增加纖維質的攝取以及增加活動量外。如仍控制不佳,亦可用藥物預防葡萄糖失耐演變為第二型糖尿病的機率。除此之外,一般民眾也應該定期接受糖尿病的篩檢,糖尿病學會建議40歲以上民眾,每3年篩檢1次;65歲以上民眾,每年篩檢1次。而曾檢查為葡萄糖失耐、空腹血糖偏高或是有多項危險因子的民眾,也應該定期接受篩檢。

如果得到糖尿病,接受糖尿病自我管理衛教也十分重要,除了可以在診斷早期,就能開始做有效的自我照顧外,持續性的糖尿病自我管理衛教,還能增進血糖控制,預防糖尿病的併發症,和增進病人的生活品質。傳統的糖尿病自我管理衛教內容,通常是知識和技巧的教育:像是監測血糖,飲食控制及藥物使用等方面相關的知識。

但近年強調由病人主導整個照護的過程,而由醫療團隊來協助病人達成目標。這是讓不同社會背景及生活經驗的病人,能和醫師,護理師,營養師,藥師,復健師等醫療專業人員討論,並依自己喜好訂定目標並達成的醫療方式。依據現有的一些研究證據顯示,糖尿病自我管理衛教,除了會增進病人糖尿病相關知識與自我照顧行為外,而體重與生活品質也都有所改善。

只有建立良好的醫病合作關係,同時也培養病人自我解決問題的能力,才能有效治療疾病,預防糖尿病帶來的各種併發症。

 
[花蓮中醫專欄] 下背痛─中醫針有效(七) PDF 列印
作者是 東方報   
週三, 28 六月 2017 07:33

前言

花蓮縣中醫師公會理事長李麥醫師,以生活中醫與實用中醫的理念出發,希望將中醫學融入民眾生活之中;望透過每週的中醫學文章分享,將中醫的養生之道,分享給更多人。

花蓮縣中醫師公會自39年成立,目前有81位會員。新任理事長李麥,開設大新中醫診所已20多年,多年來致力於鑽研中醫學理及保健醫療:接下理事長一職後,更希望用如同對於家人般的愛,凝聚會員間情誼;民國101年慈濟大學學士後中醫系的成立,以及慈濟醫院中醫部的教學培訓等,都為花蓮中醫增添不少優秀生力軍,新的活力注入,使得花蓮的中醫充滿希望與熱情,一股新世代的力量開創花蓮中醫新局。

