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「雖小道,必有可觀者焉。」《東方報》是花蓮地區一家屬於「社區性」的報紙媒體,每日以八個大版刊登花蓮縣及十三個鄉鎮市的新聞,豐富的、完整的、深度的將全縣新聞呈現出來。而本人也特別要求《東方報》編、採同仁務必秉持「四不原則」∣「不捲入」、「不介入」的採訪和報導心態,提供讀者一個「不加工」、「不加料」的新聞議題,希望提供閱讀公眾一個純淨的新聞報導。  
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[花蓮中醫專欄] 中醫藥膳坐月子原理 列印
作者是 user   
週三, 08 十一月 2017 08:07

(記者江思婷整理)

前言

花蓮縣中醫師公會理事長李麥醫師,以生活中醫與實用中醫的理念出發,希望將中醫學融入民眾生活之中;望透過每週的中醫學文章分享,將中醫的養生之道,分享給更多人。

花蓮縣中醫師公會自39年成立,目前有81位會員。新任理事長李麥,開設大新中醫診所已20多年,多年來致力於鑽研中醫學理及保健醫療:接下理事長一職後,更希望用如同對於家人般的愛,凝聚會員間情誼;民國101年慈濟大學學士後中醫系的成立,及慈濟醫院中醫部的教學培訓等,都為花蓮中醫增添不少優秀生力軍,新的活力注入,使得花蓮的中醫充滿希望與熱情,一股新世代力量開創花蓮中醫新局。

花蓮縣中醫師公會感謝東方報開闢花蓮中醫專欄,希望跟大家一起努力共創美好醫療環境,用家人的愛來營造出中醫師公會團隊關係,同時讓中醫更貼近民眾生活。

資料來源:大新中醫診所 徐敏真醫師
針對中醫藥膳的坐月子調理,大新中醫診所徐敏真醫師從日常生活的飲食觀念談起,強調以藥膳方式滋養產後身體,一般來說會以四周圍循序漸進補強體力與元氣。藥補方面第一週主要是排除惡露、恢復子宮機能、利水消腫。第二週則以促進代謝、恢復體力、補筋骨、預防與改善產後腰痠背痛。第三、四週就是補氣血、調養體力、調節身體機能。
徐敏真醫師強調,藥膳是指具有治療疾病或預防保健作用之餐點,將中藥材以及食物一起烹調,達到藥食同源的效果。藥膳是中國人的文化精華,自古即有「藥食同源」的觀念,坐月子的藥膳多用溫補類的中藥和食物配伍,烹調成美味又補身的佳餚,專為產後幫助身體恢復而設計。但是只要發現異常情形,如惡露不淨、腹痛不止等等,就必須要請醫師診治斟酌服用,產婦產後身體無異常,可以放心服用,不過仍有些注意事項,讓你更安心、無後顧之憂的服用中藥藥膳。
人的體質有虛、實、寒、熱之不同,藥材有其寒、熱、溫、涼、平之不同,中醫講究『辯證論治』每位產婦的體質皆有差異,飲食與藥材應隨之改變才不會適得其反,越補越糟糕,所以坐月子期間進補之藥材應由專業中醫師診斷體質後開立藥材進補,如此才可達事半功倍之效果。
中醫的藥膳,在調配上都有主治之症,如果沒有這些症狀,又想要溫補身體,可以將藥材的份量減半。一般性體質調理是指因生產時精血耗盡,身體百節空虛,任沖帶脈虛損,造成免疫功能降低、抵抗力不足等,只要有充分的休息及攝取充足的營養,即可恢復體力,而病理性調理是指產後所造成的一些常見病理反應,如水腫、便秘等。
從臨床上觀察,許多產婦都胃口差,感覺燥熱、口乾,吃不下麻油雞和豬肝。照營養學的觀念,坐月子時應多吃魚、肉、蛋、奶、蔬菜、水果等,均衡飲食,重質不重量。盡量不吃寒性及冰涼食物,食物不宜過鹹,並適量飲水,以免頻尿,睡眠不安穩。除非有腎臟病,否則產婦並無特別限制鹽、水的食用。
中醫視人體為一個小宇宙,重視內部陰陽寒熱虛實的平衡,在生產後孕婦的身體處於虛寒的狀態,所以忌吃生冷的食物,要以溫熱性的食物來調節平衡身體,有助氣血之運行,幫助體質恢復。
尤其在產後是女人調理體質的重要時機,這個階段,母體經過分娩時的產傷出血、生產時用力、出汗而致陰血驟虛、元氣耗損、百脈空虛,因此需要一段復原的時間,給予媽咪充分的休息及攝取充足的營養,不僅可幫助恢復體力,同時也可讓身體因經歷生產而損耗的器官得到康復的機會。
依照許多例子,婦女沒有做好月子,容易有腰痠背痛、皮膚鬆弛、老化、乳房下垂、內臟下垂、子宮下垂、膀胱下垂、陰道鬆弛等後遺症。所以只要懂得把握產後坐月子改變體質的好機會,就會越健康越美麗。可見產後坐月子對媽媽是非常重要。
產婦在生產過後,急於調理虛弱的身子,就馬上開始大肆進補,殊不知這樣反而適得其反,非但沒有調理好身體,反而因剛生產虛不受補,造成身體負擔。正確飲食觀念須知,產後不可馬上大補特補,應以循序漸進的方式,以平補、溫補、熱補的順序進行,以不同藥膳,依序調理身體,才能獲得最好的滋補養身效果。
 
