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「雖小道,必有可觀者焉。」《東方報》是花蓮地區一家屬於「社區性」的報紙媒體,每日以八個大版刊登花蓮縣及十三個鄉鎮市的新聞,豐富的、完整的、深度的將全縣新聞呈現出來。而本人也特別要求《東方報》編、採同仁務必秉持「四不原則」∣「不捲入」、「不介入」的採訪和報導心態,提供讀者一個「不加工」、「不加料」的新聞議題,希望提供閱讀公眾一個純淨的新聞報導。  
花蓮是一處充滿「傳媒傳奇」的山城,實際居住人口不到卅萬,產業經濟及文化藝術相對的貧瘠、落後,但是地方媒體竟如此的「蓬勃發展」!因此在花蓮地方媒體充斥的當下,《東方報》將繼續走自己的正路,並堅持扮演社會的良知良心。(社長 林裕勳)

東方報

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關於東方報
兒童過動之中醫觀點(下) 列印
作者是 東方報   
週二, 05 四月 2011 10:38

◎撰文:楊成湛(花蓮慈濟醫院中醫科醫師)      ◎整理:記者魯如宇

前言
 上週談到兒童過動症,包括有注意力缺損、過動以及衝動等三大類症狀。中醫認為,過動症臟腑功能失調主要是心、肝、脾、腎四臟的失調。因此在這一篇將針對兒童過動症的治療做詳述。
●兒童過動症的中醫治療
 中醫在過動兒的藥物治療以作用於「心」者為主,因為「心主神明」,安定心神即是安定腦神經,主方可以甘麥大棗湯、芍藥甘草湯、柴胡龍牡湯、柴胡桂枝湯等方劑,再酌加珍珠母、石決明、龍骨、牡蠣等,這些藥物都具有養精神、定魂魄、安五臟的效果,對驚癇、癲疾、狂走等症有殊功。
 至於鬆弛解壓藥物如柴胡、鉤藤、葛根等,這類藥物有止痙定癇、平肝風、除心熱的功效;並加通腦竅、寧心神的藥,柏子仁、遠志、菖蒲、百合、鬱金等,這類藥物有定心氣、止驚悸、通九竅的作用。
 若是有便祕傾向,則可酌用大黃以通腑瀉濁,因為「病在上取之下」,腦中傳導物質的紊亂,也可以「上病下治」的原則得到意想不到的效果。
●過動兒的比例為何增多?
 現代的小朋友過動兒比例增多,大多是飲食出了問題,從小就常接觸到炸雞、薯條、奶油、巧克力等速食飲食文化,造成胃熱、脾肺腎氣虛現象而有尿床、手腳心流汗、易衝動等症狀。
 小朋友吃了含糖食物,常會出現「sugar high」(吃糖後的興奮症狀)。另外市售各種五顏六色的冰品與各類蜜餞糖果,所添加的防腐劑、食用色素雖然符合目前食品衛生法令規定與標準,但國外研究顯示,這類成分經常食用恐引發幼兒過動或注意力不集中。
 英國南安普敦大學研究發現,若兒童每天攝取含有食用色素黃色四號與五號、紅色四十號以及防腐劑苯甲酸鈉、苯甲酸、苯鉀酸,會明顯出現注意力不足過動症情形。
 一九八○年代,美國國家衛生研究所就曾報告,食用色素、防腐劑等食品添加物是過動症的誘因,並會引發呼吸問題與氣喘等過敏反應,美國小兒科醫學會也在一九九七年提出相同見解。
●過動兒必須注意的飲食生活
 就中醫觀點,過動兒飲食生活要注意事項如下:
 (一)少吃生冷、冰涼、高溫烘烤、油炸、甜食、巧克力、紅肉、含有食用色素食物、含糖飲料等高熱量的食物,或辛辣、刺激性、重口味等燥熱的食物。
 (二)適度且適量的運動,可協助抒發體內蓄積的陽氣。
 (三)切勿隨意服食滋補的藥物、健康食品或食物,以免火上加油。
 (四)家長多付出耐心及愛心,不要太苛責但也不能太放任這一類的小孩,相信在大家共同努力下可以幫助小朋友逐漸步入常軌。

