「好朋友」怎麼還沒來？身為女性的你，是否有月經推遲超過七天，驗孕又沒懷孕，整個驚慌失措，不知道自己身體怎麼了的經驗呢？正常女性，每月得經歷一次「好朋友」來找你的時光，然而隨著生活壓力大，飲食習慣不佳或內分泌失條等影響，有時「好朋友」來的太早讓人崩潰，有時又晚來，令人十分擔心。

現在讓臨床經驗豐富的中醫婦科醫師，從中、西醫觀點來告訴你，月經失調較常見的原因有哪些！

一、壓力過大：現代女性許多是職業婦女，工作、家庭兩頭燒，長期處在高壓的環境下，很容易過度壓抑或情緒爆走，這會影響下視丘腦下垂體的功能，使得卵巢分泌女性荷爾蒙的功能異常，造成月經紊亂。

中醫會以疏肝理氣為主，輔以養心安神的藥物。最常用的藥方是逍遙散，顧名思義就是可以紓緩壓力，讓抑鬱或緊繃的身心逍遙一下！穴位按壓的部分，推薦腳上的太衝穴！太之意為大、重要；衝之意為通行的大道，表示本穴位居衝要之處，而肝經脈氣行至本穴盛大，故別名大衝。疏肝理氣，緩解壓力的效果很好！

二、生活習慣不佳：生活習慣不佳的範圍十分廣，輕者包括熬夜、暴飲暴食、少運動；重者吸菸喝酒、濫用藥物等，都會對身體有危害，因而可能導月經不來。只要超過3個月停經未來，即稱為閉經，除了不排卵外，還可能導致骨質疏鬆、子宮內膜增生等問題。所以中醫師建議女性朋友們，盡量在晚上11點前就寢，就寢之前讓自己處於放鬆的心情，按壓手部的神門穴，有助安眠。

夜間乃大補真陰之際，有好的休息，身體才能修復白天因勞累造成的損傷。飲食定食定量；壓力盡量靠運動、踏青或音樂等健康的方式紓發，萬萬不可用煙酒或藥物來麻痺自己，以免上癮，因為煙酒或藥物對身體的傷害常常是不可逆的，等到後悔時已經太晚了！

三、過度肥胖：過度肥胖的女性朋友，體內的脂肪細胞比例較一般人高，這會造成荷爾蒙分泌不正常，導致排卵不健全，使得原本應發育成卵子的濾泡無法正常生長，因而引發月經失調。這種類型中醫門診常見的是「氣虛型」也就是大家常說的「虛胖」，治療以補氣健脾為主；也有屬於「痰濕型」的患者，常覺得身體很重，容易水腫，治療上以芳香化濕或利水滲濕為主；穴位按摩，推薦豐隆穴，豐隆穴在小腿的脛骨外側，肌肉豐厚隆起之處。

豐隆穴在胃經上，可以調整腸胃，利水消腫，是肉感美女不可不知道的穴位喔！另外，豐腴的女性朋友如果有月經失調的困擾，很有可能是多囊性卵巢症候群，臨床表現包括月經不規則（2個月不來或一個月來2次）、經血量時多時少、肥胖、長青春痘，或是多毛等，更麻煩的是還具有潛在的不孕問題。所以一定要控制飲食、努力運動，配合中醫調理或西醫治療！

四、不當減重：愛美的女性朋友，為了身材窈窕，誤把紙片人當目標，控制體重，服用減肥藥物或是過度節食，這樣極端的作法和壓力會導致內分泌失調，讓身體停止排卵，造成月經延遲。

一般在恢復正常飲食後即可調整月經週期。中醫觀點又將這類型的月經失條分為虛寒雨虛熱兩型，虛寒型患者怕冷，易感到手腳冰冷，吃到一點涼的就容易拉肚子，因此治療上以補虛去寒為主；虛熱型患者怕熱，常覺得身熱煩躁，心情不佳，嚴重還有潮熱、盜汗、陰道乾澀、睡眠障礙等症狀，此類乃中醫所說「陰虛火旺」，身體有類似更年期的一些症狀，建議40歲以下有這些症狀的患者，可以到西醫檢查一下卵巢功能是否早衰。