[社區好醫生] 吃柚藥注意 抑制代謝副作用強 列印
作者是 user   
週四, 02 十一月 2017 08:36

資料提供:花蓮慈院公共傳播室 劉采艷醫師

記者江思婷/整理

中秋過後市面上還有很多柚子,民眾擔心吃柚子是否像葡萄柚般,與藥物一同服用,會有交互作用問題?花蓮慈濟醫院藥學部劉采艷主任提醒,柚子與葡萄柚含有口夫喃香豆素(furanocoumarin),會抑制體內肝臟酵素,降低藥品於體內的正常代謝,使得病患吃進體內的藥,停留時間變長,反倒會出現副作用,就有病患,吃完降血脂藥再吃柚子,差點引發橫紋肌溶解症。
一名固定服用降血脂藥的老婦人,因為肌肉痠痛和紅褐色尿液而就醫,醫師懷疑是降血脂藥物引起的橫紋肌溶解症,原本猜測是用藥過量而導致,在詳細詢問下發現,老婦人用藥的劑量沒有改變,但是朋友送了一箱柚子,婦人每天食用一顆,沒想到柚子與藥物交化作用下,竟然使得血液中藥物濃度大幅增加,才會引起不良反應。
劉采艷表示,柚子和葡萄柚都含有口夫喃香豆素(furanocoumarin),這種成分會抑制人體用來代謝特定藥物的酵素CYP3A4,當酵素無法發揮作用時,人體分解藥物的速度就會減慢,吃下去的藥品停留在體內的時間會延長,導致血中的藥物濃度異常升高,就像服下的過量的藥一樣,就會發生「強碰」的問題,進而導致肝毒性和肌肉毒性副作用的出現。
常見容易與葡萄柚、柚子產生交互作用的藥物,包括史塔汀類降血脂藥(Atrovastatin、Rosuvastatin、simvastatin)碰到柚子可能產生肌肉酸痛,嚴重一點橫紋肌溶解症,而鈣離子阻斷劑(amlodipine、felodipine )類的降血壓藥患者,除了擔心有血壓過低的問題,甚至出現頭痛、臉潮紅的症狀;BZD類的安眠藥則容易在早上醒來時,出現如步態不穩、頭痛、暈眩感等類似宿醉的情形。劉采艷藥師提醒民眾,像是抗心律不整藥 (amiodarone)及免疫抑制劑(cyclosporin)也容易與柚子產生交互作用,食用前一定要仔細看藥袋說明。
由於口夫喃香豆素抑制藥物代謝的時間可能長達數小時甚至2、3三天,即使間隔服用藥品也無法完全避免,因此建議在服用特定藥物期間都要盡量避免攝取柚子或葡萄柚,以避免不必要的藥物食物交互作用。而如果是「短期服用藥物」的人也要注意,像是患有足癬、香港腳且接受抗黴菌口服劑治療的病人,在服用這類藥物時,都要盡量避免攝取柚子或葡萄柚。
劉采艷表示,因為長期服用藥品在體內的血液藥物濃度穩定度高,且柚子不是會吃一整年的水果,如果一天只是吃個一、兩片不致於影響太多,但是吃一整顆那種是絕對不行,而臨床上最擔心的就是病人為了吃柚子而擅自停藥,完全忽視自己健康上的風險。
劉采艷提醒民眾,最近吃文旦的機會多,家中長輩若有服用相關藥品,可以幫忙檢視藥單或藥品說明書,是否有註明不可食用葡萄柚或柚子,或請教藥師,享用美味之際也需小心健康安全。
 
