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媒體本是中道力量、社會的良知良心,也是公眾的守護者。《東方報》自九十六年八月一日創刊迄今(前身東方快報),六十多位員工在自己的工作崗位上兢兢業業,只為守護花蓮這塊美麗的土地和善良的人民。尤其《東方報》為善盡社會公器責任,發揚人性光明面,堅持不刊登害人的「地下錢莊廣告」、「六合彩賭博廣告」 及「色情廣告」。 
「雖小道,必有可觀者焉。」《東方報》是花蓮地區一家屬於「社區性」的報紙媒體,每日以八個大版刊登花蓮縣及十三個鄉鎮市的新聞,豐富的、完整的、深度的將全縣新聞呈現出來。而本人也特別要求《東方報》編、採同仁務必秉持「四不原則」∣「不捲入」、「不介入」的採訪和報導心態,提供讀者一個「不加工」、「不加料」的新聞議題,希望提供閱讀公眾一個純淨的新聞報導。  
花蓮是一處充滿「傳媒傳奇」的山城,實際居住人口不到卅萬,產業經濟及文化藝術相對的貧瘠、落後,但是地方媒體竟如此的「蓬勃發展」!因此在花蓮地方媒體充斥的當下,《東方報》將繼續走自己的正路,並堅持扮演社會的良知良心。(社長 林裕勳)

東方報

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關於東方報
淺談肥胖與減重手術 列印
作者是 東方報   
週三, 07 三月 2012 01:28

◎撰文:伍哲遜(基督教門諾會醫院一般外科醫師)
◎整理:記者魯如宇

 《前言》
 在現今物質極度充裕的環境裡,當熱量的攝取遠多於消耗時,這些額外吸收的熱量將轉化為脂肪,因此而導致肥胖。
 世界衛生組織在1997年宣布「肥胖」是一種流行病,並將是全世界首要的健康問題。世界衛生組織警告,全世界體重超重人口已經超過10億,這個數字將在2015年上升到15億人。
 在臺灣也因為飲食及生活形態的改變,國人肥胖盛行率為17%,而男性過重比率為30%,女性過重比率為20%。同時因肥胖而造成的相關疾病一年所耗的醫療費約216億元。
 《肥胖的定義》
 「肥胖」的定義是以身體質量指數(BMI)來計算,所謂身體質量指數是以體重(公斤)除以身高(公尺)的平方。一般而言,成人的BMI應於18點5至24之間,大於24為過重,而大於27則屬於肥胖,BMI數值在35以上且合併有因肥胖引起之疾病如高血壓、糖尿病等或BMI超過40以上皆視為「病態性肥胖」。
 另一個指標是中央肥胖,其定義是男性腰圍超過90公分、女性超過80公分,此時各種代謝症候群之危險性大為提高。
 《肥胖的治療》
 現今肥胖的治療方法有內科和外科減重治療。內科減重治療有營養治療(代餐)、藥物(羅氏鮮)、針灸和胃內水球。
 當BMI數值在35以上且合併有因肥胖引起之疾病如高血壓、糖尿病等或BMI超過40以上和曾經使用過內科減重治療而失敗的人,就可以考慮外科減重。外科減重治療則有胃繞道手術治療、胃縮小手術治療和胃束帶手術治療。
 胃繞道手術治療是被美國減肥醫學視為黃金標準手術,也是目前最有效的減肥手術。此種手術除了以重新形成的小胃囊容積來限制進食量之外,繞道本身有減少吸收效果,同時糖尿病因此手術而得到治療。術後須長期補充維它命以防止貧血及鈣質流失,這種手術減掉的體重多而且效果快,但是手術風險也較高,
 胃縮小手術治療又稱「袖狀胃切除」,乃是移除胃的「大灣部」,留存約250CC胃容量來限制進食量,可減去約60%的過多體重,也可續做胃繞道或膽胰繞道術。
 「胃束帶手術」治療是經由類似約束帶的裝置將胃部上方約束,同時經由置於皮下注射器來調整開口大小以調整可進食量。減重速度較慢,約需3至5年時間才能達成減重目標。減重效果比胃繞道差一點,有較高復胖比例,但手術併發症較少,比較少出現營養素缺乏的情形,主要的併發症是約束帶移位或是浸蝕胃壁。
 以上外科減重治療皆以腹腔鏡手術來完成,腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械穿刺腹腔進行的手術。腹腔鏡手術多採用2至4孔操作法,其中一個開在人體的肚臍眼上,避免在病人腹腔部位留下長條狀傷疤。恢復後,僅在腹腔部位留有1至3個0.5至1公分的疤痕,可說是傷口小、效果好的手術。
 《腹腔鏡手術的優點》
 腹腔鏡手術的進展,減輕了病人開刀不適,同時使病人恢復期縮短,是近年來發展迅速的一個手術項目。腹腔鏡手術優點,顧名思義手術創傷小、術後疼痛輕,一般病人術後不再需要止痛藥物。術後恢復快,住院時間縮短至3到4天,住院後續治療費用也大幅減少。手術後次日可食半流質食物,並能下床活動,術後一般3天就可出院,一週後恢復正常生活。
 《結語》
 減肥手術只是各種減肥方法中的一種方法,還需病患配合運動和飲食控制。三方面配合下,體重才會成功被減下來且不會復胖,同時因肥胖引起之疾病如高血壓、糖尿病、高血脂等才會順利得到治療。最後,如果生命被因肥胖引起之疾病如高血壓、糖尿病、高血脂等所威脅時,這時就可以考慮減肥手術。

