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媒體本是中道力量、社會的良知良心,也是公眾的守護者。《東方報》自九十六年八月一日創刊迄今(前身東方快報),六十多位員工在自己的工作崗位上兢兢業業,只為守護花蓮這塊美麗的土地和善良的人民。尤其《東方報》為善盡社會公器責任,發揚人性光明面,堅持不刊登害人的「地下錢莊廣告」、「六合彩賭博廣告」 及「色情廣告」。 
「雖小道,必有可觀者焉。」《東方報》是花蓮地區一家屬於「社區性」的報紙媒體,每日以八個大版刊登花蓮縣及十三個鄉鎮市的新聞,豐富的、完整的、深度的將全縣新聞呈現出來。而本人也特別要求《東方報》編、採同仁務必秉持「四不原則」∣「不捲入」、「不介入」的採訪和報導心態,提供讀者一個「不加工」、「不加料」的新聞議題,希望提供閱讀公眾一個純淨的新聞報導。  
花蓮是一處充滿「傳媒傳奇」的山城,實際居住人口不到卅萬,產業經濟及文化藝術相對的貧瘠、落後,但是地方媒體竟如此的「蓬勃發展」!因此在花蓮地方媒體充斥的當下,《東方報》將繼續走自己的正路,並堅持扮演社會的良知良心。(社長 林裕勳)

東方報

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漫談新生兒的心雜音 列印
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週四, 30 八月 2018 10:29

撰文:鄭振球醫師(衛福部花蓮醫院小兒科) 整理:記者江思婷

在醫院工作的小兒科醫師,往往要負責嬰兒室,每天都到嬰兒室作身體檢查,發現父母親都很在乎小朋友的身體狀況,那裡有斑點,那裡腫了一瑰,都會忍不住緊張一下,如果醫師告訴家長,嬰孩有心雜音,大慨接下來幾天父母親會睡不覺!

一般文獻統計結果,先天性心臟病發生率約千分之6至10,上一胎有先天性心臟病,則第二個小孩有先天性心臟病的機會為百分之2-4。若前二個小孩都有先天性心臟病,則第三個小孩也有的機會為百分之5-10;媽媽有先天性心臟病,則小孩也有的機會為百分之10;父親有,則小孩有的機會較低。

心雜音其實是心臟病的一個表徵,由於只須利用聽診器便可發現,所以往往把心雜音作為先天性心臟病的篩選工具!然而正常的小孩子是否不會有心雜音,答案是錯的,因為心臟擁有4個瓣膜,負責心房到心室、心室再到大動脈的血流,一旦瓣膜把關不住,血液便會逆流回來,產生心雜音,如果這些逆流量很微小,便稱為生理性,最常見是三尖瓣逆流,其次是肺動脈瓣逆流。

臨床上也有一些心臟病的心雜音,雖然出生時被發現,但隨著年齡漸長便消失,稱為短暫性;例如:開放性卵圓孔,小小的開放性動脈導管,週邊肺動脈狹窄和小的肌肉型心室中膈缺損。

一般生理性的逆流,是不需冶療,不需追蹤。短暫性的心臟病,是不需冶療,但要追蹤1-6個月。

除了利用臨床的症狀和聽診外,是否有簡單而又不侵犯嬰兒的方法,來辨別出先天性心臟病?

遠在2003年3月美國小兒科醫學會的會刊“Pediatrics”,刊登了一篇文獻,利用測量表皮的血氧濃度,在11281個無症狀的新生兒,找出3個先天性心臟病。2013年8月中華民國心臟學會的會訊,亦有文章提出,早期使用經皮脈衝式氧氣飽和度監測儀篩檢,輔以常規完整的病史回顧及住院中詳細的身體理學評估,是偵測新生兒危急型先天性心臟病的有力工具。

 
[花蓮中醫專欄] 秋季養生 列印
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週三, 29 八月 2018 07:41

撰文:大新中醫診所李麥醫師‧徐敏真醫師 整理:記者江思婷

最近的正午雖然仍是豔陽高照,但清早與傍晚卻已略有秋風陣陣的微涼,日夜溫差逐漸變大,預告著秋天的來到,中醫古籍詳載了許多秋天的養生方法,徐敏真中醫師整理一些重要的資訊分享給大家。

秋天氣候乾燥,對應到我們人體的肺臟,如果保養不甚則容易導致許多肺部疾病發生,因此在秋養生時要特別注意對肺部的保養。秋季養肺的好處多多,可以改善咳嗽、氣喘、鼻塞、過敏性鼻炎;益氣健身,不易感冒;皮膚過敏的狀況也可減緩。「以食潤燥」是從飲食上調理肺臟的原則,生津潤肺、養陰清燥的食品最適合在秋季食用。