花蓮縣中醫師公會感謝東方報開闢花蓮中醫專欄,希望跟大家一起努力,共創美好醫療環境,用家人的愛來營造出中醫師公會團隊關係,同時讓中醫更貼近民眾生活。

下背痛是中醫針傷科門診常見疾病之一,根據統計有8成的國內人口曾有過下背痛的經驗,雖然大部分可以在12週內改善,但是其中4分之1的患者會在日後復發,有些甚至轉變成慢性下背痛。惱人的疼痛讓平常簡單的動作都變得困難,舉步維艱,坐立難安,導致日常生活的品質下降。
下背痛頑固型疼痛
大新中醫診所陳以琳醫師表示,腰背部是所有脊椎中承受最多重量的部分,會因為長期姿勢不良、缺乏規律的運動、體重過重,而引起疼痛,普遍來說老年人的下背痛的頻率較年輕人高,孕婦產後半年產生下背痛情形也多達40%,加上復發的機率高,是困擾很多患者的頑固型疼痛。
以就診的50歲莊女士為例,莊女士因多年下背痠痛困擾前來求診,莊女士本身並無明顯跌撲損傷病史,為專職家庭主婦加上身兼大家庭的長媳,平日操勞家務甚多,因而下背痠緊疼痛多年,至西醫就診發現腰退化性關節炎,至復健科診所復健治療及服藥並無明顯改善,前來尋求中醫治療。
調理、針灸、保養 改善症狀
經由陳以琳門診檢查發現莊女士腰部活動尚屬正常,唯下彎與坐姿起身較痠痛,並無明顯麻感傳至腿部,從腰部經大腿外側到小腿後側肌肉緊繃,按壓痠痛異常,便施予針灸治療,針灸結束後肌肉緊繃程度明顯下降,病患也覺得痠痛感明顯減緩許多,並囑咐其服用中藥,調理身體強化筋骨,且配合平時保養衛教,以及後續接受一週2-3次針灸治療,在3個月過後,莊女士症狀已減少許多,大部分時間已無明顯痠痛,僅天氣變化或家務事繁重時稍微加重。
不同年紀 背痛症狀不一
陳以琳表示從中醫角度來看,下背痛常為跌打損傷、勞損和年老肝腎虛損等導致經絡阻滯,氣血運行不暢所致。簡單來說,跌打損傷就是外力造成傷害,使瘀血凝滯、筋骨受損而氣血運行不暢,造成腰部疼痛,此種疼痛特點為痛有定處,常表現為刺痛且有局部血瘀。而勞損和年老肝腎虛損類似,勞損多為久坐、久臥、久行、久立,或長期姿勢不良造成某一部分長時間過度出力所致,特點為腰部痠痛緊繃,活動加劇,休息緩解,偶而嚴重者,腰部活動僵硬不利。
而年老肝腎虛損所導致的腰痛,多為「痠軟」無力,甚至有冷痛感覺,活動僵硬受限等表現,因「腎為腰之府」及「腎主骨,肝主筋」,肝腎充足時可帶動身體的氣血溫養腰部筋骨,若不足時,腰部筋骨失養,則退化痠軟無力。
對症治療 氣血通暢
中醫治療下背痛,以針灸、推拿與中藥治療為主,並輔以拔罐或筋骨調整等手法來達到緩解痠痛、舒筋活血,甚至調理身體臟腑器官,達到腰部氣血通暢與養筋壯骨的作用。
針灸方面,已廣為全世界所推廣,如2010年的著名《新英格蘭醫學雜誌》中一篇期刊「Acupuncture for chronic low back pain(針灸治療慢性下背痛)」也指出針灸對下背痛的療效,並建議病患至少接受12次的針灸治療,一週至少2次,以逐漸改善下背痛的不適。
而推拿、拔罐或筋骨調整,在中醫的理論中,主要藉由舒筋活絡、打通筋骨經絡中瘀滯的氣血,目的在讓不通暢的地方通暢,也就是解除中醫所說「不通則痛」的狀況。中藥方面則需要配合中醫四診,依據中醫理論,審症求因、辨別臟腑氣血,個別診斷為寒濕、濕熱、血瘀氣滯與肝腎虧虛所導致的腰痛,並根據其病因給予相對應的用藥。
痊癒後配合伸展 降低背痛復發
陳以琳特別強調在中醫治療完後,或許痠痛會暫時緩解,因為阻滯的氣血通暢了,可是維持氣血通暢的經脈和筋骨已經受損,需要一點一滴的調整回復,而這調整回復就不能只靠醫師幫忙,更需要提醒病患回家後配合生活起居的調整及日常伸展運動,才能有效降低下背痛復發機率。
建議平常生活注意幾點:
1.避免久坐,盡量多坐高背椅子,並將腰靠著椅背,上身保持正直。
2.日常生活中,以平躺時脊椎所受的壓力最小。
3.選用低枕和硬質床墊,不要睡過軟的彈簧床,最好屈膝側睡。
4.仰臥休息時可於膝下墊一個小枕頭。
5.需轉身去接或拿東西時,不要只扭轉上半身,應盡量整個身體轉過來。
6.拿舉物時應將兩腳分開約45公分,一腳在前,另一腳稍微在後,膝蓋彎曲蹲下,保持背部平直,物品盡量靠近身體,兩腿用力站直,將物品舉起。彎腰提重物是腰部最吃力的動作,腰背不適時應盡量避免。
7.熱療可以改善背痛,例如洗熱水澡(可用熱水沖腰背痛的部位)等,但不宜太燙太久。
8.適當的運動可以改善及預防下背痛的症狀。
例如:游泳、重訓鍛鍊肌肉、快走、慢跑
平日保養可搭配穴位按摩及伸展下背肌肉達到紓緩疼痛的效果,穴位如下:
(一)腎俞:
1.腰椎兩側約四指寬,肌肉高峰處,高度同肚臍水平面。
2.正坐或站立,雙手伸背後輕輕握拳,上下推按穴道,力道以感覺穴位為痠脹為度,反覆進行,左、右各約5分鐘。
(二)委中:
1.膝膕彎正中央之橫紋上。
2.坐姿,雙腳平放,雙手指交叉,雙手握大腿兩側,大拇指在上,其餘四指在下,以中指指腹按揉穴道,力道以感覺穴位為痠脹為度,反覆進行,左、右各約5分鐘。
陳以琳醫師
˙中國醫藥大學藥學系
˙中國醫藥大學學士後中醫學系
˙社團法人台中市婦幼關懷成長協會兼任講師
˙大新中醫診所主治醫師
˙地址:花蓮市中正路142-1號
˙電話:03-8341833
 
