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「雖小道,必有可觀者焉。」《東方報》是花蓮地區一家屬於「社區性」的報紙媒體,每日以八個大版刊登花蓮縣及十三個鄉鎮市的新聞,豐富的、完整的、深度的將全縣新聞呈現出來。而本人也特別要求《東方報》編、採同仁務必秉持「四不原則」∣「不捲入」、「不介入」的採訪和報導心態,提供讀者一個「不加工」、「不加料」的新聞議題,希望提供閱讀公眾一個純淨的新聞報導。  
花蓮是一處充滿「傳媒傳奇」的山城,實際居住人口不到卅萬,產業經濟及文化藝術相對的貧瘠、落後,但是地方媒體竟如此的「蓬勃發展」!因此在花蓮地方媒體充斥的當下,《東方報》將繼續走自己的正路,並堅持扮演社會的良知良心。(社長 林裕勳)

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[社區好醫生] 靜悄悄健康隱形殺手—肺腺癌 列印
作者是 user   
週四, 21 十二月 2017 08:08

資料提供:衛福部花蓮醫院院長黃瑞明

記者江思婷/整理

近年來隨著空氣品質的惡化以及標靶藥物的進步,肺癌

每年新診斷以及持續治療的人數已節節上升,根據國

健署最新癌登報告顯示,被診斷為肺癌,人數為全部癌症第

二名,但死亡人數卻是第一名。

近月來,在花蓮醫院的胸腔內科門診陸續診斷了5位肺腺

癌的病人,最年輕的50多歲,都沒有抽煙。和西方國家不一

樣,台灣的肺癌病人以肺腺癌佔多數,和抽煙的關連性不高

,可能和空氣污染尤其是PM2.5的濃度太高有關,直徑在1公

分以下的結節幾乎在胸部X光看不出來,必須用低劑量的胸

部電腦斷層才可以探查出來。我國的研究機構及胸腔專科醫

學會也建議40歲以上的中老年人最好定期做肺腺癌的篩檢。

肺癌已在我國的癌症死亡人數超過大腸癌,排名第一!

花蓮醫院黃瑞明院長表示,對於沒症狀但有危險因子的民

眾,「低劑量胸部電腦斷層掃描」比起傳統X光檢查,更可

以早期偵測可能病兆。

而對於懷疑肺癌的患者,「正子電腦斷層掃描檢查」更能

去偵測腫瘤的活性,尤其對於淋巴結或者遠端轉移更能及早

偵測。近年空污嚴重,空污的確也是嚴重的風險因子,建議

空氣品質不好時戴口罩,或平日多運動、到山林間呼吸新鮮

空氣,改善免疫力,以避免罹患疾病。

衛生福利部花蓮醫院表示,黃瑞明院長為胸腔暨重症加護

專科醫師暨指導醫師、結核專科醫師、重症醫學會專科醫師

,曾擔任過台大醫院主治醫師、衛生署胸腔病院院長,黃瑞

明院長畢業於台大醫學系,專長胸腔內科、一般內科、結核

病、塵肺症、高血壓、糖尿病、氣喘、痛風、高血脂症等,

對於肺結核的診治及防治以及重症病患的照護多所著墨。

左圖:衛生福利部花蓮醫院院長黃瑞明。

 
[花蓮中醫專欄] 冬令進補 你補對了嗎? 列印
作者是 user   
週三, 20 十二月 2017 08:26

資料來源:漢華中醫診所 黃珮茹醫師  整理:記者江思婷

前言

花蓮縣中醫師公會理事長李麥醫師,以生活中醫與實用中醫的理念出發,希望將中醫學融入民眾生活之中;望透過每週的中醫學文章分享,將中醫的養生之道,分享給更多人。

花蓮縣中醫師公會自39年成立,目前有81位會員。新任理事長李麥,開設大新中醫診所已20多年,多年來致力於鑽研中醫學理及保健醫療:接下理事長一職後,更希望用如同對於家人般的愛,凝聚會員間情誼;民國101年慈濟大學學士後中醫系的成立,及慈濟醫院中醫部的教學培訓等,都為花蓮中醫增添不少優秀生力軍,新的活力注入,使得花蓮的中醫充滿希望與熱情,一股新世代力量開創花蓮中醫新局。