中醫古書說「女子五七，陽明脈始衰」就是說女生到了五七三十五歲，多血多氣的陽明脈開始逐漸減少，此時如果又不當減重，加上其他壓力因素，很有可能導致陰虛火旺，灼傷真陰，月經不調，所以女生過了三十五歲之後ㄧ定要更佳保養好自己的身體！這個類型的患者在中醫治療上會以滋陰養血為大方向，再用一些清熱的藥物來輔助。

李麥醫師學經歷簡介：

中國醫藥大學學士後中醫系畢業中醫師

花蓮大新中醫診所院長

徐敏真中醫師學經歷簡介：

國立台灣大學藥學系

中國醫藥大學學士後中醫系

大新中醫診所主治醫師

花蓮慈濟醫院代訓中醫師

慈濟科技大學兼任講師

湖南中醫藥大學婦科進修

韓國微針美容進修

中醫抗衰老學會會員

大新中醫診所

地址：花蓮市中正路142-1號

電話：03-8341833

資料提供：衛服部花蓮醫院內科醫師吳一葦

整理：記者江思婷

根據台灣健保資料庫統計，台灣糖尿病人口已超過150萬人。當控制不良時，便容易產生多種系統的併發症，影響眼睛、腎臟、心血管系統或神經系統。

糖尿病周邊神經病變正是糖尿病常見併發症中的一種，影響約50%的糖尿病患。症狀包括劇烈疼痛、麻木，以至於不良於行與足部潰瘍，使得日後截肢的風險上升。

約有20─30%的糖尿病患會因為周邊神經病變所引發的疼痛早成行動不便，甚至嚴重影響生活品質。過去由於對糖尿病周邊神經病變的缺乏認知和未積極治療，導致許多不必要的健康損失。研究指出，只要能有適當的照護和病患衛教，有一半以上的足部潰瘍和末期神經病變是可以避免發生的。

每一位第二型糖尿病患確診後，建議接受糖尿病周邊神經病變的相關篩檢，第一型糖尿病患也應在確診五年後進行篩檢；屬於糖尿病前期的患者若有周邊神經病變的症狀，也應考慮篩檢。

被發現有周邊神經病變或高危險群的患者，則需要透過良好的控制血糖，與生活方式的調整來防止其發生或是減緩病情的惡化。除了控制血糖以外，還可透過運動來改善血糖及周邊神經病變的症狀。另外，一年接受一次詳細的足部檢查，並了解日常足部照護方法，對避免神經病變造成的足部潰瘍也相當重要。而周邊神經病變造成的疼痛，則可以藉由藥物控制來減緩，進而改善生活品質。

除此之外，接受相關的衛教也是在照護過程中重要的一部分。傳統的糖尿病自我管理衛教內容，通常是知識和技巧的教育：像是監測血糖，飲食控制及藥物使用等方面相關的知識。但近年強調由病人主導整個照護的過程，而由醫療團隊來協助病人達成目標。這是讓不同社會背景及生活經驗的病人，能和醫師，護理師，營養師，藥師，復健師等醫療專業人員討論，並依自己喜好訂定目標並達成的醫療方式。依據現有的一些研究證據顯示，糖尿病自我管理衛教，除了會增進病人糖尿病相關知識與自我照顧行為外，而體重與生活品質也都有所改善。只有建立良好的醫病合作關係，同時也培養病人自我解決問題的能力，才能有效治療疾病，預防糖尿病帶來的各種併發症。

從女性的身體變化來說，卵巢從13、4歲左右開始發育，持續至更年期絕經，有30多年時間，月經幾乎伴隨婦女人生一半以上歲月。相對的月經異常狀況，能夠充分說明身體狀況，也就是月經病產生的原因。因此，中醫婦科的四種主要病症包括月經、白帶、妊娠、產後，首重月經病的各項病症及調理。

