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媒體本是中道力量、社會的良知良心,也是公眾的守護者。《東方報》自九十六年八月一日創刊迄今(前身東方快報),六十多位員工在自己的工作崗位上兢兢業業,只為守護花蓮這塊美麗的土地和善良的人民。尤其《東方報》為善盡社會公器責任,發揚人性光明面,堅持不刊登害人的「地下錢莊廣告」、「六合彩賭博廣告」 及「色情廣告」。 
「雖小道,必有可觀者焉。」《東方報》是花蓮地區一家屬於「社區性」的報紙媒體,每日以八個大版刊登花蓮縣及十三個鄉鎮市的新聞,豐富的、完整的、深度的將全縣新聞呈現出來。而本人也特別要求《東方報》編、採同仁務必秉持「四不原則」∣「不捲入」、「不介入」的採訪和報導心態,提供讀者一個「不加工」、「不加料」的新聞議題,希望提供閱讀公眾一個純淨的新聞報導。  
花蓮是一處充滿「傳媒傳奇」的山城,實際居住人口不到卅萬,產業經濟及文化藝術相對的貧瘠、落後,但是地方媒體竟如此的「蓬勃發展」!因此在花蓮地方媒體充斥的當下,《東方報》將繼續走自己的正路,並堅持扮演社會的良知良心。(社長 林裕勳)

東方報

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[社區好醫生] 婦女尿失禁及骨盆底運動治療 列印
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週四, 27 九月 2018 07:33

撰文:蔡尚儒醫師(家庭醫學科)

整理:記者江思婷

家庭醫學科在做什麼?全民健康保險家庭醫師整合性照護制度:

1.建立家庭醫師制度,提供民眾周全性、協調性與持續性的醫療照護,同時提供家庭與社區健康服務,以落實全人、全家、全社區的整合照護。

2.以民眾健康為導向,建立以病人為中心的醫療觀念,提升醫療 服務品質。

3.為全民健康保險法實施家庭責任醫師制度奠定基礎。

公共衛生三段五級,源起於Leavell & Clark(1965)把預防策略分為三段:

A.初段預防:

甲、第一級──促進健康:

1.衛生教育。

2.注重營養。

3.注意個性發展。

4.合適的工作娛樂休閒環境。

5.婚姻座談和性教育。

6.遺傳優生。

7.定期體檢。

乙、第二級──特殊保護:

1.預防注射。

2.培養個人衛生。

3.改進環境衛生。

4.避免職業傷害。

5.預防意外事件。

6.攝取特殊營養。

7.消除致癌物質。

8.預防過敏源。

B.次段預防:第三級為早期發現(診斷)、早期治療(疾病控制)

1.篩選檢定。

2.特殊體檢。

3.適當治療以遏止疾病的惡化並避免進一步的併發症和續發症。

C.三段預防:第四級限制蔓延(殘障)、第五級恢復常態(復健)

1.心理生理和職能的復健。

2.提供適當的復健醫院、設備和就業機會。

3.提供限制殘障和避免死亡的設備。

4.醫院的職能治療。

5.療養院的長期照顧。

花蓮醫院的整體實踐──健康長照動起來。預防勝於治療與人口老化為現代公共衛生最主要的兩個議題。花蓮醫院身為花蓮最資深的公立醫院,在為花蓮人健康把關及長者的照顧工作上更是責無旁貸。與近年來各大醫院將重心放在設備競賽及急重症醫療的情況不同,花蓮醫院希望把重心放在如何提供更全人的醫療及更親切的服務。在院長黃瑞明的督促帶領之下,我們在長照及預防保健這塊下足了功夫,希望能將最實在的醫療提供給最愛這塊土地的花蓮鄉親。因此希望透過「健康長照動起來」,讓公衛不再只是口號而能成為民眾生活的一部分。