 

 
膝部的保健與運動 列印
作者是 東方報   
週二, 06 三月 2012 08:22

◎撰文:簡金城(衛生署花蓮醫院復健科主任)
◎整理:記者魯如宇

認識關節炎
 退化性關節炎通常指關節的軟骨磨損及破壞而導致關節的疼痛、僵硬及變形,其症狀常隨年齡、外傷而日漸惡化。退化性關節炎原因為老化、外傷、發炎。發生部位在膝、髖、足踝、脊椎、肩、肘、手腕。主要症狀包括疼痛、僵硬、變形、腫大、無力感。
日常生活注意事項
 1.不要連續走路半小時以上。
 2.避免半蹲或完全蹲的姿勢,例如打太極拳、體操、蹲馬步動作或蹲著、跪著擦地板。
 3.減少爬山、上下樓梯等膝部需重複不斷伸直、彎曲的承重性活動。
 4.減少膝蓋的負擔。例如:維持體重或減重,使用護膝、拐杖或助行器;以推車代替手提;上、下樓梯盡量搭電梯或利用扶手輔助。
 5.避免長時間穿高跟鞋。
 6.座椅高度不要太矮,以免站起時困難。如果坐高腳椅,踏腳處最好墊高,以維持腰部之正確姿勢。
 7.座椅要有扶手,以便站起時能利用手臂及肩部之肌肉,使動作更省力。
 8.由坐到站時,應先伸展彎曲雙腿數次,以減輕其僵硬程度。
 9.避免突然及激烈的動作。
膝部運動前
 1.選擇舒適的衣著。2.盡量選擇和緩、不需承重、屈膝的動作,例如游泳、騎腳踏車均可考慮。3.運動量以逐漸增加為原則。4.運動時若感到關節疼痛就立即停止。5.運動前先熱身,可先熱敷膝關節約20分鐘,以增加肌肉關節之柔軟度,並減輕僵硬及疼痛。
膝部保健訓練
 1.膝蓋伸直,膝後高壓至平面,大腿肌肉用力維持5秒鐘。如此重複訓練。2.將腿抬高,用力將膝蓋伸直,大腿肌肉用力維持伸直5秒鐘後,慢慢放下。3.膝蓋用力伸直,大腿肌肉用力。可以加強肌肉訓練。4.單腳站立後,慢慢半蹲,維持5秒鐘,再站起伸直。
關節炎的治療
 藥物:抗發炎止痛劑。物理治療:熱療、短波、干擾波、護具。手術:關節鏡、人工關節置換。保養:1.肌肉及關節活動訓練;2.軟骨素:軟骨素存在於人體軟骨及骨骼,可用於避免關節軟骨的持續退化。3.葡萄胺糖:可幫助軟骨再生、修復關節、減緩骨關節炎的惡化。4.維生素B群:維生素B群可參與胺基酸代謝共維持神經系統健康、減低疼痛。5.Vit D3:維他命D3群可促進鈣、磷的吸收與利用。對骨骼的維持特別重要。6.鈣:鈣是構成骨骼、牙齒的主要成分,鈣質缺乏易造成骨質疏鬆。7.Vit E:具有抗氧化及抗衰老作用,保護身體且可調節免疫功用。
牽拉運動
 1.大腿後肌牽拉運動:坐姿、一腳伸直放在床上,另一腳掌放在地面,身體前傾至手摸腳趾,感覺大腿後側緊繃,持續10至15秒。2.小腿後肌牽拉運動:站姿、一腳前一腳後做弓箭步狀,身體重心保持正中,後腳腳跟緊貼地面且腳尖朝向正前方,膝蓋伸直感覺小腿後側緊繃,持續10至15秒,再重覆另一隻腳。
大腿肌力加強運動
 平躺或坐姿:非運動側的腿彎曲,運動側的腿伸直,大腿用力使膝蓋向床面壓即膝窩緊貼床面,感覺大腿前例肌肉收縮(可將兩腳掌翹起來即腳尖朝向頭部)。持續10秒鐘再放鬆,一次做10下,次數慢慢增加。

