慈濟泌尿科醫師郭漢崇

記者江思婷／整理

生活中，尿尿看似小事，但當尿不出來、頻尿或急尿時，就會變成人生大事。花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇教授將在3月4日(星期日)上午以「認識尿失禁」和民眾分享有關於排尿障礙的預防保健、診斷與治療，希望讓鄉親遠離尿失禁的苦惱，讓飽受排尿障礙困擾的朋友獲得正確保健知識與改善方法。

在一般人的觀念中，好像只有年紀大的人才會有排尿問題，像年長女性的尿失禁，或年長男性的攝護腺肥大等造成排尿困擾。從郭漢崇醫師的30多年的行醫經驗發現，現代人有排尿障礙的可歸納上百種原因，像是生活忙碌經常憋尿，或因情緒緊張所造成的間質性膀胱炎……等等。

郭漢崇醫師指出， 婦女尿失禁通常可分成應力性尿失禁、急迫性尿失禁、滿溢性尿失禁或是無知覺完全性尿失禁。應力性尿失禁指的是我們在腹部用力時，例如咳嗽、打噴涕、下樓梯，尿會不自主的流出來……，輕者經由骨盆底肌肉運動訓練即可獲得改善，但如果沒有治療，尿失禁就會越來越厲害，可能產生很多局部衛生、發炎或濕疹等後遺症。

民眾工作忙碌常憋尿，易造成膀胱過動症，但約9成患者因害羞、輕忽而不願就醫，導致症狀惡化。郭漢崇醫師指出，膀胱過動症延誤治療，將影響生活品質，提醒有急尿、憋不住尿等症狀，盡早就醫即可獲得良好的治療。

花蓮慈濟醫院今年第一場健康講座，將由泌尿權威郭漢崇醫師在3月4日上午９點半將在協力樓一樓協力講堂，與鄉親面對面，用淺顯易懂的語言談尿失禁的原因、診斷及治療，如何擁有舒爽的生活品質，遠離尿失禁困擾。

雷射針灸以低強度雷射刺激穴位，效果和傳統針灸無異，不僅完全無痛，也沒有感染的風險，是怕針灸疼痛的病人的另一項選擇。雷射針灸的原理是以低能量雷射（0.1～0.5焦耳），對準穴位以固定能量和頻率的雷射，能促進氣血循環，調節內分泌功能，達到治療疾病的效果。雷射針灸是不會有痛感的光療法、對於傷口復原、慢性疼痛效果不錯。適用怕痛及怕針的人。

雷射針灸的優點有3點

1.非侵入性：是採用低能量的雷射光刺激穴位，非侵入性治療，安全且無感染的風險，也沒有傳統針刺不當或過深造成的彎針、滯針、暈針等風險。

2.可同時做艾灸治療：利用慢慢釋放的熱能量達到更多治療效果，類似中醫的艾灸（在針柄上燒艾絨，將熱能與香味傳導入軟組織）。採用雷射的功率、頻率、熱能，同時達成針刺和艾灸的刺激作用，透過身體經絡腧穴的反射，促使經絡通暢，氣血調和。

3.改善氣血循環、加速細胞新陳代謝：雷射針灸可由照射皮膚後，經由光化學作用，刺激皮膚內許多生理及代謝反應。

雷射針灸不會痛，除了適合怕痛的人或小孩，另外像急性扭傷、慢性疼痛如帶狀?疹的神經痛，三叉神經、坐骨神經痛、顳顎關節障礙等，也有效。尤其是痛到令人抓狂的神經痛如三叉神經痛、坐骨神經痛及人工膝關節置換術後引起的疼痛，雷射針灸能夠輔助西醫療效、減少住院天數。雷射針灸也突破了傳統針灸的局限。比如開刀有傷口，不能針灸的人，但經雷射針灸照射就能加速傷口癒合。此外，雷射針灸還可用來治療過敏。過敏的人通常體質偏寒，雷射針灸類似中醫傳統的溫灸，可以達到溫補治病效果，可以改善過敏性鼻炎、氣喘的症狀。雷射治療已被應用許多疾病上，例如老人慢性病復健、中風預防與復健、醫美領域、減肥、開放性傷口及潰瘍、皮膚科、牙科疼痛緩解、急慢性運動傷害及術後疼痛緩解、改善循環等等。國外有多篇期刊研究也發現中醫治療癌症病人的疲憊症狀，使用雷射針灸均有不錯的療效。