 
兒童過動之中醫觀點(上) 列印
作者是 東方報   
週二, 29 三月 2011 08:10

◎撰文:楊成湛(花蓮慈濟醫院中醫科醫師) ◎整理:記者魯如宇

前言
 過動症的全名為「注意力不足過動症」,是一種在兒童期常見的精神失調。七歲以下的兒童過動症發生率約有3%至5%,過動症有三大類症狀,分別是注意力缺損、過動以及衝動。
●兒童過動症的症狀有哪些?
 注意力缺損症狀包括不注意、粗心犯錯、不專心聽、無法完成任務、不遵守指示以及容易分心。過動及衝動症狀則包括打架、過度愛說話、在不適當的時間四處亂跑以及打斷他人的活動秩序。
 過動症兒童到成人時有三分之一會有精神方面的問題,如:人格障礙、焦慮症等。過動症的成因目前雖未完全釐清,但研究顯示,多數過動兒腦中的化學物質有失衡的現象,例如多巴胺和血清素的分泌均較常人為低。
 多巴胺負責傳遞腦部發出的訊息,與運動功能、注意力和記憶相關。血清素則負責調控心理情緒,可影響情緒的控制、睡眠及攻擊行為。
●中醫對兒童過動症的觀點
 中醫認為先天稟賦不足、後天失調、產傷或其他病所傷,是過動症的病因。《素問.陰陽應象大論》:「陰靜陽躁」,「陰在內,陽之守也;陽在外,陰之使也」。即陰主柔靜,陽主剛躁,陰陽互根,兩者充盛和諧,則協調無病。若陰陽失調,則可出現動靜變化失制。
 小兒為純陽之體,稚陰未長,生機蓬勃, 對陰津物質所需甚多,若先天不足則更易出現陰虛陽亢的病理變化,出現陰靜不足,陽動有餘的證候。
 中醫認為,過動症臟腑功能失調主要是心、肝、脾、腎四臟的失調。心主血,藏神,為智意之源,人的一切精神意識活動皆歸於心。小兒心火易亢,而出現心神不寧,多動不安。肝為剛臟而性動,主筋藏魂,其志怒,其氣急,體陰而用陽。小兒肝常有餘腎常虛,肝陰不足,肝陽偏亢,則注意力不集中,性情執拗,衝動易怒。
●中醫的臨床觀察
 過動症的孩子除了注意力不集中及容易衝動過動外,大多數還會有怕熱、多汗、體熱、半夜磨牙、愛踢被、睡不安穩、易驚、易怒、便祕等陽氣偏盛的熱象,並且有很高的比例合併有鼻子過敏、鼻塞、氣喘或皮膚過敏的症狀。
 這些現象,就中醫的觀點是體內臟腑有邪熱,導致陽氣偏盛上炎所致。因此在中醫的治療上,必須先調理臟腑的邪熱,再佐以養陰、安神、潛陽的藥物,使其體內的陰陽平衡,則所有的症狀才能一一排除。另有部分患者是屬於陰虛陽亢生熱所致,則須以養陰為主,安神潛陽為輔,再佐以清熱之藥。
 另外有些兒童雖不完全有過動症三大症狀而未達過動症診斷標準,但也可以透過中醫來治療改善明顯的過動體質現象。至於過敏性鼻炎會讓小朋友無法專心、坐不住、注意力不集中,進而影響學習能力與效果。通常若是過敏性鼻炎症狀改善後,過動的現象會減輕,所以不要誤認為是兒童過動症。
(待續)