[花蓮中醫專欄] 中醫治療兒童過動症 列印
作者是 user   
週三, 01 十一月 2017 08:43

(記者江思婷整理)

資料來源:花蓮慈濟醫院中醫部 楊成湛醫師

前言

花蓮縣中醫師公會理事長李麥醫師,以生活中醫與實用中醫的理念出發,希望將中醫學融入民眾生活之中;望透過每週的中醫學文章分享,將中醫的養生之道,分享給更多人。

花蓮縣中醫師公會自39年成立,目前有81位會員。新任理事長李麥,開設大新中醫診所已20多年,多年來致力於鑽研中醫學理及保健醫療:接下理事長一職後,更希望用如同對於家人般的愛,凝聚會員間情誼;民國101年慈濟大學學士後中醫系的成立,及慈濟醫院中醫部的教學培訓等,都為花蓮中醫增添不少優秀生力軍,新的活力注入,使得花蓮的中醫充滿希望與熱情,一股新世代力量開創花蓮中醫新局。

花蓮縣中醫師公會感謝東方報開闢花蓮中醫專欄,希望跟大家一起努力共創美好醫療環境,用家人的愛來營造出中醫師公會團隊關係,同時讓中醫更貼近民眾生活。

過動症是兒童期常見的精神失調疾病。7歲以下的兒童過動症的發生率約有3%至5%,過動症有3大類症狀:注意力缺損、過動以及衝動。
常見的表現有不注意、粗心犯錯、不專心聽、無法完成任務、不遵守指示以及容易分心、過度愛說話、在不適當的時間四處亂跑以及打斷他人。研究顯示多數過動兒腦中的化學物質有失衡的現象,例如多巴胺和血清素的分泌均較常人為低。
血清素則負責調控心理情緒,可影響情緒的控制、睡眠及攻擊行為。而目前西藥過動症藥物常會有食慾不振、失眠、頭痛等副作用,許多家長都會擔心長期服這類西藥是否會影響兒童的成長發育。
中醫認為先天稟賦不足、後天失調是過動症的病因。小兒為純陽之體,稚陰未長,生機蓬勃,若先天不足則更易出現陰虛陽亢的病理變化,出現陰靜不足,陽動有餘的證候。
過動症臟腑功能失調主要是心、肝等臟的失調。心主血,藏神,小兒心火易亢,而出現心神不寧,多動不安。
肝為剛臟而性動,主筋藏魂,其志怒。過動症的孩子除了注意力不集中及容易衝動過動外,大多數還會有怕熱、多汗、體熱、半夜磨牙、愛踢被、睡不安穩、易驚、易怒、便秘等陽氣偏盛的熱象,且多有鼻過敏、鼻塞、氣喘或皮膚過敏的症狀。
這些現象,就中醫的觀點是體內臟腑有邪熱,導致陽氣偏盛上炎所致。心主神明,邪熱上擾於心則使心神不定及行為不易控制;肺主氣,開竅於鼻,外主皮毛,邪熱上犯於肺,則易造成鼻過敏或皮膚過敏的症狀。
因此中醫治療必須先調理心肺等臟腑的邪熱,再佐以安神潛陽的藥物,才能使其體內的陰陽平衡。在我的臨床經驗中中醫可以明顯改善過動的症狀。中醫在過動兒的藥物治療以作用於「心」者為主,安定心神即是安定腦神經,如甘麥大棗湯、柴胡龍牡湯等方劑,龍骨、牡蠣等具有安神、定五臟的效果;柴胡、鉤藤等有止痙定癇、平肝風、除心熱的功效;柏子仁、遠志、菖蒲有定心氣、止驚悸、通九竅的作用。
若是有便祕則可用大黃、麻子仁等瀉下藥以通腑瀉濁,因為「病在上取之下」,腦中傳導物質的紊亂可以經由瀉下的方式來治療。
另外我也觀察到台灣有更大一族群的兒童雖不是過動症,但卻有明顯好動、專注力差、學習狀況差的類過動症兒童,可透過中醫來治療改善明顯的過動體質現象。另外過敏性鼻炎會讓小朋友無法專心、坐不住、注意力不集中,影響學習能力,此時就必須要與兒童過動症鑑別,通常若是過敏性鼻炎症狀改善後,過動的現象也會減輕,往往常被誤診為過動症。
現代的小朋友過動兒比例增多,大多是因飲食出了問題,從小起就常接觸到炸雞、薯條、奶油、巧克力等速食飲食文化,造成胃熱而有手腳心流汗、易衝動、便祕等症狀。小朋友吃了含糖食物常會出現「sugar high syndrome」(吃糖後的興奮症狀)。
另外各種五顏六色的冰品與各類蜜餞糖果,所添加的防腐劑、食用色素雖然符合目前食品衛生法令規定與標準,但國外研究顯示這類成分經常食用恐引發過動或注意力不集中。美國國家衛生研究所曾報告食用色素、防腐劑等食品添加物是過動症的誘因,並會引發呼吸問題與氣喘等過敏反應。
就中醫觀點,過動兒飲食生活要注意事項如下:少吃生冷、冰涼、高溫烘烤、油炸、甜食、巧克力、紅肉、含有食用色素食物、含糖飲料等高熱量的食物,或辛辣、刺激性、重口味等燥熱的食物。適度的且適量的運動,可協助抒發體內蓄積的陽氣,切勿隨意服食滋補的藥物、健康食品或食物,以免火上加油,家長多付出耐心及愛心,不要太苛責但也不能太放任這一類的小孩。
 