花蓮縣中醫師公會感謝東方報開闢花蓮中醫專欄,希望跟大家一起努力共創美好醫療環境,用家人的愛來營造出中醫師公會團隊關係,同時讓中醫更貼近民眾生活。

冬令進補的由來
天氣漸漸涼了,冬令進補是華人的一種習俗,講到冬令進補的由來,在早期的農業社會,物質比較缺乏的年代, 農人們平常辛勤勞動於農事上,只有到了冬天才有時間保養自己的身體,用一些肉類以及溫暖身體的藥材來養足體力,好在明年春天來時有好的身體應付工作。
冬令進補也要跟上時代
隨著時代及飲食文化的改變,人們的體質也變得較為複雜,例如現代人生活忙碌 工作壓力大,容易有肝氣鬱滯型的體質;或是經常熬夜,總是睡眠不足,也會造成陰虛型的體質;經常喝手搖杯含糖的冷飲,應酬聚餐,自助式吃到飽,也會造成痰濕型體質;所以現代人在冬令進補的議題上更需要諮詢中醫師,服用適當的補品,否則可能適得其反,造成身體的不適。
進補要看體質
講到進補就要講到體質,因為體質決定了您進補的效果,中醫講求體質學,所謂體質就是每個人身體的特殊性,這個特殊性會影響人體對某些疾病的感受性及演變性。對於體質的類型可簡單區分為『寒、熱、虛、實』,中醫的治法中提到『虛則補之,實則瀉之』。所以是虛症的人適合補法而實證的人反而要用瀉法。
補藥學問大
中藥的補藥種類繁多,療效劑量因人而異,可不可補?該什麼時候補?該補多久?都有不同的考量,如果以為補藥是有病治病,沒病強身,這種觀念並不十分正確,因為吃補吃出問題的情形在門診中也大有人在。
中國人愛進補,卻對補藥了解不多。只知道有人參、黃耆、當歸、四物等。其實補藥的內容很多,包括補氣藥、補血藥、補陰藥、補陽藥等。此外,這幾種補藥還可以再細分五臟不同的補法。這樣看來補藥的配伍方式可有好幾十種之多,這也是為什麼中醫的補劑,多如過江之鯽,而且千變萬化,故可針對不同的體質來做治療。
虛證體質的分類
虛證體質的分類可以細分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛四種,需要清楚分辨治療才能有效。簡單介紹虛症的特徵及用藥。
(1)氣虛:容易疲勞,四肢無力,說話無力,補氣藥常用的有黃耆、黨蔘、人參粉光蔘、白朮等。
(2)陽虛:氣虛若不治療可進一步導致陽虛,所以除了氣虛的症狀外,還加上怕冷,面色蒼白,常用的補陽藥如肉桂、附子、鹿茸、海馬等等。
(3)血虛:常為面色萎黃,嘴唇指甲淡白,頭暈,月經量少,常選用的藥物如當歸、熟地、阿膠、雞血藤、何首烏、枸杞子、龍眼肉、桑椹等。
(4)陰虛:症狀為日漸消瘦,皮膚乾燥,咽乾舌燥,常用藥物為沙參、麥冬、天門冬、白木耳等等。
實證體質補不得
補藥雖好但是並非人人可以服用,那麼怎樣的人不可以服用呢?答案就像上文提到的實證的體質,體質實證的種類很多,病症多樣,舉例一些常見的情形:
1.陽盛體質的人,身體裡火氣很大,平常稍微吃一些高熱量的食物, 如辛辣油炸的菜, 飲烈酒或吃熱性水果(如荔枝、龍眼)很可能就會導致流鼻血、嘴破、長青春痘、肛門腫痛、大便流血、失眠口乾舌燥等等。
2.又如得急性扁桃腺炎,或發高燒,咽喉疼痛甚至化膿等,身體有發炎現象的情形不能吃補。
3.某些熱性的皮膚病,他們只要吃了高熱量食物或海鮮或肉類、牛奶、蛋類,身體便會起紅疹,或在悶熱的夏天,或棉被蓋得太溫暖時加重病情者亦不適合進補。
進補注意事項
1.補藥劑量
補藥的劑量會因人而異,服用的時間,服用療程都有其特殊性,應該遵照中醫師的指示服用,切莫過量服用。例如人參的功效很多:可以治肺氣虛的咳嗽,中氣下陷的子宮下垂,子宮異常出血等,但若長時間大量服用,會導致失眠,血壓升高,煩躁不安,或頭痛等,所以即使是補藥也不例外,須請教中醫師正確的服法。
2.進補最佳時間
補陽藥、補氣藥最好在早上睡醒時服用,補陰藥、補血藥則是在臨睡前服用的效果較佳。
3.進補的禁忌
服用藥物前後兩小時不可喝茶,因茶鹼會影響藥物的吸收,服用含人參的藥方時 不宜吃白蘿蔔,因蘿蔔有消食、降氣作用,與人參的補氣作用想反,作用會抵消。服用補藥類時亦不宜同時服用水果,需間隔兩小時。
4.藥膳小提醒
一般的補藥因富含蛋白質、比較不易消化,因此製作時,不宜使用太油膩的食材,以免腸胃脹氣,消化不良,也可以在藥膳中加入健胃助消化的中藥如生薑、紫蘇、陳皮等等。
在寒冷的冬季裡,喝著熱呼呼的補湯,讓你的冬天不再是冷冰冰而是滿滿的暖意,元氣又有活力!
 
