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東方報

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[花蓮中醫專欄] 東阿阿膠保健價值 列印
作者是 user   
週三, 02 五月 2018 10:14

資料來源:大新中醫診所 李麥醫師

花蓮縣中醫師公會理事長李麥去年5月間,參與全聯會辦理「中醫藥品質參訪團」,遠赴大陸進行交流,其中至山東省東阿縣,也就是東阿阿膠的產地,深入瞭解從飼養驢到使用驢皮製作阿膠過程,深受感動,在中藥醫學理論鑽研多年,置身阿膠珍貴藥材製作原由,對於阿膠補益氣血的保健價值,有著深刻的體認,也希望將相傳2千多年的阿膠,讓更多人認識並且改善身體狀。

阿膠滋補保健價值

阿膠生產、藥用歷史悠久,據考察,距今已有2千多年的歷史。因最早產於現濟南市平陰縣東阿鎮,所以稱之為阿膠。性平,味甘平,歸肺、肝、腎三經,為補血止血、滋陰潤燥之良藥。阿膠最初用牛皮熬製,到唐代,人們發現用驢皮熬製阿膠,藥物功效更佳,便改用驢皮,並沿用至今。山東東阿縣是阿膠的原產地。

生產歷史悠久的東阿阿膠,補血效果顯著,並且有助安胎,最早載於《神農本草經》阿膠主要就是滋陰、補血、安胎。並譽為補血聖藥,更被讚為血肉有情之品,善於補血,對於血虛引起各項疾病皆有極佳效果。

阿膠在中藥的補品裡是非常著名的一味藥,常說「中藥有三寶,人參、鹿茸和阿膠」。人參和鹿茸,男人用到的情況會多一些,因為它們主要是補氣壯陽、強筋健骨;女人是靠血來養的,所以多用有補血作用的阿膠。

滋補養顏強健筋骨

透過補血有滋潤皮膚作用,有利皮膚保健。氣血充足身體健康的女人,一般臉色就很好。中醫講「有諸內,必形諸於外」,身體健康的人,精力充沛,活力四射,自然會容光煥發,美麗異常,所以說阿膠是女人最好的駐顏湯。

另一方面對於強筋健骨增強體質也有很大幫助,阿膠補血補液,血能養筋,液能潤滑關節,充實骨髓、脊隨及腦髓,故能強筋健骨,流利關節。中年以後服用阿膠,有助於強筋健骨,避免骨質疏鬆,使關節活絡。老年人體弱久病體虛,甚至容易感冒等,阿膠都有極佳的治療及預防作用。

皇族貢品走入民家

據說慈禧當年在懷孕時有流產跡象,情況非常危險,很多御醫都開方子,而在用了東阿阿膠以後,胎還真就被安住了。後來慈禧生了一個兒子,就是同治皇帝。不管這個傳說是不是真實發生過,在當時清宮裡,阿膠確實是貢品。

在古代,阿膠不完全都是用驢皮熬製的,其他動物的皮也能用來熬製阿膠。唐代時,後來發現用驢皮熬製的阿膠,藥物功效更佳,便改用驢皮,沿用至今。根據古代各種文獻記載,山東東阿的驢是吃獅耳山上的上百種草藥,喝狼溪河的水長大的,連殺驢的時間都要選擇固定在冬至,一方面是因為驢在這時候長得大,另一方面是因為冬天在中醫的陰陽五行裡對應的是腎,而阿膠最終是要補腎。

藥食同源生活養身

李麥說,中醫強調藥食同源,飲食是一門學問,用藥更是一門學問。藥膳食療用藥調理健康,是中國傳統的養生方法之一。簡單又行之有效的法則不難實現,從日常生活飲食中,就能達到養顏美容保健強身。

阿膠可以加進許多食材當中,熬煮成阿膠粥或是阿膠補湯等。熬著補湯時,有許多種做法,其中簡單的阿膠紅棗湯,加入雞肉或是排骨,以及阿膠、紅棗一起燉煮,最後以鹽少許調味,就是一道美味的家常補湯。另外也可以黨蔘或是杜仲一起熬煮。