 
牙周病之預防與治療 列印
作者是 東方報   
週二, 22 三月 2011 09:24

◎撰文:歐介平(國軍花蓮總醫院牙科部代理主任)
◎整理:記者魯如宇

前言
 什麼是牙周病?
 牙周病是影響牙齒周圍組織,包括牙齦,齒槽骨及牙周韌帶的疾病。常見的慢性牙周病一般可分為牙齦炎和牙周炎,這兩種臨床症狀不盡相同的疾病,一般籠統合稱為牙周病。
 牙周病症狀有哪些?
 牙周病為慢性疾病,一般臨床症狀並不明顯,除非急性發炎時引起腫痛或經由牙齒定期檢查,才被診斷出來。牙周病的警訊包括牙齦紅腫、疼痛、刷牙流血、牙齒鬆動、移位、牙齒顯得較長、嚴重會自動脫落、口臭、咀嚼無力、齒間出現裂縫等。
 為什麼會有牙周病?
 大部分牙周病患,留存在牙齦附近牙頸部的牙菌斑是罪魁禍首。也就是說牙周病是一種慢性細菌感染造成的疾病。如果仔細計算,一毫克的牙菌斑約有一億個細菌,口腔除牙齒外,黏膜、唾液都是細菌的溫床,況且牙菌斑內有十餘種毒性很強的厭氧性細菌,這些細菌不但會侵入牙周組織,入侵的細菌本身及其所分泌的毒素,則會激發牙齦組織內強烈的破壞性免疫反應,造成牙齦、牙周韌帶和齒槽骨的崩解破壞。
 牙菌斑是造成牙周病的主要元兇,不過仍有其他因素也會影響牙齦的健康,像是抽菸,因為香菸內的尼古丁會抑制多核白血球的功能,減少體內對細菌抗體的量,使身體防衛牙周致病菌能力受影響。懷孕與青春期也會因身體上荷爾蒙改變,促使牙周病菌數目大量增加,加重原本存有的牙周問題。
 此外,有壓力現象,服用藥物,磨牙行為,糖尿病患或白血病、愛滋病患等,罹患牙周病的機率較一般人來得高,尤其血醣控制不佳的糖尿病患,牙周治療效果較預期差。
 如何預防牙周病?
 牙周病的罪魁禍首,是附著在牙齒上的細菌叢,也就是菌斑,因此要控制菌斑的成長,不使毒性強的厭氧菌有滋長的機會,得靠正確的潔牙方法,以維護口腔的健康,同時要增強個人抵抗力,包括均衡營養,良好飲食習慣,加上定期的口腔檢查,早期發現,早期治療,才能擁有健康的口腔。
 牙周病治療的特色?
 牙周病要治療成功,並不是單靠醫師,最重要是病人的配合,尤其是口腔衛生有如清理家中垃圾,必須要持之以恆,才能維持良好的治療效果。牙周病治療基本上是「控制」疾病,恢復健康與功能,但無法完全恢復原有的高度,牙周組織有如地基,流失三分,三分就沒有了,我們所能做的,只是穩住現有的七分,讓它不要繼續惡化下去,因此,預防重於治療,早期發現,早期治療,是牙周病治療的金科玉律。

 
運動中肌肉痙攣的處理及預防 列印
作者是 東方報   
週二, 15 三月 2011 09:17

◎撰文:簡金城(衛生署花蓮醫院復健科主任)
◎整理:記者魯如宇

前言
 人們在運動中或多或少都有過肌肉痙攣的經驗,一般民眾習慣所稱的「抽筋」就是肌肉痙攣,是因為肌肉不自主的僵直收縮而產生。在日常生活中,運動時發生肌肉群抽筋,經常可見。特別是長時間的運動如游泳、慢跑、打籃球及踢足球等。
 當發生抽筋時,肌肉會僵直收縮而變成較堅硬的狀態,進而會產生強烈收縮而使人們疼痛難受,反而無法立刻緩解疼痛。處理不當時,更嚴重會造成肌肉的損傷,因此,我們更應對肌肉痙攣有充分的認識和了解,並懂得處理方法,才能避免肌肉痙攣的發生。
為什麼會肌肉痙攣?
 身體疲勞時,正常肌肉的生理功能會改變,肌肉因過度使用,其細胞缺氧代謝後會產生大量的乳酸堆積,而乳酸會不斷刺激肌肉內的神經,進而使肌肉痙攣。
 有些人在運動中大量出汗,尤其在炎熱的氣候下或通風不良的環境中運動,會有大量的電解質流失。汗的主要成分是水(H2O)和鹽(NaCl),而鈉離子和肌肉纖維收縮有關,流失過多的鈉離子會使肌肉中的鉀離子及鈉離子不平衡,而發生肌肉痙攣現象。
 另外,在嚴寒的戶外或寒冷的室內中運動,例如游泳時受到冷水的刺激,肌肉因寒冷剌激導致抽筋,特別是沒有做好充分準備的熱身運動,都很容易使肌肉產生痙攣。
肌肉痙攣的處理方法
 當發生肌肉痙攣時,應立即停止活動,並確定何處的肌肉產生痙攣,再針對此處的肌肉加以處理。發生肌肉痙攣時,只要向肌肉痙攣相反的方向牽引痙攣的肌肉,使痙攣的肌肉拉長,通常一般疼痛都可以慢慢得到緩解。牽引時要均勻用力,絕不可使用暴力或瞬間用力,以免造成肌肉的拉傷。
 要注意保暖,因寒冷或低體溫會加重病況。腹部的肌肉痙攣時,可以先進行腹部的熱敷及按摩,或可以做背部伸展運動以拉展長腹肌。小腿的肌肉痙攣時,可伸直膝關節運動,或勾起腳尖同時用雙手握住腳趾,用力向上牽引。
 游泳時若發生肌肉痙攣,不可害怕、恐慌,可自行先吸一口氣,浮仰於水面上,並立即呼叫求救。或是在水中採取自救方法,用無肌肉痙攣那一側的手,握住抽筋的腳趾,用力向身體的方向拉展,同時用抽筋一側的手掌按住抽筋腿的膝蓋上,幫助膝關節使之伸直,等肌肉痙攣緩解後,再慢慢游向陸地或游泳池邊。
如何預防肌肉痙攣?
 身體疲勞或飢餓時,應有充分的休息再進行運動。不要貿然進行劇烈運動。運動前,必須確實做好暖身運動,對以前曾發生痙攣的肌肉或體表溫度較冷的肌肉群可先做適當的熱敷或按摩,不可貿然進行用力的動作或劇烈的運動。
 在高溫或進行長時間劇烈運動時,應適當補充電解質及水分。游泳下水前應先做暖身運動,再沖水,使全身肌肉漸漸適應冷水的刺激才下水,不宜立刻做劇烈運動。水溫低時,游泳的時間不宜過長。