滋潤作用之食物,如水梨、絲瓜、蓮藕、菱角與黑木耳、白木耳及新鮮山藥、葡萄、甘蔗、烏梅等食物。滋潤作用之藥物,如麥門冬、石斛、百合、沙參、枇杷葉等。補肺益氣之藥物也非常適合秋天,如黃耆、人參、西洋參等,適度補充都可以提升免疫力,秋天先打底,降低冬天感冒的機率。

秋季的飲食原則應以清淡為主,少吃烤、炸類食物及避免過辣、過油、過鹹的調味,以免損傷體內津液,適度吃一些滋陰潤肺之品。徐敏真中醫師特別提醒,易罹患乾燥疾病的朋友,尤其不宜吃辛辣油炸、燒烤煎炒或菸酒等刺激品,以免原本陰虛的體質陰液損傷更甚,加重皮膚乾燥、眼睛乾澀、口乾舌燥等症狀。

清熱潤燥「梨」不開你!

梨果:生津、潤燥、清熱、化痰等功效,適用於熱病傷津煩渴、消渴症、熱咳、痰熱驚狂、噎膈、口渴失音、眼赤腫痛、消化不良。梨果皮:清心、潤肺、降火、生津、滋腎、補陰功效。根、枝葉、花:潤肺、消痰、清熱、解毒之效。

梨籽:梨籽含有木質素,是一種不可溶纖維,能在腸子中溶解,形成像膠質的薄膜,能在腸子中與膽固醇結合而排除。梨子含有硼可以預防婦女骨質疏鬆症。硼充足時,記憶力、注意力、心智敏銳度會提高。不論甚麼食物,都是適度食用,不可過多,徐敏真中醫師貼心提醒鄉親朋友,梨性偏寒助濕,多吃會傷脾胃,故脾胃虛寒、畏冷食者應少吃。

梨含果酸較多,胃酸多者,不可多食。梨有利尿作用,夜尿頻者,睡前少吃梨。血虛、畏寒、腹瀉、手腳發涼的患者不可多吃梨,並且最好煮熟再吃,以防濕寒症狀加重。梨含有糖量高,糖尿病者當慎。梨含果酸多,不宜與鹼性藥同用,如氨茶鹼、小蘇打等。與螃蟹同吃,易引起腹瀉。用以止咳化痰者,不宜選擇含糖量太高的甜梨。

簡易藥膳小教室:梨貝汁

*功效:潤肺、止咳、化痰。

*材料:雪梨1個、貝母粉9克、蜂蜜適量。

*宜:咳嗽痰黃。

*忌:感冒怕冷、氣喘者忌用。

秋季養生小結語:

*滋陰養肺,補肺益氣

*晨起溫開水,潤腸蜂蜜水

 

*笑口常開宣肺氣,健肺要常深呼吸

 
[社區好醫生] 媽媽!我怎麼還會尿床呢? 列印
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週四, 23 八月 2018 08:05

資料提供/花蓮慈濟醫院泌尿部郭漢崇主任

整理/記者江思婷

遺尿症又叫尿床,是指在不適當的時間或是不適當的地點,產生的正常排尿情況。遺尿症有別於一般的尿失禁,因為遺尿症是一個完整的排尿過程,只不過在這個排尿過程當中,病人並未意識到他有排尿的感覺,或是在排尿後沒有感覺有排尿的經過。

研究指出,五歲大的兒童大約有15%至20%會有夜間遺尿的情形,而在十歲大的兒童,仍然可能有5%會有遺尿症,到了成年以後仍然會有2%至3%的人,可能在一個月內還有一次以上的夜間遺尿情形。

隨著兒童年紀的長大,據估計,每一年大約有15%的遺尿症兒童無須治療會自然的痊癒。大部分的兒童到達青春期之後,其夜間遺尿症也都會消失,只有少數的兒童,仍然會持續的到青春期之後。

夜間遺尿症會導致兒童相當嚴重的身心發展上之創傷,尤其是較大的兒童仍然有遺尿症時,應該特別注意孩子在心理所造成的影響。

夜間遺尿症的兒童,有一部分可能是來自於夜間抗利尿荷爾蒙分泌不足所造成。也有部分兒童可能會有膀胱過動症,而少部分兒童是真正的睡的太沉,而導致膀胱過度漲尿所產生的遺尿症。

對於夜尿症的兒童,可以根據其夜尿的時間以及次數來作為分析。如果夜尿的時間,在剛睡的時候,很可能問題是來自於睡前喝了太多水,而使得膀胱過度漲尿所產生。

如果尿床的時候是在快睡醒時,也有可能是來自於小孩子抗利尿荷爾蒙不足,使得夜間尿量製造太多,因此膀胱過漲,使得他在較淺的睡眠狀況之下,產生夜尿症。但如果小孩在剛睡不久便開始發生尿床,而在睡眠過程當中,還有第二次、第三次的尿床時,每次尿床的量也都不會很多,這個時候我們就要考慮,他可能存在有膀胱過動症,以及睡眠過熟的問題。