加進阿膠煮成粥品,也是飲食養生的佳餚,可以用白米與小米各半,加入紅棗、枸杞、阿膠等,再以龍眼肉及炙甘草提味,就是簡單而且營養保健兼備的粥品,家中任何成員任何時候,都能隨時補身。

 

 
[社區好醫生] 彭成桓:停經骨折才知骨鬆 提早顧骨本 列印
作者是 user   
週四, 26 四月 2018 08:05

撰文:花蓮慈濟醫院骨科醫師 彭成桓

整理:記者江思婷

別以為腰痠背痛是媽媽的通病,如果家中年邁母親時常喊全身痠痛,小心不是因為經年累月做家事所引起,而是「骨質疏鬆症」在作祟。表示,骨質疏鬆症好發70歲以上長者,但很多人忽略了停經後的婦女也是質疏鬆症的大宗。骨質疏鬆一旦發生,便很難復原,而且骨質疏鬆的可怕之處,在於它是慢慢進行,等發現時都已經很嚴重了。

今年45歲的梁小姐停經10年以上,去年滑倒後,後背劇痛,且痛到幾乎無法行走,前來花蓮慈院就醫。經檢查發現年紀輕輕的梁小姐,骨質疏鬆嚴重,所以一跌竟造成第二腰椎的脊椎壓迫性骨折。彭成桓表示,停經的婦女容易罹骨鬆,主要是因為缺乏女性荷爾蒙的支撐,導致骨質含量會快速減少,一旦脊椎受到低能量的擠壓(自站立或坐著的高度跌落地板的能量),導致椎體瞬間被壓垮,患者通常會承受劇烈疼痛,活動受限,甚至駝背變形。

骨頭的骨質自出生後會隨著年紀而增加,35歲以前達到最高峰,之後即逐漸減少,女性在停經後,骨質原本緻密的骨頭變成中空疏鬆。彭成桓表示,由於骨質疏鬆無明顯症狀,容易被輕忽,像是在診間經常遇到婦女平時身體狀況穩定,但一不小心走路跌到、屁股著地造成髖關節骨折、彎腰抱小孩造成脊椎壓迫性骨折、打個噴嚏造成脊椎骨折等,才知道自己骨質疏鬆。

由於骨鬆最大後遺症就是容易骨折,依發生部位不同,對生活造成輕重不一的影響。彭成桓表示,骨鬆一直沒有治療,就會每天生活在骨折的風險中,目前常見骨折好發部位為脊椎、髖部、遠端橈骨以及近端肱骨,其中又以脊椎和髖部骨折傷害最大,以髖部骨折為例,一年之間女性死亡率高達15%,相當於晚期乳癌死亡率,實在是不可輕忽。

彭成桓建議,若確診為骨質密度T值介於-1至-2.5之前的患者,屬於骨質密度疏少,應與醫師討論是否需接受治療並持續追蹤。目前已有不同的藥物能預防停經後婦女骨鬆現象,如雙磷酸鹽、選擇性雌激素受體調節劑等,而根據國外文獻資料研究顯示,調節女性荷爾蒙受體的藥物在預防骨鬆的同時,也能使骨頭恢復停經前的活性,安全性佳;不過彭醫師補充,治療骨鬆前需與專業醫療團隊討論,確認患者自身狀況,才能選擇合適的治療方式。

 

預防骨質疏鬆症須由年輕開始,飲食習慣採取高鈣對骨骼的健康尤其重要。彭成桓提醒民眾,除了要少抽菸、喝酒外,還可以補充含有鈣、鎂、維他命D的鈣片來維持,也要多補充含鈣食物,例如:豆類、深綠色蔬、海帶等,並每天至少曬太陽10分鐘來增加維生素D合成,以增加腸道對鈣的吸收,達到骨骼保健的效果。