2015年最新的雷射針灸治療下背痛的研究報告，使用雷射針灸在13個針灸常用治療穴位，包含腰陽關, 命門及懸樞以及腎俞、氣海俞、大腸俞、委中及環跳，可以得到和針灸治療相近的效果。相較傳統針灸，雷射針灸具有非侵入性、無痛、安全、省時等優點，至今未有發現研究報告雷射針灸的副作用或併發症。非常適合小兒、身體虛弱、容易暈針等患者。

花蓮慈濟醫院中醫部於106年3月起也引進專業的雷射針灸儀器，對花東民眾是一個福音!

資料來源：花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任 楊成湛醫師

花蓮醫院精神科陳繹醫師

記者江思婷／整理

一日始於自夢境中醒轉，也由睡眠畫下句點。人生約有三分之一時間會在寐息中度過，而睡眠，也是生理調節及大腦維持其功能的必要程序之一。睡眠時間較短不一定是失眠，就像身高一樣，有人高有人矮；疾病上的失眠定義是睡眠的長度或品質下降，造成明顯的不適或功能下降。短暫的失眠讓人精神渙散、頭腦昏花；長期缺乏睡眠則可能會造成嚴重的生理或心理影響，如血壓高、血糖控制差、肥胖、氣喘、心血管疾病、免疫變差、疼痛及發炎加劇、憂鬱、焦慮、易怒、認知功能改變等。

失眠是如此的痛苦，患者可能是難以入睡、輾轉反側不得眠；也有人是淺眠、睡不安穩、醒醒睡睡，連聽到巷尾老王夜半如廁的滴滴答答都能驚醒；或在寂廖的夜裡獨自醒來，孤單承受著枕邊親愛也無法分擔的痛苦，寸陰若歲地等待那永不來臨的天光。有誰不希望自己能睡得像襁褓中的嬰兒般香甜呢？只可惜，隨著年歲增長，失眠的盛行率逐漸提高。少年人少有失眠困擾，但根據一項在2005年做的統計，台灣成年人則約25%經歷過嚴重失眠；另一項2015年發表的統計甚至發現，失眠困擾在台灣中高年齡層盛行率高達46%，其中超過兩成民眾有用藥物助眠。

這困擾人的症狀是從何而來呢？其原因眾多，約三分之一是因為有其他心理疾病，如憂鬱症等；另外三分之一是因為生理疾病，如不寧腿症候群、週期性肢動異常、睡眠呼吸中止症、或其他內外科疾病等；還有一小部分患者是因為睡眠習慣差、環境影響、或使用興奮劑等。即使經過了詳細的檢查，仍有一成多的患者，找不到失眠的根本原因。

在了解自己失眠的原因後，才能妥善安排後續的治療。大部分短期失眠，可以靠注重睡眠衛生、及短時間使用安眠藥來處理。長期失眠患者，應接受精神科醫師評估診斷，找出原因並治療，或在處方下適當使用安眠藥物。盡量避免自行取得安眠藥物，因自行使用容易產生成癮或藥效不當等副作用；也不要嘗試以酒助眠，酒精可短暫助眠，但長期使用會造成淺眠及身體與心理等副作用。

失眠的治療，除開藥外，還有一些非藥物的治療方式。只是因為無法立竿見影，往往英雄無用武之地。其實大多數民眾是可以靠睡眠衛生指導、或進行睡眠認知行為療法等非藥物治療來幫忙控制；如您有相關需求，請就近尋找精神專科醫師諮詢，方可得到最好的治療。