中醫所說的月經病，是指月經的週期、經行、經量、經色等異常的情形，甚至是因月經週期出現明顯不適症狀的婦科臨床多發症。月經病發生主要是臟腑功能失調，氣血不和，導致損傷。以月經週期發生異常的病症有月經先期、月經後期、月經先後無定期、崩漏、閉經、經間期出血、經期延長等。

月經病的治療原則如下：

（一）「女子以血為本」血是月經的物質基礎，經、孕、產、乳均以血為用，易耗損身體陰血，婦人之身有餘於氣，不足於血，而「氣為血之帥，血為氣之母」氣血之間又有運送和補充的關係，因而月經病變，雖有寒、熱、虛、實等的不同，調理方向有溫、清、補、瀉之分，但其終歸的目的，仍在調理氣血，使之平和。所以在調理月經病的過程中非常重視氣血的調理。

（二）調理氣血、補腎、扶脾、疏肝、調整月經週期等。調理氣血會先辨別是氣病或血病，病在氣者，治氣為主，治血為佐；病在血者，治血為主，治氣為佐。氣血來源於臟腑，其補腎、扶脾、疏肝也寓調理氣血之法。不論任何方法都常以補腎扶脾為主。如《景岳全書》說：「調經之要，貴在補脾胃以資血之源，養腎氣以安血之室，知斯二者，則盡善矣。此外，不同年齡的婦女有不同的生理特點，治療的重點也不同。

（三）「經水出諸腎」，所以調經之本在於腎，補腎以填精養血為主，再加上助陽益氣之品。扶脾在於益血氣之源，以健脾升陽為主，脾胃健運，氣血充盛，則源盛而流自暢。然而用藥不宜過用滋膩或辛溫之品，以免阻礙脾陽或耗傷胃陰。疏肝通調氣機，加上養肝藥材使肝血充足，肝氣疏通，氣血調暢，則經病可愈。

以月經提前為例說明如下：

（二）陰虛血熱：熬夜與壓力或產多乳眾，思慮過度都會耗損精血，導致陰虛血少，虛熱內生，月經提前而至。主要身體表現是經期提前量少，色紅質稠，顴赤唇紅手足心熱，咽乾口燥，舌紅苔少。陰虛內熱導致血少，陰虛津少，故咽干口燥，舌紅苔少，脈比較窄細。治療法則為養陰清熱，凉血調經。藥方建議以兩地湯為主。

（三）肝鬱血熱：通常和情緒有著極大關聯，性情抑鬱不樂或情志內傷，都會讓肝氣鬱結，鬱久化熱，使得月經提前而至。主要症狀是經期提前，量多或少不穩定，經色紫紅，質稠有塊，經前乳房、胸脹、煩躁易怒。肝郁化熱，會讓身體迫血妄行，所以月經提前；肝鬱則血海失去控制，讓月經量多或少，都是肝郁化熱產生的現象。治療法則以清肝解鬱，凉血調經為主。藥方建議使用丹梔逍遥散。

34歲張姓婦人因不孕前來求診，月經週期大約提前5至7日，伴隨著量少色淡，診斷後發現脈細弦、舌淡紅、苔卜白，於是以月經先期進行調養，並用兩地湯加減-生地、地骨皮、玄蔘、麥冬、阿膠、白芍、百合及石斛等，經過四周按時服藥，調養好卵巢功能之後，不僅月經恢復28日週期，甚至成功懷孕。

另一位44歲的婦女，也是因為月經週期提前至20日，加上身體出現容易緊張煩躁，而且常常眼睛酸澀、口渴頭暈，一度以為是更年期症狀，經過中醫診斷後，發現脈弦滑、舌淡紅苔薄白，因此開立處方加味消遙散、歸脾湯、女貞子、旱蓮草、沙蔘、石斛、阿膠、沙苑子。經過三週調養卵巢，月經恢復正常後，身體煩躁緊張症狀也隨之減緩。不要小看月經提前的問題，此類月經先期的症狀，有時會引發身體極大不適。