 
認識肝癌栓塞療法 列印
作者是 東方報   
週三, 29 二月 2012 01:47

◎撰文:吳澤民(基督教門諾會醫院放射科醫師)
◎整理:記者魯如宇

肝癌目前較常用的治療選擇有「手術切除」、「肝動脈栓塞術」、「經皮酒精注射法」及「電頻燒灼法」。肝癌的診斷確定之後,醫師會依據各種影像檢查結果,評估肝癌腫瘤大小、位置、數目、肝硬化程度,還要配合患者的年齡及身體的一般狀況與肝臟功能狀況,然後建議治療方式的選項。
 一般而言,「手術切除」適合較早期的肝癌且肝功能良好者。若病患不適合手術切除,大多得藉由肝動脈栓塞術治療,有時可能合併其他的治療方法,以期得到更好的效果。
 肝癌栓塞療法的全名為「經導管肝動脈栓塞術」,正常肝臟細胞五分之四的血液是由腸道及脾臟回流的「門靜脈」所供應,只有五分之一則由肝動脈來提供。相對的,肝癌細胞血流百分之九十至九十五來自肝動脈,所以用阻斷肝動脈血流,可以使肝癌細胞因缺少養分之供應而壞死,而正常的肝細胞仍可藉由門靜脈供應足夠的血液,維持其正常運作。
 放射科醫師進行肝動脈栓塞術時,先進行肝臟相關動脈血管造影,以了解肝動脈的分布、肝門靜脈的暢通度、顯現腫瘤位置、大小、數目、腫瘤與血管的相關性等。 
 若患者適合施行肝動脈栓塞治療,則操作醫師會將導管送到接近肝癌的位置,注入栓塞物質,阻斷其動脈血流,使癌細胞壞死。
 目前主流的肝癌栓塞,除了栓塞阻斷肝動脈血流,栓塞前先經由導管在動脈內給予化療藥物,會有更好的治療效果,稱之為「經肝動脈化療栓塞術」。
 理想的栓塞物質應具有對人體損傷小、價格便宜、方便使用、容易取得等特性。較為常用的栓塞物質為「碘化油」、「明膠海綿」以及「微粒球」等。
 碘化油可選擇性地長期滯留於肝癌及子結節內,有的長達數個月到一年以上。利用碘化油對肝癌的親和力大的特性,與抗癌藥物混合制成乳化劑打入腫瘤,再以明膠海綿或微粒球阻斷動脈血流,促使肝癌細胞壞死。
 一般而言,腫瘤為五公分以下且為結節型,腫瘤體積小於肝臟體積的一半,腫瘤有豐富血流供應,未侵犯肝靜脈或門靜脈,有包膜者,以及肝功能較佳者,會有比較好的預後。
 約有百分之五十到七十的病患可以達到治療或抑制肝腫瘤的效果,有時要栓塞好幾次。 對於已經無法治癒的肝癌,也可以用肝癌化學栓塞治療延緩腫瘤的生長。