[社區好醫生] 中醫治療慢性咳嗽 列印
作者是 user   
週四, 26 十月 2017 08:28

衛生福利部署花蓮醫院中醫科 梁智淮醫師

記者江思婷/整理

陳先生上個月感冒,發燒頭痛又喉嚨痛,經過吃藥治療一個禮拜後,大部分症狀都好了,剩下咳嗽一直沒好,只要吹風或是說話時就會咽癢引發咳嗽,而且喉嚨有痰梗住的感覺,痰很難咳出,用力咳出來的痰,除了中間有黃黏痰之外,旁邊還混雜帶有如口水般泡沫清稀的水狀痰。即使服止咳藥效果仍然不好,所以來到中醫就診。陳先生在服用一週的中醫藥方後,咳嗽症狀逐漸緩解,後續經過幾次調養,咽喉中的痰也慢慢消失。
咳嗽是人體的一種保護反應,通過肺部強力呼氣,將呼吸道內的廢物或分泌排出。一般小於二週為急性咳嗽,大於八週的定義為慢性咳嗽。基本上,2至3週未癒的咳嗽,就要積極地找原因。
慢性咳嗽常見的原因有呼吸道感染、鼻涕倒流、哮喘、胃酸逆流、慢性支氣管炎、支氣管擴張症、結核病、肺腫瘤、藥物副作用等等。可能是單一原因,也可能是多種原因所造成。慢性咳嗽中醫主要區分為外感與內傷。外感為外邪犯肺,肺氣不暢所導致,一般與感冒或是肺部感染有關。而內傷則為五臟虛損所導致,也可能因為外邪侵入而加重。
像是有鼻過敏和氣喘的病人,就很常出現上面陳先生的狀況,感冒後咳嗽一直不好,遷延反覆,這是因為病人免疫力較差,原本上呼吸道或氣管屬於不穩定的狀態,感冒過後呼吸道的黏膜恢復較慢,造成咽喉乾癢,這時如果遇冷吹風,或是鼻涕和痰液的分泌又來刺激,便開始咳嗽。
此時中醫的治療上,要以扶正祛邪為原則。如果乾咳無痰,要先潤肺止咳,可以選用麥門冬、沙參、阿膠、蜂蜜、天冬、生地、玄參等等;少痰而黏者,酌加貝母,栝蔞、杏仁、沙參、紫菀、款冬花、百部;鼻子過敏者,加辛夷、白芷;病人體虛者,則須扶正,加黃耆、人參、白朮等等。
另外,感冒後的咽癢咳嗽在飲食上也要多加注意,必須避免冷飲和生冷瓜果,例如西瓜、蓮霧、梨子、葡萄柚、哈密瓜、冬瓜、苦瓜等水分較多的蔬果都要先減量攝取,以免癢咳、痰量加重;同時也要避免燥熱的食物,像是烤炸辣的食物,炸雞、洋芋片、餅乾薯條等等,避免造成咽緊難咳的症狀。
總結來說,慢性咳嗽必須從根本原因進行治療,像是因為感冒後咽喉氣管黏膜尚未恢復而乾癢咳嗽,夜晚躺下即咳的胃酸逆流咳嗽,抑或是鼻涕倒流所導致的咳嗽,在治療上,必須扶正祛邪,標本同治,以達成療效。
 