民眾如有上述症狀，歡迎尋求中醫師諮詢問診或是至附近中醫診所就診。

資料提供：花蓮慈院公共傳播室

花蓮慈濟醫院美容醫學中心主任李俊達

整理：記者江思婷

「我出門從不穿短裙短褲，就算夏天也一樣……，」勻稱的身材若配上胖胖的蘿蔔腿，常會讓許多人沒自信甚至造成心理障礙。來自香港的唐小姐，為了拯救胖胖的蘿蔔腿，還曾專程飛到韓國做高週波瘦腿術，卻沒有顯著效果，最後在花蓮慈濟醫院美容醫學中心李俊達主任巧手下，接受「腓腸肌部分切除手術」，小腿圍減少了7公分，術後恢復與效果都讓她相當滿意。

花蓮慈院結合國際觀光醫療，提供「看健康、看美麗」的健康體驗，近兩年來，因為香港直航花蓮的便利性，吸引了不少香港個案前來花蓮慈院接受內視鏡「腓腸肌部分切除手術」，改善「蘿蔔腿」腿型，佔國外人數八成左右，成長率明顯提升，已經成功塑造出超過660雙美腿加入「美腿時代」。「腓腸肌部分切除手術」也讓李俊達主任獲得全球排名第1的整形外科醫學雜誌刊載肯定。

「一個傷口就能一勞永逸擁有纖瘦美腿，真的很值得，穿裙子再也不用東遮西掩了！」唐小姐表示，粗壯的小腿讓她極度自卑相當困擾，打扮永遠只能選擇褲裝或者期待冬天穿靴子來掩飾。為了解決蘿蔔腿的問題，唐小姐做了很多功課，每周除了跑步2至3次，還專程到韓國做高週波，僅瘦了1公分並沒有顯著效果，沒想到在國際知名時尚美容美妝網站上，發現評價最好的是花蓮慈院的腓腸肌部分切除手術，因此決定鼓起勇氣，來花蓮體驗美容兼觀光。

「每個人比例不同，不能用同一標準處理。」李俊達主任表示，蘿蔔腿可分病態及非病態，若是病態型水腫，不適合用手術改善，應尋求專科醫師對症下藥，才能擁有美麗與健康。李俊達說，常見的蘿蔔腿手術有抽脂術、高週波、RF電波、肉毒桿菌注射、神經切斷術和腓腸肌部分切除手術。除腓腸肌部分切除手術外，其他的手術，仍有小腿再度肥壯的風險，而這項手術是用內視鏡在後膝窩處開一個口，切除部分腓腸肌，傷口約5公分長，只需要住院2天，不會影響走路或是運動。

花蓮慈院平均每年至少有50例的個案接受腓腸肌部分切除術，其中有2成是來自港、澳、中國大陸、美國、加拿大、日本等地區的國外民眾，就為了解決蘿蔔腿的困擾。

唐小姐說，在香港直航花蓮的便利性下，來回程機票價僅3000多元台幣，這次在家人的陪同下，計劃了8─9天的花蓮行程，不僅省去轉搭火車的舟車勞頓，在手術前兩天還可以在花蓮體驗美容兼觀光，真的很方便。

個案通常在手術後第1、2天即可下床走路，李俊達主任說，雖然術後第1周走路較吃力，但2周後走路就漸漸正常，並可開始游泳，4至6周可恢復較激烈運動。手術不影響小腿功能，跑步、騎腳踏車、跳舞、打網球、有氧舞蹈或更激烈的羽毛球運動都可進行。李俊達主任說，有些手術後恢復自信心的個案，還會趁住院2天後出院，留在花蓮度假、休養。

最後李俊達主任分享，黃金比例中的小腿圍約為身高的五分之一，但其實健康才是最重要的，而「腓腸肌部分切除手術」是適用於小腿肌肉肥大已造成心理障礙的個案，他不建議已擁有修長美腿卻還要更細的女性朋友或未成年少女進行這項手術，同時須經術前評估，另外有蟹足腫或疤痕肥厚體質者也不適合這項手術。