 

 
淺談社交畏懼症 列印
作者是 東方報   
週二, 28 二月 2012 11:26

◎撰文:陳俁榮(國軍花蓮總醫院精神科醫師) ◎整理:記者魯如宇

相信每一個人多少都有過上台演講的經驗。當你站在講台上,看到台下黑壓壓的一片時,恐怕大多數的人都會緊張地全身冒汗、手腳顫抖、喉頭梗塞、胸口重壓、呼吸不順。然而,如果事前準備妥善,並且順利克服了前幾分鐘的「恐怖感」,之後的演講即使不能盡如人意,大概還是可以勉強過關。
 但是,對於「社交畏懼症」的患者而言,可就不是這麼回事了,因為「撐過關」對他們根本就是不可能的任務。他們對於別人在他們身上的「細察」極度敏感,深怕自己會言行失當,或被看出神經兮兮而招到困窘。縱使他們知道這樣的害怕是過度而不合理的,他們還是會盡其所能地逃避這樣的場合。這樣的逃避行為或「預期性焦慮」是如此強烈,造成患者在生活、社交及關係上極度苦惱。
 或許,有些人找到了妥協之道,反正只要避開演講這一類的「大場面」就可以了。不過,有一類屬於「廣泛型」的社交畏懼症患者,可就沒有這麼幸運了。舉凡宴會、約會、參加小團體或對師長、長官說話,對他們而言都是難上加難。更有甚者,去麥當勞點一個餐可能都難以啟口。因此,這樣的人幾乎動輒得咎,根本難以在社會上生存。
 現在被廣為人知的「宅男宅女」、「懼學小孩」或「網路族」,其中恐怕有不少符合社交畏懼症的臨床診斷,他們躲在自己的小天地裡固然自在,但更重要的是藉著「不出門」剛好可以掩飾自己對「被人察驗」所產生的莫名恐懼。
 社交畏懼症的盛行率約為百分之3至7,基於社交畏懼的本質,他們鮮少會願意主動就醫。網路世界或許可以成為許多患者暫時的「避風港」,但是他們若終其一生躲在虛擬世界,錯過了與人真實互動的寶貴機會,這是人生何等大的缺憾。
 社交畏懼症的患者的確會為了他們的害怕感到痛苦,他們的害怕其實恰好反映了他們深處的渴望,也就是盼望能夠有自信地活出自己,並和他人建立有意義的連結。
 藉著新一代的抗憂鬱劑、認知治療,系統減敏感法配合生理回饋訓練以及人際互動團體等,均能對「社交畏懼症」的患者有所助益。如果你或你的家人、朋友有這一類困擾,千萬不要放棄。只要踏出「就醫」的第一步,相信就是治療成功的契機。