 
[社區好醫生] 癌病的智慧:保持身心平衡為良藥 列印
作者是 user   
週四, 19 四月 2018 08:30

撰文:門諾醫院臨床心理師 劉又華

整理:記者江思婷

隨著全球性醫藥科技發展的與時俱進,全球人類的平均壽命有逐漸遞增的趨勢。據臺灣內政部統計資料,2016年國人平均餘命約為80歲,換句話說,人們可能會歷經80個年頭,即29,200個日子,打從出生到死亡,我們無可避免來回擺盪在健康與疾病之間的生活處境。

我們都想要活的健康又快樂,透過養生飲食、運動健身、保健食品、定期健檢等,用堅持與毅力想盡辦法維持健康的生活,只是當疾病無預警襲捲而來時,那種震驚、不知所措、無奈、沮喪與失落的心情,頓時令人難以消化。於是各種的身心壓力反應逐漸出現,包括頭暈頭痛、睡眠困擾、頸肩肌肉僵硬、容易緊張與擔心、難以專心或猶豫不決、記憶力下降、人際互動退縮、煩躁易怒、焦慮與憂鬱等。既然健康與疾病無法按人們所想被精準掌握,我們又該怎麼辦?

一般民眾可能存在著一種迷思,認為沒有生病就是健康,一旦成為病人就不正常了。人們容易把健康與疾病視為是一翻兩瞪眼的狀態,當身體如往常般無任何異狀就是好的、是安全的,不去檢查就不會有事;不然就是時常放大身體的不適感而惶惶不安,或老是疑神疑鬼的將問題疾病化而頻繁消耗醫療資源。上述提到的這些狀況,我們不妨問問自己,是不是也存有一樣的心態或行為?也許,我們得試著修正自己的思考習慣,開始學習感受身體與疾病、健康之間的關係,並建立適合自己的身心照顧方法;即便當健康失去平衡,這些方法也能幫助我們調節情緒以適應疾病,學習與疾病共存,讓生病的身體也能保持健康的心理。

在我的臨床經驗中,曾有一位個案前來諮詢時,泣訴著她多年來如何努力的維護健康、預防疾病,但在近一次健檢的報告數據,直接宣告了這些行動的失敗,她難過的訴說著沮喪與失落的心情,並詮釋為自己終究是逃不過家族遺傳疾病的宿命;另一位被診斷出大腸癌的民眾,一直對身體腹部的腸造口感到不安,不斷的擔心周遭人會聞到不好的氣味,因此只想躲在人群之外或減少到戶外活動,甚至覺得自己很自卑也好羞愧,間接的阻礙了持續治療的意願與動力。雖大多數人已具備問題解決的技巧,不過很少人知道如何因應未知和無法控制的情況,因此深陷於憂鬱之情緒反應,難以調適疾病對生活所伴隨的衝擊。

亞太心理腫瘤學交流基金會網站參考的國外研究,顯示在不同階段之癌症患者,約有47%的病患具有精神方面的症狀,其中三分之二為憂鬱情緒為主的適應障礙,13%為重度憂鬱症,7%為焦慮症患者。因此,在罹患癌症期間,無論對於病患或其親友家屬,若無足夠的專業資源協助,則其面對癌症所帶來的衝擊將難以調適,甚而影響疾病的預後與進展。

2018年2月1日本院新設立「心理腫瘤自費諮商諮詢門診」,由臨床心理師著重於癌症的心理層面,了解病人、家屬對癌症不同時期的心理、社會、行為反應,以及進行相對的社會心理治療。以心理腫瘤學協助處理病患及家人與壓力相關的身心反應、維持良好的基本醫病關係、協助生活品質之維護、慢性疼痛處理、精神疾病共病之辨識與治療、自殺之評估與處置、末期病患至整體照護等臨床實際議題。

門諾醫院「心理腫瘤自費諮商諮詢門診」簡介

服務內容:(非藥物治療方式)