[社區好醫生] 皮膚科醫師曹克昌 帶狀皰疹 列印
作者是 user   
週四, 14 十二月 2017 08:24

資料提供:衛生福利部花蓮醫院

記者江思婷/整理

前言:

帶狀皰疹俗稱「皮蛇」,聽起來挺嚇人的,談蛇色變,而且江湖上傳說身體被環繞一圈就死定了,真的是這樣嗎?

這隻「皮蛇」是怎麼一回事?

一、病因:

帶狀皰疹和水痘都是同一病毒,叫做水痘帶狀皰疹病毒,小時候得過水痘後,病毒會隱藏在神經節內,當人體免疫力降低時,病毒就可能再度活化,皮膚出現皮疹,沿著神經呈帶狀分佈,出現「帶狀皰疹」。

二、症狀:

帶狀皰疹初期症狀以疼痛為主,延著身體某個感覺神經的走向,從頭頂到腳底任何一處的神經都有可能發病,大多固定限制在身體半邊某一處感覺神經帶,若發生在臉部,可能以為是顏面神經痛,若長在胸部,以為心臟出毛病了,若在有上腹部,會誤為膽結石,右下腹以為是盲腸炎,若在下背部痛,被認為是腎結石!

疼痛大約3天至一星期,皮膚上出現一簇簇的紅丘疹,然後是水皰、膿皰,排列成帶狀分佈。

帶狀皰疹急性期痛起來「如遭電擊」,有時「連風吹過皮膚都會刺痛」、「或像蟲蟻大軍在皮膚上咬」,有些人持續痛好幾年,稱為帶狀皰疹(俗稱皮蛇或蛇纏腰) 後的神經痛,生活、工作大受影響。

年紀愈大,罹患帶狀皰疹的機率愈高,疼痛程度愈劇烈,疼痛時間也愈久。

三、治療:

輕微的帶狀皰疹、只要多休息及給予一些止痛劑等。

嚴重的病患,或身體狀況不良者,治療必須儘早開始。

Acyclovir 在發病早期使用可以縮短病情,抑制病毒的繁殖,是目前最常用的治療。

帶狀皰疹水泡的處理方法:

1.有水泡產生時,盡量不要把水泡弄破,需要保持患部清潔,以防細菌感染。

(1)有水泡時:可用生理食鹽水濕敷或依醫囑塗抹藥膏。

(2)水泡破時:可按醫囑塗抹藥膏並覆蓋紗布,將傷口內分泌物吸出。

2.水泡處塗抹藥膏乾凅時,可用生理食鹽水濕敷去除藥膏後再厚塗另一次藥膏,並使用消毒過紗布覆蓋。

四、預防:

目前有帶狀皰疹疫苗可以施打,允許使用在50歲以上,施打一劑即可,不須追加,可自行到醫療院所施打,自費價格數千元。

五、病人的疑問:

1.砍「蛇」有效嗎?