 
病毒性肝炎疫苗之簡介 列印
作者是 東方報   
週三, 22 二月 2012 01:24

◎撰文:蔡俊儼(基督教門諾會醫院肝膽腸胃科醫師)◎整理:記者魯如宇

 《前言》
 在台灣,病毒性肝炎是造成慢性肝炎最重要原因,尤其是B型肝炎及C型肝炎,往往導致肝硬化及肝癌之發生,危害國人健康。
 民國70年,衛生署成立「肝炎防治委員會」,陸續完成一系列B型肝炎疫苗接種的研究,並自73年起推動全國性B型肝炎疫苗接種。推行了10年之後,台灣地區兒童B型肝炎帶原率已由10%降至3%,大大降低了慢性B型肝炎及肝癌之發生率。
 A型肝炎雖然不會導致慢性肝炎,但有時急性感染時來勢洶洶,易造成猛爆性肝炎。目前A型肝炎及B型肝炎皆有疫苗可施打,沒有抗體的民眾可諮詢肝膽胃腸科醫師是否適合注射疫苗。C型肝炎目前並無疫苗問世。
 《A型肝炎疫苗:》
 A型肝炎是由喜歡侵襲肝臟的A肝病毒(HAV)所導致,經由人與人之間的糞便或口沫傳染後,可能產生發燒、噁心、嘔吐、肚子不舒服與黃膽症狀。潛伏期平均28至30天,是種急性傳染性疾病。A型肝炎疫苗是注射型。
 活化疫苗,在施打2劑後的保護力可持續很久。除了A型肝炎單獨疫苗外,目前還有A肝與B肝2合1疫苗,18歲以上成年人可施打。施打時需接種兩劑肌肉注射,第2劑距離第1劑的間隔為6至12個月之間。
 建議國小畢業前開始接種A型肝炎疫苗,因為台灣在12歲以後感染A型肝炎機會大增,且國中生外食機會增加。對於欲前往A型肝炎盛行的國家,如東南亞或中國大陸等工作或旅遊的人,建議可抽血檢測是否具有A肝抗體保護,或至少於出發前2星期接種一劑A型肝炎疫苗,之後再接種第2劑。
 如果本身已有慢性B型肝炎或C型肝炎,不論是否前往A型肝炎盛行國家,也建議施打A型肝炎疫苗。常見副作用為接種部位有紅腫疼痛情形,偶有發燒倦怠,通常1至2天即消失。禁忌為發高燒,1歲以下之嬰兒及對第1劑A肝疫苗發生過敏反應者。
 《B型肝炎疫苗:》
 B型肝炎是由喜歡侵襲肝臟的B肝病毒(HBV)所引起的,經由含有B型肝炎病毒的血液或體液透過皮膚或黏膜進入體內而感染。其水平傳染途徑包括:輸血、打針、血液透析、針灸、刺青、紋眉、穿耳洞及共用牙刷或刮鬍刀時,另外還有性行為的感染。
 B型肝炎疫苗是注射型的活化疫苗,目前使用的疫苗為基因工程所製造,安全性高,在施打3劑後的保護力可以持續約15年。施打對象為:不清楚過去B肝疫苗接種史,或過去從未接種過B肝疫苗的國人(1984年以前出生的國人),如果檢測到B肝表面抗原、表面抗體與核心抗體的結果都是陰性,則建議施打3劑肌肉注射疫苗。
 第1劑與第2劑間隔1個月,第2劑與第3劑間隔5個月,B型肝炎疫苗注射後大概5年或10年之後,抗體量會慢慢減少,因此檢測B肝抗體可能驗不出來,但一旦碰到病毒感染,抗體的量還是會增加,以消滅病毒,如果不放心的話,建議在排除「B肝帶原者」或「曾得過B肝感染的可能性」後,可再追加注射1劑。
 但另一方面,也有可能您10年前注射B肝疫苗後未產生抗體,這種情形約有5%左右。如果是這種情形,可考慮重新再注射3劑疫苗。接種後一般少有特別反應,少部分接種部位有紅腫疼痛情形,偶有發燒倦怠,通常1至2天即消失。禁忌為發高燒及對第1劑B肝疫苗發生過敏反應者。

 

 
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