其實夜尿症是一個很容易治療的問題。我們可以在行為治療上,減少夜間兒童喝開水或是吃水果的量來減少夜間尿量的製造。如果在行為治療一段時間仍然無效,我們可以給予抗利尿荷爾蒙來減少夜間尿量的排出。

但如果抗利尿荷爾蒙服用之後,仍然會有夜尿症發生,則有可能這個兒童的膀胱具有過動症,因此我們可以在夜間再加上抗膽鹼藥物,來降低膀胱的活動力,使得膀胱持續在睡眠當中保持穩定。使用藥物再加上行為治療,通常可以使得七、八成的尿床兒童解除其夜尿症的困擾。

部分的兒童,除了夜間有夜尿症之外,白天也會有頻尿、急尿或是急尿失禁的情形,甚至在午睡時間也會出現尿床的現象。這種日夜都有的遺尿症,很可能是來自於膀胱過動所產生。而膀胱過動的背後,又可能存在著有功能障礙性排尿,也就是說這些兒童的骨盆底肌肉活性太強,因此除了有膀胱過動產生之外,也會造成便秘及排便的困難。功能障礙型排尿障礙的小孩,夜尿症治療的效果通常較差,我們需要在診斷上多增加尿路動力學檢查。

 

夜間遺尿症是一個多重因素所造成的結果,遺尿症雖然不會對身體健康產生影響,但對於兒童心靈的發展以及其人格卻有相當深遠的影響,如果沒有仔細的照護這些兒童,並且早日使得其遺尿症得到改善,有時對於一生的影響極為深遠。

 
[花蓮中醫專欄] 只要青春不要痘 列印
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週三, 22 八月 2018 07:42

撰文:大新中醫診所 徐敏真醫師 整理:記者江思婷

「夏日炎炎似火燒,滿臉痘痘心煩躁」這也許是許多青少年朋友最近的心聲。天氣又悶又熱,稍微活動一下就揮汗如雨,正值青春期,賀爾蒙變化大,運動量也大,汗水與空氣中的髒汙很容易阻塞毛孔,加上皮脂腺分泌旺盛,ㄧ個不注意就產生發炎反應,變成可怕的「青春痘」!

青春痘的成因是毛囊及皮脂腺阻塞,進而產生發炎反應。青春痘在醫學上稱「痤瘡」,其實不是只有青春期才會長,這個疾病之所以得名是因為進入青春期後,身體受到性賀爾蒙的影響,皮脂分泌增加,正常的狀況下,毛孔可以把分泌的皮脂與角質順利排出,但在青春痘患者身上,這個過程的其中某個關鍵出了問題,就可能產生痘痘的困擾。

所以說,青少年因為賀爾蒙的變化,相對的容易有痘痘的困擾,但是成人也不是完全不會長痘痘。成人在身體上皮脂腺分布較多的區域,像是臉部、前胸或背部等,如果清潔不當或飲食過於油膩,也是可能會有痘痘的問題產生。

徐敏真中醫師在門診常常碰到前來求診的患者,很多其實都有去過皮膚科,吃過西藥,或是擦過西藥,但總是反覆發作,十分困擾才轉而求助於中醫。中醫治療痘痘的大方向一般以清熱瀉火為主,但還是要看每個人的體質,體內經絡的氣血與臟腑的虛實,精確診斷,用藥時療效才好!而且臨床上,徐敏真醫師也發現,有許多患者是熱中夾濕,這種青春痘治療起來就比單純只要清熱瀉火麻煩,因為濕性重濁且黏滯,濕熱夾雜導致病勢纏綿難治!

由中醫醫理,可以從臉部青春痘的好發區域,發現身體可能之病況!首先,青春痘如果長在眼睛周圍、額頭或眉心,從中醫觀點來看,這個部分的痘痘是反應了體內上焦的火氣,上焦包括了心、肺,心火的部分是比較常見的,可能與心情壓力或睡眠不足有關。

另一個要考慮的是「瀏海」,瀏海太厚導致皮膚悶熱也會讓額頭產生痘痘。第二,青春痘長的區域如果在眼睛以下嘴巴以上,從中醫觀點來看,這種痘痘是反應了體內中焦的火氣,與腸胃系統關係最密切,也就是跟日常的飲食習慣非常有關,油膩的炸物與甜食是常見的兇手之一,排便習慣不好,容易便秘的人,也有可能在這個區域長痘痘。

第三,青春痘長在口唇周圍與下巴區域是反應下焦火氣,與內分泌、生殖系統方面的失調很有相關,中醫門診常見的是腎水不足的情形,許多女性在生理期來之前會比較容易長痘痘,就要注意滋陰補腎,但此類藥物較易導致消化不良,因此用藥治療上須謹慎。

人體十分精細,變化萬千,因此?敏真醫師建議,有青春痘困擾的朋友,一定要找合格醫師診治,對症下藥,療效才好!千萬不要聽信偏方,自己亂吃藥,反而造成身體的傷害!