[花蓮中醫專欄] 中醫學觀點 談科學化月子禁忌 列印
作者是 user   
週三, 25 十月 2017 08:33

資料來源:大新中醫診所院長 李麥醫師

(記者江思婷整理)

用中醫學理方式調理月子藥膳,對於恢復身體機能有極大助益。大新中醫診所李麥醫師更強調,坐月子是婦女非常重要轉變的歷程,因此除了補身之外,許多從傳統的禁忌,由於古今時空環境不同,現今的坐月子就必須既有古人的觀點,又有現代的新思考,總結的歸納與修正,要用科學的方法才能讓產後媽媽坐好月子。

李麥醫師強調,坐月子是女性體質再造的最好時機,可千萬別大意。因為生產所帶來的身體變化極大,在休養生息的一個時間,生活上以多項禁忌,結合中醫的觀點,讓產婦能以更加留意保養的細節。

從中醫學角度論述,因為經過生產時的用力與出血、體力耗損,處於「血不足,氣亦虛」的狀態,大約需6至8週的時間才能恢復到懷孕前的生理狀態,這段時間的調養正確與否,關係到未來日子的身體健康,如果能抓住生產的機會調整體型,或治療某些生產以前身體上的症狀,按照正確的方法坐月子,好好的補充營養,充分休息,因為攸關往後幾十年的健康身體。

坐月子最早可以追溯至西漢的禮記‧內則,距今已有2000多年的歷史,古人稱之為「月內」,是產後必須的行為。現今以社會學論點坐月子是協助產婦順利度過人生轉折,因為嬰兒產出生讓身體、生活有所改變,從人妻到人母、從外人到家人,坐月子的觀念促成使產婦進入神聖地位,產婦趁此機會抒發累積的情緒,消除長期積勞。

現代生活的方式和傳統有的極大不同,但是結合中醫學理論以及現代化的生活習慣,有些月子的禁忌還是必須注意,因為有著中醫學身體調養的根據,有助於身體恢復機能,也能減低日後腰痠背痛或是頭痛等疾病。

月子禁忌首先是產後沐浴、洗頭注意保暖,台灣地區天氣多溫暖,夏季更是炎熱,如果屬於油性髮質者,一個月不洗頭,不但不衛生,還可能頭皮發炎,不洗澡讓會陰部滋生細菌,易使會陰傷口感染,所以產後注意陰部的護理,要定時更換棉墊護墊,洗澡以淋浴為主,使用弱酸性的沐浴用品清潔外陰,陰道內不要沖洗,並且盡量穿寬鬆棉質的內褲,避免陰部不適及感染。