團檢高健送到家──

A.團體健檢服務到家:具備X光車及完整體檢團隊,可提供各式到點體檢服務。醫院設備檢驗數值穩定。有特殊勞工需求者,亦可協助(餐飲、輻射等)。

B.高級健檢專人服務:本院三樓高級健檢中心擁有舒適場地及提供專人協助陪檢。具有各種方案可供選擇,不論何種預算都能針對您的需求提供CP值最高的體檢安排。提供各種不同方案之軍公教體檢可供選擇。

看病不用出家門──

A.全民健康保險居家醫療照護整合計畫:提升因失能或疾病特性致外出就醫不便患者之醫療照護可近性。鼓勵醫事服務機構連結社區照護網絡,提供住院替代服務,降低住院日數或減少不必要之社會性住院。改善現行不同類型居家醫療照護片段式的服務模式,以提供病患整合性之全人照護。

B.花蓮醫院所提供的居家及在宅醫療。

安寧長照一條龍──

A.花蓮醫院所提供的長照服務

長照A級據點:

1.優化初級預防。

2.結合社區資源。

3.轉介安寧療護。

日照中心:

1.家人上班有日間照護需求者。

2.持續退化需增加社交活動者。

護理之家:

1.臥床行動不便須全天照護者。

2.各式管路照護。

3.提供機構安寧。

B.花蓮醫院所提供的安寧療護

安寧居家:在宅臨終為目標的末期病人。

安寧共照:一般住院的末期病人。

安寧病房:面對臨終有醫療需求者。

傳統市場賣健康──

A.方法:行動攤位設置

B.時間:每周三早上0830~1130

C.地點:花蓮市公所復興市場(由民生里里長無償提供攤位)

D.內容:

醫療攤位:

1.長照諮詢(如告知家人狀況,協助尋找最適合的資源)

2.民眾衛教(糖尿病共照,慢性腎臟病,及慢性肺病收案安排)

3.協助門診掛號服務(復健科/精神科/家醫科)

健檢攤位:

1.四癌篩檢排檢(贈送禮品小物)

2.成人及高階健檢排程

長照攤位:

1.長照資料建檔

2.社福資源諮詢

 

花蓮人的守護者,花蓮醫院需要您的支持,不管你是處在人生的哪個階段擁有健康不是夢想。

 
[花蓮中醫專欄] 白露節氣把握兒童轉骨好時機 列印
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週三, 26 九月 2018 07:50

撰文:花蓮慈濟醫院中醫部中醫兒科主任楊成湛醫師

整理:記者江思婷

今年9月8日是一年一度的節令「白露」,中醫認為白露後是適合邁入青春期小孩服用中醫轉骨方的節氣。春生、夏長、秋收、冬藏是自然界的規律,中醫認為秋冬養陰是兒童「轉骨」的好時機,為來年春夏陽氣生長順利而打下良好基礎,及早為隔年的成長做好準備。兼具西醫兒科專科醫師執照的花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任楊成湛強調,中醫轉骨的主要課題並非只吃補藥,而是「基本功」的養成,也就是培養「均衡飲食」、「適度運動」、「充足睡眠」、「預防保健」等良好的生活習慣。

中醫認為轉骨不僅僅在於長高而已,更重要的是透過調整臟腑機能和改善偏差體質達到促進生長發育的目的。中醫認為「脾胃是後天之本,氣血化生之源」,脾胃主管食物的消化和吸收,使吸收的養份變成氣血、津液,以供給全身,脾胃不好當然對成長會有很大的影響。有些小孩先天脾胃氣虛,後天失調,長年食慾不振,導致形體消瘦,也有小孩是後天偏食、挑食引起,吃多了含糖飲料及零食,造成營養不均衡或消化不良,建議這種小孩的轉骨方,應該先從改善腸胃著手,開脾健胃,而不是補藥吃到底。