女性成長過程中需面對諸多身體改變狀況，同時也要承擔更多病變的風險，相傳數千年的中醫藥學，對於婦女疾病都有極為顯著的成效。因此，行醫二十多年來，致力於中醫婦科研究與診治，希望盡力為花蓮地區婦女健康把關，發揮中醫專長改善婦科困擾，讓每個女人都能擁有美好亮麗人生。

為了要獲得第一手最新的中醫婦科資訊，同時也希望吸收更多相關的學識，李麥醫師十多年前即遠赴大陸，與曾任湖南中醫藥大學校長尤昭玲教授學習，尤昭玲教授是大陸頗具盛名的中醫婦科權威，也是世界中醫聯合會婦科分會會長，同時以西醫的背景加上中醫學專長，主編的「中西醫結合婦科科學」一書，為高等中醫院校中醫匯通教材有著重要貢獻。尤昭玲教授同時也是婦產科不孕症、多囊卵巢綜合症、出血性病症、腫瘤等疑難雜症診治上，都有極高的學術造詣，更多次應邀赴美國等多個國家和地區進行講學。

經過多年學習，李麥醫師在中醫婦科方面獲得很多寶貴經驗，更加強化婦科調理對於女性健康重要性，也更確認幸福女人應該從保養子宮、卵巢開始，正確的保健觀念，讓女性朋友能夠輕鬆擁有「好」面子，也能洋溢青春氣息。進而到懷孕、生產等過程，都和婦科離不開關係。

以老幹新枝的傳承心志，徐敏真醫師也相繼接續著中醫婦科的研究，因為從小跟在母親李麥醫師身邊，從中醫藥學課程到問診臨床，中醫學的理論基礎早已深植在心中，再加上多年來不斷精進學習，執業幾年來，已經累積豐富經驗，上個月也前往湖南，跟著尤昭玲教授看診多日，對於中醫婦科的調理與診治，有更深一層的認知。

徐敏真醫師過去在花蓮地區不孕症方面，就有非常好的成效，未來希望在婦科方面更多元入瞭解婦科的各項病因及診治方式，因為婦女在每一個時期都會因為身體變化，帶來許多不適，甚至導致病變發生。因此，希望發揮自身的醫學專長，致力中醫婦科領域。

女人想要了解如何養生，首先要了解自己開始。女人可以用如花似水來比喻，身體的變化如花期一般，從含苞到綻放，都需要細心養護。而女人也似水，要精心呵護讓水能晶瑩透徹，女性以血為本、以腎為根的養生觀念非常重要。其次，中醫強調中庸之道原則，不論是食補或是藥補等調理方式，都應掌握適切的時間及份量，不然有時候補過頭對身體也會造成傷害，甚至補充營養的時間也很重要。

女性身體器官中，卵巢、子宮扮演著重要角色，既要維持身體內分泌穩定，還要負起孕育下一代的重責，但是子宮非常容易受到不良生活習慣影響、細菌感染等外部因素侵蝕，進而導致婦科發生病變，而月經正可以為子宮做到保駕護航的作用。

同時正確保養卵巢才能讓美麗不失分，擁有彩色人生。卵巢是女性重要的生殖器官之一，主要功能是分泌雌激素和產生卵子。女性要抗衰老，應先從保護卵巢做起，防止卵巢不衰老，除生活中應減少緊張壓力外，調理內分泌很重要，卵巢維繫女性「面子」問題，卵巢健康皮膚才好，保養卵巢還能有豐胸美體效果，甚至還有好孕到的重要因素。

女性婦科的病症中醫主要分類成四項，包括月經、白帶、妊辰、產後調理等，其中更有許多細節需要留意。從青春時期的月經開始，開始進入女人的生理狀態，此時要讓子宮好，調理月經更是少不了。

婦科問題相當細瑣，而只有正確保養，養好子宮、卵巢秘密武器，絕對可以輕鬆讓幸福來敲門。