資料來源：花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任 楊成湛醫師

這幾年市面上出現許多遠紅外線相關商品，如遠紅外線燈、遠紅外線毯墊、遠紅外線手環等，大多標榜可以改善循環緩解疼痛，令人眼花撩亂。

紅外線可分為近紅外線、中紅外線和遠紅外線(far infrared radiation, FIR)。其中遠紅外線又被稱為”生育之光”。當遠紅外線照射到人體時，能與人體的分子產生共振，並產生?種生物效應: 熱效應(Thermal effects)與非熱效應(Non-thermal effects)。

熱效應可以使人體血管擴張、促進新陳代謝。人體約有70%是水分，遠紅外線的非熱效應可促使大水分子團產生共振，進而導致水分子與水分子之間的氫鍵斷裂，使大水分子團變成獨立的小水分子，使得小水分子容易進入細胞內，促使產生許多生物化學反應。

而且遠紅外線的波長可以被生物的蛋白質分子吸收並提供與三磷酸腺苷相近的能量，此能量可以在人體的大分子中相互傳遞，且溫度維持恆定，因此分子不會受到破壞。

相對於紅外線，遠紅外線能量較低、波長較長的「遠紅外線」，因為和人體本身的電磁波波長比較接近，所以經由皮膚進入體內，由皮下的水分子吸收了遠紅外線的能量，和細胞產生共振，逐漸傳遞到人體比較深層的組織，使微血管擴張，促進血液循環順暢，改善新陳代謝。

人體研究發現遠紅外線照射能提高人體內皮細胞一氧化氮合成酶的活性，進而促進受損的內皮細胞修復。

多次照射遠紅外線能修復受損的血管內皮細胞進而降低動脈粥樣硬化（Atherosclerosis）的風險。遠紅外線照射血液透析病人的動靜脈廔管可以降低動靜脈廔管阻塞的比率，改善動靜脈廔管血流量及暢通率。

遠紅外線照射可減緩運動傷害引起的疼痛感，降低病人的疼痛指數。

2007年國外研究慢性心衰竭的病人給予連續4周每周5天的遠紅外線治療後，發現他們的左心室射出分率有明顯改善，從24%增加到31%，其可能機轉是遠紅外線促進一氧化氮的合成，進而改善血管內皮細胞的功能。遠紅外線能減緩運動員的肌肉損傷的症狀。遠紅外線也幫助哺乳期女性改善泌乳不足的狀況。

遠紅外線因能與人體的分子產生共振，可促進微血管擴張、使血液循環順暢，促進新陳代謝，進而增加身體的免疫力。醫療級的遠紅外線儀器已應用於維持血液透析病人的動靜脈廔管通暢、疼痛治療、傷口癒合、緩解精神壓力、失眠、尿滯留、慢性攝護腺炎。

在中醫也將遠紅外線應用於臨床治療，如遠紅外線與針刺結合治療糖尿病常見的周圍血管神經病變糖尿病足與貝爾氏麻痺症都有不錯的療效，而花蓮慈濟醫院中醫部也使用專業醫療級的遠紅外線治療儀在中醫臨床治療上，如遠紅外線治療儀與針灸結合來治療許多疾病如顏面麻痺、中風、褥瘡、先天性肌肉萎縮症、腦性麻痺等。

而楊成湛醫師就讀東華博士班的畢業論文研究中發現遠紅外線治療儀與針灸結合來治療足三里穴位對人體末梢血液灌流量與自主神經活性有明顯上升的效果，研究結果也於今年八月發表於刊登於國際醫學期刊上。

所以將現代遠紅外線醫療儀器與傳統中醫針灸結合治療，不僅可以發揮更好的療效，對病人也是多一個更好的治療方式。

整理／記者江思婷

資料來源：花蓮慈濟醫院中醫部 龔彥綸醫師

週二下午門診一開診，一位50多歲的男性，身高差不多175公分，身材相當壯碩，但神情落寞，眉頭深鎖，一坐下來問診，得知近半年開始出現頻尿、夜尿的問題，不僅影響到白天的生活，連睡一個好覺，似乎都成了奢侈。