過敏疾病也會影響兒童生長發育,如鼻過敏長期鼻塞會使血氧濃度降低,易精神萎靡,鼻炎也造成嗅覺遲鈍,使得小孩食慾降低,氣喘則會干擾睡眠,睡眠不足,影響生長激素的分泌。如果是過敏性腸胃炎,則會影響吸收消化。這些都可以先以中藥來調理治療,等過敏狀況改善後再來給予轉骨中藥則可以達到事半功倍的效果。

「睡眠」也是一個重要因素,充足睡眠能刺激生長激素分泌有助於長高。持續運動也是很重要,尤其是跳躍運動,如打籃球、排球和跳繩等,都可刺激生長板生長。中醫轉骨方需要特別注意進入青春期的時間點,青少年從10-12歲開始到16-17歲的生長潛力最大,中醫轉骨時間點必須根據第二性徵的出現為基準點,太早亂吃補藥有可能會造成性早熟的後遺症。

中醫認為氣候逐漸轉涼的秋天,最適合為邁入青春期孩子改造體質。因為春生、夏長、秋收、冬藏是自然界規律。所以秋冬養陰,也就是為了來年春夏陽氣生長順利而打基礎。9月8日是一年一度的節令「白露」,白露後是適合邁入青春期小孩服用中醫轉骨方節氣。中醫轉骨的原則是補脾益腎疏肝,男女調理轉骨也有差別,男生因常運動跌打損傷造成氣滯血瘀,調理的重點在於筋骨及氣血的調理;女生因有經期,所以要調經補血,預防貧血及經期腹痛的發生。另外,有些小孩先天脾胃氣虛,後天失調,長年食欲不振,導致形體消瘦,也有小孩是後天偏食、挑食引起,吃多了含糖飲料及零食,造成營養不均衡或消化不良,這種小孩的轉骨方,應該先從改善腸胃著手,開脾健胃,益氣滋養,或止瀉消積,而不是一藥吃到底。蓮子、山藥、芡實、薏苡仁或酌加茯苓組成的四神湯,具補脾胃,改善消化系統機能,適量補充有助營養吸收。現代青少年普遍長時間打3C產品,缺乏運動,普遍出現肥胖、視力退化等問題,過去農業社會通用的「轉骨方」,已不符合現代青少年的需要,所以需要透過中醫師辯證論治、量身打造專屬個人需要的轉骨方。

花蓮慈濟醫院中醫部有多種自費中藥即飲包,「祛風減敏湯」能改善長期鼻過敏常鼻塞流鼻水、打噴嚏、眼睛癢、皮膚癢的過敏症狀,可以提升免疫力與改善過敏體質;「補氣健脾湯」是針對食慾差、消化不良的兒童,可以健脾養胃,增強消化吸收。「成長轉骨方」則是針對生長發育中的青少年有補腎活血轉骨的功效,有助於生長發育。

 

即飲包是有治療效用的處方用藥,必須經過中醫師看診後開立處方,仍是需要經中醫師診斷辯證論治開立最適合的中藥來調理生長發育。

 
[社區好醫生] 接受人工膝關節置換 你準備好了嗎? 列印
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週四, 20 九月 2018 07:36

撰文:慈濟醫院骨科醫師葉光庭

整理:記者江思婷

阿桃媽媽的退化性膝關節炎在好幾年前醫師已告知為第四期了,家人建議阿桃接受人工膝關節置換,不過她一直在掙扎與考慮換不換的問題。

直到今年初過65大壽後開始症狀加重,已嚴重的影響在平常走路與上下樓梯,而且她又聽今年已86歲的表姊最近才去接受換人工膝關節的手術,手術後復原的狀態很好,走路也走的很順,故下定決心決定要去接受手術。

她去看了一位經驗豐富的骨科名醫也安排了一個月後的一個良辰吉日接受手術,這個月她就一直在思考除了等待她還能為自己多做什麼來讓自己手術後的結果能更成功,術後能復原的更快更好?