帶狀皰疹是病毒引起,大部份都會自動痊癒,砍「蛇」能治療此病是無稽之談。

2.「蛇」環繞全身就沒命了嗎?

帶狀皰疹大多只發生於身體單側,約2%~10%會超過範圍到另一側,甚至全身散佈,這樣情況大都是患者原來就有其它惡性疾病,或免疫不全,其死亡的機率當然較高。因此,「沒命」的原因是來自原有的疾病,而非被「蛇」纏死了。

3.哪些人容易罹患帶狀皰疹後神經痛?

免疫力不足:50歲以上的帶狀皰疹患者

接受化學治療的癌症患者:

罹患糖尿病、惡性腫瘤或愛滋病,過度勞累、睡眠不足

60歲以上的帶狀皰疹患者中,大約有一半會出現帶狀疹後神經痛。

資料提供者:皮膚科曹克昌醫師

學歷

高雄醫學院醫學系畢業

經歷

高雄醫學院附設醫院皮膚科住院醫師

台中林新醫院皮膚科主任

專長

一般性皮膚病

皮膚生理

過敏、免疫性疾病

異位性皮膚炎等

 
[花蓮中醫專欄] 中醫教你擺脫肩頸硬梆梆 列印
作者是 user   
週三, 13 十二月 2017 08:28

資料來源:漢華中醫診所中醫師 楊捷詠  整理:記者江思婷

前言

花蓮縣中醫師公會理事長李麥醫師,以生活中醫與實用中醫的理念出發,希望將中醫學融入民眾生活之中;望透過每週的中醫學文章分享,將中醫的養生之道,分享給更多人。

花蓮縣中醫師公會自39年成立,目前有81位會員。新任理事長李麥,開設大新中醫診所已20多年,多年來致力於鑽研中醫學理及保健醫療:接下理事長一職後,更希望用如同對於家人般的愛,凝聚會員間情誼;民國101年慈濟大學學士後中醫系的成立,及慈濟醫院中醫部的教學培訓等,都為花蓮中醫增添不少優秀生力軍,新的活力注入,使得花蓮的中醫充滿希望與熱情,一股新世代力量開創花蓮中醫新局。