 

中醫外敷療法在青春痘的治療,常見用大黃、黃芩、黃柏等藥材,將藥材清洗後,煮沸放涼,用以清洗患部,或綠豆粉調和當做面膜外敷。但由於個人膚質皆不同,因此建議還是由合格中醫師問診後建議藥方,盡量不要私自調製藥方外敷。尤其敏感膚質的人更要留意,若有任何不適症狀,都應立即停用並就醫。

 
[社區好醫生] 婦女尿失禁及骨盆底運動治療 列印
作者是 user   
週四, 16 八月 2018 07:41

資料提供/花蓮慈濟醫院泌尿部郭漢崇主任

整理/記者江思婷

尿失禁可以分為急迫性尿失禁、應力性尿失禁、滿溢性尿失禁和完全性尿失禁四種。急迫性尿失禁是指膀胱在儲存尿液的過程中,由於病人有感覺尿急,這個時候膀胱產生收縮而使得尿液向外漏出,因此急迫性尿失禁通常在膀胱較漲的時候發生。

應力性尿失禁的主要原因則是源自於尿道閉鎖性不良,例如年紀較老之後產生的尿道外括約肌鬆弛,或是因為婦女產後及停經後造成膀胱頸鬆弛,在用力的時候膀胱底部向下移動,而導致尿道鬆弛所產生的應力性尿失禁。

滿溢性尿失禁指的是膀胱沒有收縮力時候,由於膀胱內漲滿了尿液,膀胱內壓上升超過尿道的阻力所產生的尿失禁。完全性尿失禁的主要原因仍然在於尿道過度的鬆弛,因此膀胱裡面稍有尿液便會漏出。

病人是二十四小時都在漏尿,不論是躺著、坐著、站著都會使得尿液向外漏出。由於尿失禁的原因非常多,因此具有尿失禁的病人,醫師們不會立即給予藥物治療,通常要經過檢查證實病人的尿失禁所造成的膀胱及尿道致病原因,才能夠加以治療。

產後尿失禁

產後尿失禁與一般尿失禁的成因不同,一般女性尿失禁多發生在停經後婦女,主要因為身體機能退化,肌肉、韌帶鬆弛,加上年輕時多產或久站等種種因素造成。產後尿失禁的原因則是產婦生產過程,骨盆底肌肉過度疲乏導致,可能是產程過長、胎頭過大等因素,使得陰道裂傷,支撐膀胱、子宮、腸子的骨盆底肌肉疲乏。

一旦生產後骨盆底肌肉尚未復原,腹部輕微出力,容易出現漏尿的情形,甚至出現子宮脫垂、膀胱直腸膨出的現象。治療產後尿失禁的方式,首推骨盆底肌肉運動,若產婦找不到骨盆底肌肉,可藉由電刺激療法,協助產婦找到正確的肌肉。若非經過詳細檢查,確診其他治療的必要性,無須使用藥物或手術治療。

骨盆底肌肉運動需要非常有經驗的護理師指導。對產後尿失禁的產婦而言,骨盆底肌肉運動過度,再要求「它」運動,非常辛苦;對另外一群女性而言,根本「找不到」骨盆底肌肉,無法控制肌肉收縮。骨盆底肌肉訓練DIY三階段,可以幫助女性尋找肌肉,並加以訓練。

第一階段:將手指頭置入陰道,嘗試收縮夾住手指,並感受手指被夾住的感覺,找出正確的肌肉。

第二階段:試著收縮骨盆底肌肉,將收縮力加到最強時,感受手指被吸進體內。

第三階段:當可控制收縮力道時,逐漸將收縮時間延長,持續五至十秒後放開,重複進行。

 

剛開始練習時,可能只習慣躺在床上進行,慢慢地訓練熟悉後,無論躺著、坐著、站著都可進行。另一個訓練秘訣,在上廁所後擦拭時,將露出的痔瘡慢慢地壓回去,同時骨盆底肌肉收縮,維持五至十秒,連續五至六次,如此一來,每天都能確實練習。剛開始練習不要勉強,無論強度或次數應採漸進式,否則就像人體其他部位肌肉,過度使用反而酸痛疲乏,適得其反,正確的作法應是,每天三回,每回十至十五次即可。

 
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