以下為是給接受人工膝關節手術前的朋友的10點溫馨提醒:

1.不亂服自行購買之中藥或其他成藥。

2.準備開刀的腳要避免接受打針或發生任何外傷。

3.若本身有抽菸要嘗試戒菸或將抽煙的量大大降低。

4.不過度飲酒,包括藥酒。

5.養成多喝水習慣以預防尿路感染 (腎功能正常成人每天至少2000cc)。

6.有糖尿病高血壓、高血脂或痛風等慢性病人要繼續規律服藥,嚴格控管每天的血壓、血糖值,高血脂或痛風的病人要注意原本的飲食禁忌,並盡量求清淡飲食。

7.減重:如果你的身體質量指數(BMI:體重『公斤』/身高2『公尺』)數值超過25以上,那就代表你過重了,會給人工關節較大的負擔,因此將BMI盡量控制接近25或更低,可能會讓術後恢復及復健更容易。

8.手術前會有些焦慮是正常的,找到方法保持自己內心的平靜和放鬆。

9.準備術後舒適安全的家居環境

A.安裝舒適高度或可升高的馬桶座。

B.洗手間的牆壁上安裝水平或垂直的握桿。

C.預備淋浴裝置或浴室洗澡椅。

D.安裝洗澡用的水平或垂直的握桿。

E.移開佔據通道的傢俱和可能跘倒的物品,移除地毯及光滑的地墊,也可在走道上安裝夜燈。

F.重新規劃起居空間的居家設備,如:放置舒適有扶手的躺椅,存放冰飲的小冰箱,方便使用的電插座及充電器等。

10.強化膝關節附近肌肉力量,雙膝都需要鍛鍊,鍛鍊時要保持膝關節在伸直位,抬舉時膝關節盡量不要彎曲保持在伸直位,鍛鍊方式如下選擇:

A.直腿抬高運動:坐在椅子上或平躺在床上,鍛鍊肢維持腳板上翹後將膝蓋打直,慢慢地抬高約30度,維持5至10秒,每日重複50至100次。

B.側臥位,膝伸直側方抬腿反覆運動:側躺在床上,鍛鍊肢維持腳板上翹後將膝蓋打直,慢慢地抬高約30度,維持5至10秒,每日重複50至100次。

 

C.雙膝夾持一皮球反覆擠壓,每日重複50至100次。

 
[花蓮中醫專欄] 治療流感發熱正是中醫師拿手絕活 列印
作者是 user   
週三, 19 九月 2018 07:47

撰文:藍啟文中醫診所  藍啟文醫師

整理:記者江思婷

前言:

流感發熱是一年四季當中最常見的疾病。中醫善治流感發熱是無法否定的事實。每年歲際寒來暑往,二十四節氣變化流行,流感發熱便接踵而至。尤其現代交通便利,人與人之間密切往來,接觸頻繁而相互感染,令人措手不及。

中醫治療流感發熱的原理遍見於中醫各家典籍而且非常精確完備。《黃帝內經》這部典籍總結出流感發熱的規律原則就是,「冬傷於寒,春必溫病;春傷於風,夏生飧泄;夏傷於暑,秋必痎瘧;秋傷於濕,冬生咳嗽。」所有氣候變化而出現的流感發熱其實都屬於中醫時病的範疇。

因此,只要掌握流感發熱的原因與節氣變化規律,使用古人留下來的方劑給予處方用藥,都可以得到藥到病除的效果。所以,流感發熱對中醫來說並不是一種困難的疾病。而且,更應強調的重點,中醫治療流感發熱全部過程,根本不必使用抗生素,卻同樣能使流感發熱痊癒。

二、中醫治療流感發熱最大的好處在於不必使用抗生素。但目前醫療體系,民眾卻選擇西醫治療。然而,民眾應該好好想一想,西醫治療都習慣使用西藥退熱,但西藥退熱四小時過後還會再發熱。