花蓮縣中醫師公會感謝東方報開闢花蓮中醫專欄,希望跟大家一起努力共創美好醫療環境,用家人的愛來營造出中醫師公會團隊關係,同時讓中醫更貼近民眾生活。

「醫生,我右肩頸痠痛不已,有時候痠痛會連至肩膀手臂或是背部,嚴重時半夜會痛醒,晚上睡不好,頸部跟肩膀都沒有受過傷啊!到底怎麼了?」
一位40多歲久坐辦公室的黃小姐,來到診間抱怨。經過一連串的問診及觸診後,發現黃小姐是位低頭族,上班時低頭打電腦,下班後低頭滑手機,長期低頭導致下段頸椎及上段胸椎稍向後突,肩頸患側肌肉僵硬,甚至局部有筋結突起,頸部患側邊活動度不如健側,第一次治療先利用推拿及針灸將其僵硬緊繃的肌肉放鬆,再透過手法將後突的脊椎復位,治療完痠痛已好了大半,之後黃小姐經過一個療程的針灸及藥物治療後,痠痛及睡眠狀況已大幅改善。
為什麼會肩頸痠痛?
1.長期姿勢不良:常見的因素之一,因工作需求或是家庭主婦需長時間不斷重複或維持固定動作,長時間下來,肩頸肌群持續收縮,導致肌肉緊繃、痠痛,身體自然會覺得酸、麻、脹、痛,甚至感到無力。
2.外感風寒:長時間處於冷氣房或是天冷在外頸部沒有做好保暖,使得肩頸部受到風寒,阻礙其氣血運行,局部氣血阻滯不痛,中醫認為「通則不痛,不通則痛」,痠痛因此而產生。
3.跌打損傷:運動傷害、車禍或外傷造成肩頸部肌肉受傷。
4.頸部神經壓迫:頸椎側彎或是椎間盤突出壓迫到神經,也會造成肩頸酸痛,然而因神經的分布可能會伴隨上肢的麻木、疼痛、無力等症狀。
中醫要如何治療肩頸痠痛?
1.針灸:透過針刺穴道刺激,放鬆僵硬緊繃的肌肉,改善局部的氣血運行,以達到減緩痠痛的效果
2.推拿:藉由理筋手法,放鬆肩頸部肌肉,促進全身血液循環,透過正骨將跑位的骨頭回到正常生理位置,以達到「骨正筋順,筋順痛除」的效果。
3.拔罐及刮痧:肩頸部肌肉僵硬,使的局部氣血瘀阻,氣血不通則痛,刮痧拔罐透過刺激局部絡脈,促進局部循環,讓身體把這些瘀血再重新吸收而達到治療的效果。
4.中藥:有諸內必形諸外,體內的臟腑氣血運行失常,會反應到身體各處,故肩頸痠痛也有可能是體內五臟六腑出現了問題,透過辯證論治,對證下藥,改善肩頸痠痛問題。
中醫教你如何自我保健?
1.良好的姿勢:改善肩頸痠痛,要從坐姿與放鬆肌肉做起。坐姿應「腰正頸直」,不要過度低頭、駝背,盡量放鬆上臂,注意自己是否有聳肩的習慣,上班族們需注意桌子高度是否過高,造成辦公打電腦時過度「抬肩」,使得肩頸部肌肉僵硬。切記勿維持同一姿勢過久,每小時可起來活動5-10分鐘,舒展肩背部及頸部肌肉。睡覺時枕頭過低或過高都不佳,標準的枕頭高度,以仰臥時頭與軀幹保持水平為宜,仰臥時枕頭高度為一個拳頭,側睡時高度一個半拳頭高。
2.良好的習慣:早睡早起不熬夜,良好的睡眠可以幫助全身肌肉的放鬆並加速代謝一天勞累工作後所產生的代謝廢物。洗完頭要吹乾頭髮,若不吹乾,再加上接觸到外面的冷風,風寒濕會侵入肩頸部的肌肉,造成局部肌肉僵硬緊繃。電風扇、冷氣切勿直吹肩頸及身體,局部肌肉及血管因冷空氣收縮,這就是風寒濕侵犯,會讓原本僵硬的肩頸肌肉更加不舒服。寒冷冬天肩頸部做好保暖,可避免冷空氣的侵襲肩頸部肌肉,舒緩肩頸痠痛。
3.熱敷:局部的熱敷可以促進血液循環,放鬆肌肉,一次熱敷的時間約15-20分鐘,溫度以自身可以承受為標準,切記勿過高以免皮膚燙傷,電熱毯、熱毛巾、暖暖包都是可用來熱敷的工具。
4.自我穴位按摩:
* 合谷穴(手陽明大腸經):
作用:合谷穴能消除肩膀痠痛、眼睛疲勞
位置:位於手背,大拇指、食指之間,五指併攏時,虎口部位肌肉隆起最高處。
方式:以拇指朝向食指側按壓,按至有痠疼感即可,雙手各按壓10次。懷孕婦女禁止按壓本穴,此穴有催生效果!
* 肩井穴(足少陽膽經)
作用:肩井穴暢通經絡,放鬆肩頸部肌肉。
位置:位於大椎(低頭時頸部最突出之骨頭)與肩峰(肩膀外側最突出的骨頭)連線的中點。
方式:左手食指拇指提捏右側肩井穴10下,再換邊提捏左側的肩井穴 10下,兩邊提捏完為一輪,共計3輪。懷孕婦女禁止按壓本穴,此穴有催生效果!
* 風池穴(足少陽膽經)
作用:風池穴疏風通絡,改善脖子痠痛。
位置:後腦頸部正中央左右旁開約2指寬,位在髮際肌肉凹陷處。
方式:雙手拇指分別按壓左右風池穴,按壓至痠脹感即可,每次壓5秒,壓10-15次。
 