 
認識老年失智症 列印
作者是 東方報   
週二, 08 三月 2011 08:14

◎撰文:劉邦垠(國軍花蓮總醫院精神科醫師)  ◎整理:記者魯如宇

前言
 從內政部人口統計的資料來看,我國從民國82年開始,老年人口就占全國總人口的7%,這種情況已經符合聯合國所定義的老年化國家。到民國99年為止,65歲以上老年人口已占總人口數的11%,這可以顯示台灣已經邁入高齡化社會。
 隨著老年人口的增加,一些老年化的疾病伴隨而來,其中以老年失智症逐漸受到社會大眾的關注。老年失智症是這一類疾病的通稱,早期稱之為老年癡呆症,但涉及到汙名化的問題,所以將其名稱改為失智症,卻也更符合疾病的特性。
●老年失智症的症狀
 在台灣,失智症的盛行率約1.7%至4.4%之間,其中阿茲罕默症是最常見的類型,這也是大家常說的老年失智症。這類失智症隨著年齡增長,疾病發生的機率就會增加。
 主要臨床症狀以認知功能的逐漸喪失為主,由於開始發生的情況很緩慢,所以照顧者幾乎會忽略其嚴重的程度。老人失智症剛開始時,會有一些記憶力的問題,特別是短期記憶力的喪失,例如幾小時或一至二天前發生的事情很容易忘記,之後再出現定向感發生問題,例如忘記回家的路或無法認出熟識的家人等。
 病人在這個時候可能會伴隨著情緒變化,變得比較憂鬱或容易生氣,或是有人格的變化,例如變得多疑,懷疑有家人偷竊患者的物品,衝動控制變差,甚至有不合宜的性衝動。
 有些患者可能會有一些精神症狀,例如幻聽或是被害妄想,可能會導致一些行為問題或與家人發生衝突,這往往造成照顧者與患者間的疏離或增加照顧者的負擔。患者最後會慢慢智能退化,學習能力也退化,失去語言及自我照顧能力,最後走向死亡。
●老人失智症的治療
 老年失智症是一種大腦退化的疾病,目前有很好的篩檢工具來判斷腦部退化的情況。雖然疾病發生的原因並不明確,但仍有藥物可以減緩疾病的進展,而保持良好的運動習慣和均衡的飲食,也是避免罹病的方法。
 家中有失智症患者,一定會造成其他成員的負擔。雖然老年失智症目前沒有完全治癒的藥物,但是可以藉由一些藥物延緩病情的進展及減少照顧的困難。
 目前這類藥物健保均有給付,但必須透過事前申請。所以懷疑家中長者有失智問題者,可以到醫療院所尋求精神科或神經內科專科醫師的協助,以減輕照顧上的負擔。

 
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