1. 癌症病人/家屬身心壓力評估與心理治療。

2. 疾病調適、照顧負荷、人際與親密關係等社會心理困擾之心理諮商諮詢。

3. 疾病歷程中憂鬱焦慮等身心症狀之心理諮商諮詢。

4. 正念減壓、正念認知心理治療。

 

5. 哀傷/喪親調適。

 
[花蓮中醫專欄] 淺談中醫治療失眠 列印
作者是 user   
週三, 18 四月 2018 08:18

資料來源:大新中醫診所 陳以琳醫師

睡眠是正常生理現象,是維持生命的重要手段。傳統中醫學認為睡眠─清醒是人體陰陽動靜,對立統一的功能狀態。睡眠與覺醒是以形體動靜為特徵,受心神指使。心主神明,統攝協調五臟,主持一切精神活動。

中醫早在2000年前的《黃帝內經》中已有論述失眠,不過古老中醫稱失眠為「不寐」,即是指經常不能獲得正常睡眠的病證。不寐主要表現為睡眠的時間不足或是睡眠的深度不足,輕者入睡困難或寐而不酣,或是時寐時醒,或醒後不能再寐;重者則徹夜不寐,常會影響正常的工作、生活、學習和健康。

失眠又稱睡眠障礙,是指睡眠時間和質量,不能達到個人的正常需求,從而出現疲乏、專注力不夠、情緒不好等難受的感覺。睡眠的時間和質量必須依個人睡眠習慣為準,而且只有連續一個月出現以下情況,才認為患有失眠症:臥床後無睡意,輾轉反側,或思慮無度,或心煩抑鬱,久久不能入睡;睡不安穩,自覺不踏實,或易受干擾,易醒難眠;較早覺醒,多天未亮就醒,或夜半醒後,不能再入睡;睡眠中惡夢頻繁,容易驚醒;睡眠質量差,醒後自覺頭昏神疲;甚至,整夜不能入睡。

在治療失眠中,中醫師除了解個人的睡眠模式及日間受影響程度外,日常生活飲食、情緒性格及生理狀態也一併考慮。通過望聞問切檢查手法,獲得患者的自覺症狀和體癥,全面了解失衡情況,歸納証候作診斷,並依此擬定治療方案。

中醫治療失眠著重調治所病臟腑,補瀉陰陽氣血。實証則瀉其有餘,如疏肝瀉火,清熱化痰,消導和中;虛証則補其不足,如益氣,養血,健脾,補肝,益腎。根據臨床辨証經驗,一般入睡困難者,多屬有火;睡不安穩者,多屬虛實夾雜;睡而易醒者,多屬虛証,常為心脾兩虛;整夜不能睡者,可虛可實。根據伴隨的不適症及精神表現可進一步確定臟腑氣血病變。如有急躁易怒,多為肝火內擾;遇事易驚,多夢易醒,多為心膽氣虛;面色蒼白,神疲體倦,多為脾虛不運;噯腐吞酸,胃腹脹滿,多為胃腑宿食;胸悶,頭重目眩,多為痰熱內擾;心煩心悸,頭暈健忘,多為心腎不交。

臨床上失眠也經常用針灸來治療。針灸療法安全可靠、無副作用,其優勢在於調節全身身體機能,不但改善睡眠,同時緩解一些伴隨症狀。針灸治療適合神經失調的情況,能改善大腦興奮和抑制過程,幫助恢復其正常的睡眠-覺醒節律。

針灸可疏通經絡,紓壓解鬱。失眠的病位在「心」,並涉及「肝」、「脾」、「腎」,故針刺療法治療失眠亦以開竅醒神、疏肝健脾、滋陰安神為治療大法。常用的穴道包括四神聰、風池、內關、神門、合谷、足三里、三陰交、太衝等,並在辨證論治的基礎上作穴位加減。治療時亦可配合耳穴作穴位貼壓,以改善睡眠問題。