[社區好醫生] 腰椎滑脫腳麻痛 吳聖文:微創手術恢復健康 列印
作者是 user   
週四, 07 十二月 2017 08:22

資料提供:花蓮慈院公共傳播室

記者江思婷/整理

案例:

今年62歲的高女士,因生活及工作環境中長期不良的姿勢,經常密集性搬運重物,腰酸背痛的狀況起初輕微,後來麻痛加劇,一路從臀部延伸到大腿外側甚至到腳背處,也無法久坐,這樣的症狀長達十多年沒有改善,近一年來,高女士不僅無法正常走路,甚至出現大小便失禁的狀況,就是擔心脊椎手術後可能會癱瘓,拖累家人,所以高女士忍痛就是十多年,遲遲不願接受手術治療,並開始到處尋求食療偏方、推拿整脊等,沒想到越顯惡化。

治療情況:

在家人的堅持下,高女士找上花蓮慈濟醫院神經外科醫師吳聖文醫師,高小姐說,「每走一小段路,不到30公尺必須坐下或者蹲下休息一會兒,才能繼續前行,這種痛真的不是人過的日子!」這種不良於行的狀況困擾她很久,不僅無法坐或站太久,雙腳痠麻、刺痛感一來,就像是腳穿上厚襪子一樣,幾乎沒有感覺,有次出門鞋子掉了竟然也沒感覺。

神經受壓迫,腳麻痛是警訊!吳聖文醫師表示,在診間經常可以看到很多老人家,隨著年紀老化、工作搬重物磨損、運動傷害或車禍意外等原因,導致脊椎關節退化形成骨刺,加上脊椎韌帶肥厚增生甚至鬆脫,以及椎間盤磨損突出破裂等,造成椎管狹窄滑脫合併神經壓迫,進而導致下肢出現疼痛麻的症狀,尤其像高女士的狀況,不僅神經壓迫嚴重,還出現少見的大小便失禁,讓她幾乎每晚不得安眠,折磨到久病厭世想要輕生。

吳聖文醫師從影像學檢查發現,高女士的神經壓迫情況很嚴重,細細的神經柱就像被掐住一樣,加上高女士的腎功能差,幾乎只剩下健康人的十分之一左右時,更增加了手術的困難度,經檢查後更確定問題出在腰椎第三、四節有椎間盤突出、滑脫、還合併嚴重椎管狹窄,由於神經缺損症狀嚴重,此時除了開刀減壓神經並固定外別無他法。

吳聖文醫師表示,脊椎微創手術的優點就是傷口小失血量少,不必破壞大量的肌肉和骨頭,在特殊工具和高倍率顯微鏡的幫助下,一樣可以做到神經完全減壓的效果,並儘量保有脊椎本身的骨性結構,最後再透過幾個一公分的小傷口將骨釘置入和固定,達成最後的融合過程。

經過吳聖文醫師詳細的解說,讓高女士不再對脊椎手術充滿恐懼,決定接受「經皮微創骨釘腰椎減壓融合術」,術後第二天,高女士明顯感覺下肢的痠、麻、痛不見了,甚至隔天可以下床練習走路。高女士高興地說,沒想到術後恢復狀況竟然這麼好,折磨了多年的下肢疼痛也得到改善。

勤勞復健的高女士,在術後3個月,每天已經可以健走4公里,甚至走的比先生還快。

吳聖文說,隨著醫療進步,目前脊椎手術已從傳統大傷口進化為小傷口的微創手術,但因技術難度較高,需有經驗的醫師來執行。

高女士症狀的個案在臨床上並不少見,吳聖文醫師也提醒民眾,如果發現有下背部痠痛合併下肢麻痛,甚至有走不遠的情況,可能有「椎管狹窄」的情形,造成坐骨神經壓迫,此時需要找專業的醫師諮詢診斷並治療,千萬不可以亂服成藥,以免延誤病情。

 
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