不過這些都還不是最困擾他的，只見大哥很不好意思地轉身看了一下護理人員，再回頭看著我，面色凝重，小聲地說：「我做那個事的時候，常常會軟掉…」

「陽痿」、「不舉」、「勃起功能障礙」，是指身體發育成熟的男性雖有性的需求，但陰莖痿軟無法勃起，或勃起而不能堅挺，或雖然有勃起且有一定的硬度，但不能保持性行為的足夠時間，以致於不能完成正常的性行為過程。

根據台灣男性醫學會的研究統計，台灣40歲以上的男性，勃起功能障礙的比率是26.0%，也就是四位中就有一位可能有這方面的問題，但是礙於華人保守的個性使然，多半隱忍不言，常常苦在心頭口難開…

中醫性醫學的歷史可以追朔到兩千多年前，長沙馬王堆漢墓竹簡《養生方》中對勃起功能障礙進行了觀察，並提出陰莖於交合時，勢必要具備「大、堅、熱」，才是三全其美，而要成就這三個條件，與中醫的腎、肝、心三臟關係最為密切：

一、補腎為治療的中心！

在生活中聽到「腎虧」兩個字就常和「性功能障礙」聯想在一起，儘管是坊間的戲談，不過中醫所說的「腎」，除了包含那兩顆製造尿液的「腰子」，還掌管了精蟲的製造、傳輸與貯藏，陰莖的生理結構與行為活動，甚至涵蓋到下視丘—腦下垂體—性腺軸的內分泌系統。

臨床上，醫師會依照證型的不同調整補益腎陰或腎陽的方向，因為稍有不慎可能就會上火，門診中常會遇到病人自己買坊間的壯陽藥吃，幾個月後就出現頭暈、口乾渴、睡不著等症狀，千萬要小心。

二、調肝是成功的關鍵！

儘管中醫的「腎」幾乎已經囊括了性行為過程中各部分的機轉，但是臨床觀察，若單純補腎壯陽，效果卻不甚理想，因為此時患者的身體或心靈都正承受著莫大壓力，這些都會干擾正常勃起功能的調控。

中醫的「肝」和情緒、神經系統很有關係，肝氣順暢，我們全身的氣機才不會「鬱」住，自主神經系統才能有效調節勃起與射精；男性前陰外生殖器為宗筋所聚，肝血充足，筋得濡養，陰莖才得以充血勃起；足厥陰肝經繞著陰莖分布，臨床上我常會搭配針灸治療，相輔相成，暢通經絡的氣血。

三、養心、活血畫龍點睛！

「心主血脈」，「心腎相交」是中醫很重要的思想，陰莖的正常勃起，倚賴海綿體動脈持續性的充血，以維持其堅挺，任何影響人體下半身動脈血流的因素都可能影響到陰莖的血流，許多高血壓、高血脂、糖尿病的患者，在罹病多年後苦惱「不夠硬」、「不持久」而前來就診，這類的患者常被歸類為「血管性陽痿」，因為「動脈硬化」造成下半身血液循環障礙所致。

治療上，多半會搭配「活血化瘀」藥，改善血液循環、抗血栓、抗動脈硬化，增強陰莖勃起功能！

根據研究統計，長期抽菸、酗酒、藥物使用、精神壓力、熬夜等都可能造成勃起障礙。

所以在中醫的常規治療之餘，我還會給患者回家作業，「節育保精」絕對不可忽略，切忌太頻繁手淫，性行為的頻次要有節度；另外，每天5~10分鐘「深蹲馬步」、「凱格爾運動」鍛鍊骨盆底肌群，也有很大的助益。

平時保健可以選用穴位按摩，例如太衝、三陰交、腎俞都是臨床上常用的重要穴道。

最後，治療有時候不能只專注在「陰莖的勃起」本身，「與伴侶的溝通」更是絕對不可缺少！

要讓伴侶知道，勃起功能障礙是造成男性無法行房的原因，並非伴侶失去魅力或不再被愛，勇敢和伴侶溝通自己的煩惱，然後尋求專業醫師協助，如此才能讓治療容易成功而且持久，維持美滿的性生活。