中醫治療失眠,注重整體調節,可避免西醫鎮靜安眠藥所產生的副作用。一般失眠的預後較好,但因病情不一,病程各異。病情單純者,治療收效較快;病情複雜者,治療難以速效,可能需多月來調治。原發性失眠在急性期越嚴重越容易治療,如病因不除或治療不當,產生精神症狀,使病情複雜化,治療難度亦增加。例如心脾兩虛者,若飲食不當或過食滋膩之品,易致脾虛加重,化源不足;氣血不足,又食積內停,往往導致虛實錯雜。

 

失眠患者必須適時、適量的服藥,通常在午後或晚上睡前各服一次。另外,每日堅持運動,釋放身心壓力,保持精神舒暢,對治療有重要影響。睡眠質量受多種因素影響,單純的失眠療法效果不穩定,最好採用內外綜合療法。針灸配合中藥內服、推拿、放鬆手法等,有良好效果。

 
[社區好醫生] 認識痔瘡 列印
作者是 user   
週四, 12 四月 2018 08:23

撰文:花蓮醫院外科醫師 曾兆男提供

整理:記者江思婷

在人類肛門口周圍有很多小靜脈,在正常情形下是可以協助控制排便過程。當這些靜脈不正常擴張或變大(即靜脈曲張)時,我們稱之為痔瘡。

主因是為長期靜脈壓力增加或腹內壓增加的緣故,例如便秘、懷孕、長期蹲坐、肝硬化合併腹水等都會令靜脈壓增加,進而引起痔瘡。

痔瘡症狀:

內痔,一般都不會痛,最常見的症狀是肛門出血,常是在大便後或肛門用力時就會流鮮紅的血,較大的痔瘡也可能會脫出肛門外,其他症狀包括肛門口癢或痛,有時候在內褲上會有黏液或大便殘留。

外痔,平時看起來就像是肛門口多出的皮膚一樣,很少會出血,一般也不會痛,但一但有栓塞(即痔瘡內的產生血栓)發生,就會痛得坐立難安。

流行病學:

中國民間有「十人九痔」之說,暗示患病者眾多。不過,很多患者都不會去看醫生,故發生率很難確定。但據認為至少有50%的美國人一生會出現痔瘡的症狀,而5%的人隨時都可能會出現痔瘡症狀。男女發病率幾乎相同,45至65歲是發病高峰期。

分類及嚴重度:

依解剖位置(齒狀線):內痔(齒狀線以內、大腸黏膜側)及外痔(齒狀線以外、肛門側)。兩者皆有者稱混合痔。

內痔嚴重度分四級,外痔則無嚴重度分別;內痔嚴重度:

Ⅰ度:便時帶血、滴血,便後出血可自行停止;無痔脫出。

Ⅱ度:常有便血;排便時有痔脫出,便後可自然復位。

Ⅲ度:可有便血;排便或久站及咳嗽、勞累、負重時有痔脫出,需手動復位。

Ⅳ度:可有便血;痔持續脫出無法復位或復位後仍易脫出。

治療手段:

對於內痔,局部藥劑和栓劑都可用於改善症狀,但無法治癒痔瘡。其他免手術治療(電燒、紅外線燒灼、雷射等)可能可縮小痔瘡的大小。手術切除(痔瘡切除術、環狀切除、綁紮)是標準治療。對於外痔,局部藥劑是無效的,手術切除(痔瘡切除術)是標準治療。

預防手段:

 

(1)保持大便通暢,飲足量的水份以防止大便硬結,大便時不可閱讀報章雜誌,避免肛門局部充血,惡化痔瘡。(2)便後使用溫熱水沖流肛門,減少磨擦及傳染之發生,同時利用水溫促進局部循環改善。(3)避免刺激性食物。(4)避免久站或久坐,減少肛門局部之淤血,常做適當運動,促進血液循環。(5) 適當執行溫水坐浴。

 
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