這樣再發熱再退熱,大汗淋漓。病人覺得很安全,不過明眼的中醫師都知道這樣是犯了用藥大忌──發汗已解,半日許復煩熱是邪氣未退復集,榮已虛不可再發汗──不顧後果的退熱,邪氣化熱,傳經入裏,再汗促命期。內經云:「風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,劇則如驚?,時瘈瘲,出現驚風症狀,當以天水散、白虎湯救逆」。

竟然出現急驚風的急症重症變化。西醫不會承認有這種危機潛藏。但隨後的治療就是使用抗生素的救急措施卻難以掩飭這種笨拙的治療方式。健保署限制抗生素濫用的美意眾所周知,而控制抗藥性產生以避免遺禍也是用意良善。但是犯了禁忌的退燒治療,知道發炎隨後而至,怎能不用抗生素。

三、中醫認為,一切疾病的發展,都是以病機變化為基礎。因此,用不同質的方法去解決不同質的矛盾,用靈活的治療去根治不同的病症,這是中醫在治療中必須嚴格遵守的基本原則。

而治療的主要目的,在於驅除病邪,恢復正氣。欲消除病狀,治癒病症,就是要根據病人正邪勝衰、陰陽消長的情況,採用相應的治療方法。因為,中醫治病,必須先明天之五運六氣,次言人之六經陰陽。

在一年二十四節氣中,人的營衛之氣不足以抵禦外侮,六淫邪毒侵入人體,就可引起外感疾病,包括流感發熱也都包含在內。依照中醫疾病名稱或春夏季的春溫、風溫、溫毒、熱病,或秋冬的痢疾、瘧病、伏氣、冬溫等等都是。譬如:大人或小孩得到高熱咳漱症狀而來看診。

正值大暑盛夏氣候,脈象右手勝左手,脈洪數,面赤,苔潤,身熱,無汗,一定就是暑溫的疾病,有經驗的中醫,會處方青蒿、滑石、杏仁、瓜蔞殼、連翹、香薷、藿香等藥以滌暑熱、清火氣。很快速地,發熱咳嗽的暑溫就能痊癒。

四、一位中醫可以應付疑難雜症,熟識時病的發展是最基本的功課,流感發熱便是其中最常遇見的時病典型。記得剛當中醫的時候,發熱病人來診治,都彷彿如臨深淵,如履薄冰一般,以戒慎恐懼的態度面對病人。

遇到嚴重的病人亦不介意別人觀感而翻書比對,花上半小時以上思索病症的來龍去脈有十全把握才放心處方。並且向家長說文解字一番以釐清疑慮。這麼處心積慮的設想只有一個理由,倘若不能解決流感發熱的問題如何可能得到病人家屬的信賴。中醫治療流感發熱肯定可以得心應手。因為,中醫書籍載述最多,最淺、最深的內容,都不外是這些流感發熱的學問,身為中醫能不摸清楚這些東西嗎﹖既然熟稔這些東西治療流感發熱又有何困難﹖

結論:無犯大忌的治療,是不必使用抗生素。中醫治癒流感發熱確實簡單又方便。古代聖賢給後代的金鍼至理,民眾千萬要多加利用,才是給自己的千金寶貝最可靠的醫療。

學歷

天主教輔仁大學哲學系博士候選人

七十三年中醫師特種考試及格

經歷

花蓮縣中醫師公會第18、119屆理事長

中醫門診總額支付制度保險委員會東區分會主任委員

現任

藍啟文中醫診所院長

中央健保署健保特約診所

花蓮縣吉安鄉莊敬路235號

 

03-8572887-8

 
[社區好醫生] 白露節氣 把握中醫兒童轉骨好時機 列印
作者是 user   
週四, 13 九月 2018 07:37

撰文:花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任楊成湛

整理:記者江思婷

今年9月8日是一年一度的「白露」節氣,中醫認為白露後是適合邁入青春期小孩服用中醫轉骨方的節氣。春生、夏長、秋收、冬藏是自然界的規律,中醫認為秋冬養陰是兒童「轉骨」的好時機,為來年春夏陽氣生長順利而打下良好基礎,及早為隔年的成長做好準備。