幼兒居家安全 PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 22 六月 2017 07:20

撰文:許家瑜(國軍花蓮總醫院護理部護理長)

整理:記者湯緣

根據衛生福利部105年死亡原因統計,造成年齡層1至5歲兒童的死亡原因第一名為事故傷害,而最常發生的地點為「家中」,「家」是安全的避風港,相對戶外環境安全,但如果稍有大意卻也處處有危機。

由於此階段的幼童正在學習,充滿無限的好奇心,喜愛爬上爬下、東摸西摸,但卻無法正確辨識環境中的安全與否,常常一不注意,導致事故的發生,甚至造成生命危險,如何預防事故的發生,首先要先認識家中幼兒常見事故有燙傷、跌落或摔傷、窒息及異物梗塞、溺水、墜落及其他。

(1)燙傷:家中可產熱的電器用品,例如電鍋、熨斗、瓦斯爐等,或是熱鍋、熱湯,甚至是剛泡好的奶,以及每日洗澡時的熱水,如果使用時稍有不注意,就可能造成孩童燙傷。

建議:使用電器用品時,應避免幼童接近及誤觸;不可以一手抱孩子,一手拿熱的東西,端熱湯或上菜時,留意周圍是否有幼童;準備洗澡水時,應先放置冷水,再放置熱水,且入浴前應確認水溫是否適當。

(2)跌落或摔傷:樓梯、床鋪、嬰兒床都可能發生跌落的情形,跌落或摔倒可能造成頭部與骨頭傷害外,跌落時碰到尖銳的邊緣也是另一種常見的傷害。

建議:避免幼兒自行攀爬樓梯;床鋪加裝安全圍欄;家具尖銳邊緣,可使用安全防撞套包覆,或是暫時將家具搬移置安全處。

(3)窒息及異物梗塞:家中玩具的小零件、果凍、硬幣、彈珠、釦子等,常被幼兒吞食或塞入耳鼻造成梗塞或窒息;窗簾拉繩、電線或繩索也常是造成嬰幼兒纏繞、懸吊或窒息之兇凶手。

建議:購買符合安全標章的玩具,定時檢查玩具零件是否鬆脫;印幣及彈珠等零件,妥善收拾,避免放置幼童可碰觸的地方;窗簾拉繩、電線等繩索,可捲起收納,將其固定於牆壁高處,使幼兒無法碰觸。

(4)溺水:泳池、水池及浴室等地方,除了容易造成滑倒外,一不留意,即使是很淺的水深也可能發生幼兒溺水窒息情形。

建議:居家環境中的容器,例如: 浴缸、水桶、洗衣機等,不用時不儲水;幼兒戲水或沐浴時,一定要有成人陪伴,避免讓幼童獨自留在澡盆、池塘或泳池邊,即使是離開視線幾秒鐘,也可能造成無法挽回的遺憾。

(5)墜落:新聞報導中,常見有幼兒獨自攀爬窗戶、欄杆,導致高處墜落的事故發生。

建議:陽台欄杆高度不可低於85公分,欄杆間格應小於10公分,此外欄杆、窗戶邊避免置放雜物,避免幼兒攀爬;另外窗戶亦可加裝上下安全鎖,預防幼兒自行開啟。

(6)其他:家中若有飼養寵物,更應加強注意安全,由於幼兒撫摸力道難拿捏,恐怕造成寵物防禦之本性,導致抓咬傷;藥物保存及清潔用品等應正確儲存,避免置放於幼兒易取得處而誤食。

最後,建議家中有幼兒的家長及照顧者,除了遵守「不單獨留幼兒於家中」的原則外,定時檢視居家環境的安全,使用安全設備、設施及防護,營造一個安全舒適的環境,減少兒童事故傷害的發生,才能讓兒童健康、快樂、平安地成長。

 
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