再者針對產後不吹風部份,中醫非常重視坐月子時不能吹風,因為產後氣血虛弱、筋骨鬆弛,風寒濕邪易趁虛而入,引起感冒、風濕、關節痠痛、腹瀉等疾病;所以冬天坐月子注意室溫,風不可太大、室內不可太悶,必要時可以空調來改善溫度及濕度,夏季炎熱的氣候最難熬,但也不可直接吹冷氣、洗冷水澡,電風扇、冷氣、自然風都算是六邪中的「風邪」,容易使產婦感冒。

還有就是坐月子不能喝水,有人說坐月子不可貪沾一滴水,也不可以吃稀飯、牛奶、果汁等流質食物,否則會患風濕病或神經痛,還會使內臟下垂,這是誤導社會大眾的錯誤觀念。

但是,生產時喪失了大量體液,如血液、汗水、唾液等,產後又容易流汗,在身體水分大量流失後,如果嚴格限制水份攝取,會使體液電解質不平衡,造成脫水的現象,如果只以米酒水、藥膳湯來解渴,可能會出現越喝越渴越上火的情形,所以口渴時候,喝些較清淡的湯品,如銀耳湯、山藥湯等,也可以把水果切塊煮成水果茶,宜多選用溫熱性的水果如葡萄、龍眼、櫻桃等,即使寒性的水果煮食後就不會過於寒涼。

過去強調坐月子禁看電視及書報,現今的資訊時代裡,要先考慮以前的照明用具不佳,坐月子期間產婦較閒暇,如果大量閱讀會傷害視力,所以鼓勵坐月子期間要多休息、勿操煩。

現在有良好的照明,閱讀報紙、雜誌、書籍、看電視、打電腦都是被允許的,但文字要夠大、姿勢要正確、時間不要太長、光線要充足,不看悲傷、火暴或是情緒激烈的東西,最重要是不影響休息, 沒有適度的休息,易造成出血難止、腰痠腹痛、精神不好 。

傳統禁忌中不能碰冷水、吹冷風,是因為產後媽咪的抵抗力較弱,所以在坐月子的期間會較忌諱受寒。中醫非常重視坐月子時不能吹風,風寒濕邪趁虛而入。一旦在坐月子的期間受到風寒,就有可能留下無法根治的病痛,所以與其說是不能碰冷水、吹冷風,不如說是忌諱感冒,所以水溫的注意是真的很重要,儘管是在夏季,也不要貪圖一時的涼快而吹冷風、沖冷水,但也不要過度悶熱,溫度適宜會是最好。

關於不能洗頭和洗澡這一項禁忌,其實可以算是不能吹風的延伸,主要也是避免感染風寒導致月內風,加上古代婦女的頭髮長,又沒有吹風機,且通常也不會是在完全密閉的空間,致使才有了這樣的禁忌說法。而現今其實是可以洗頭洗澡的,但必須要注意的是,洗好後應要立即擦勘及吹乾,並建議在洗好澡時可以先在浴室多待一下,因為浴室的溫度較高,並將室外溫度調至較高的溫度,讓身體不會在毛孔開放的狀況下受涼。

其他像是不能做家事不能太勞累以及禁止外出等,都是要讓產婦有充分的休息,養足體力。另外,月子期間的行房問題,也是許多禁忌之一,因為生產過程中耗傷氣血,子宮也需要6至8週時間復原,所以不建議在月子期間行房,要等到產婦完全恢復再進行。

李麥說明,坐月子,重新調理體質,從此健康沒煩惱。這些坐月子禁忌必須考慮到時空背景的因素,包括從前生活的環境、氣候、民情風俗,現在生活日用物品電器化、水源不同等等的考慮下,做月子的禁忌不一定要全盤接受,坐月子要做的科學化、現代化、舒適化,用一個月時間調整好一輩子的健康,非常值得。

 
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