兼具西醫兒科專科醫師執照的花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任楊成湛強調,中醫轉骨的主要課題並非只吃補藥,而是「基本功」的養成,也就是培養「均衡飲食」、「適度運動」、「充足睡眠」、「預防保健」等良好的生活習慣。

現代青少年普遍長時間打3C產品,缺乏運動,普遍出現肥胖、視力退化等問題。楊成湛表示,過去農業社會通用的「轉骨方」,已不符合現代青少年的需要,所以需要透過中醫師辯證論治、量身打造專屬個人需要的轉骨方。

「打好健康底子,比長高更重要的事。」中醫認為轉骨不僅僅在於長高而已,更重要的是透過調整臟腑機能和改善偏差體質達到促進生長發育的目的。中醫認為「脾胃是後天之本,氣血化生之源」,脾胃主管食物的消化和吸收,使吸收的養份變成氣血、津液,以供給全身,脾胃不好當然對成長會有很大的影響。

楊成湛表示,有些小孩先天脾胃氣虛,後天失調,長年食慾不振,導致形體消瘦,也有小孩是後天偏食、挑食引起,吃多了含糖飲料及零食,造成營養不均衡或消化不良,建議這種小孩的轉骨方,應該先從改善腸胃著手,開脾健胃,益氣滋養,或止瀉消積,而不是補藥吃到底。在食補方面,蓮子、山藥、芡實、薏苡仁或酌加茯苓組成的四神湯,具補脾胃,改善消化系統機能,適量補充有助營養吸收。

除了小孩後天偏食、挑食外,「過敏疾病」也會影響兒童生長發育,如鼻過敏長期鼻塞會使血氧濃度降低,易精神萎靡,鼻炎也造成嗅覺遲鈍,使得小孩食慾降低,氣喘則會干擾睡眠,睡眠不足,影響生長激素的分泌。如果是過敏性腸胃炎,則會影響吸收消化。這些都可以先以中藥來調理治療,等過敏狀況改善後再來給予轉骨中藥則可以達到事半功倍的效果。

「睡眠」也是一個重要因素,充足睡眠能刺激生長激素分泌有助於長高。楊成湛強調,持續運動也是很重要,尤其是跳躍運動,如打籃球、排球和跳繩等,都可刺激生長板生長。中醫轉骨方需要特別注意進入青春期的時間點,青少年從10-12歲開始到16-17歲的生長潛力最大,中醫轉骨時間點必須根據第二性徵的出現為基準點,太早亂吃補藥有可能會造成性早熟的後遺症。

中醫認為氣候逐漸轉涼的秋天,最適合為邁入青春期孩子改造體質。因為春生、夏長、秋收、冬藏是自然界規律,所以秋冬養陰,也就是為了來年春夏陽氣生長順利而打基礎。中醫轉骨的原則是補脾益腎疏肝,男女調理轉骨也有差別,男生因常運動跌打損傷造成氣滯血瘀,調理的重點在於筋骨及氣血的調理;女生因有經期,所以要調經補血,預防貧血及經期腹痛的發生。

花蓮慈濟醫院中醫部有多種自費中藥即飲包,「祛風減敏湯」能改善長期鼻過敏常鼻塞流鼻水、打噴嚏、眼睛癢、皮膚癢的過敏症狀,可以提升免疫力與改善過敏體質;「補氣健脾湯」是針對食慾差、消化不良的兒童,可以健脾養胃,增強消化吸收。「成長轉骨方」則是針對生長發育中的青少年有補腎活血轉骨的功效,有助於生長發育。

 

楊成湛提醒家長,即飲包是有治療效用的處方用藥,必須經過中醫師看診後開立處方,仍是需要經中醫師診斷辯證論治開立最適合的中藥來調理生長發育。

 
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