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「雖小道,必有可觀者焉。」《東方報》是花蓮地區一家屬於「社區性」的報紙媒體,每日以八個大版刊登花蓮縣及十三個鄉鎮市的新聞,豐富的、完整的、深度的將全縣新聞呈現出來。而本人也特別要求《東方報》編、採同仁務必秉持「四不原則」∣「不捲入」、「不介入」的採訪和報導心態,提供讀者一個「不加工」、「不加料」的新聞議題,希望提供閱讀公眾一個純淨的新聞報導。  
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東方報

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關於東方報
[花蓮中醫專欄] 中醫治療青春痘 從根本調理體質(十三) 列印
作者是 東方報   
週三, 09 八月 2017 07:43

前言

花蓮縣中醫師公會理事長李麥醫師,以生活中醫與實用中醫的理念出發,希望將中醫學融入民眾生活之中;望透過每週的中醫學文章分享,將中醫的養生之道,分享給更多人。

花蓮縣中醫師公會自39年成立,目前有81位會員。新任理事長李麥,開設大新中醫診所已20多年,多年來致力於鑽研中醫學理及保健醫療:接下理事長一職後,更希望用如同對於家人般的愛,凝聚會員間情誼;民國101年慈濟大學學士後中醫系的成立,以及慈濟醫院中醫部的教學培訓等,都為花蓮中醫增添不少優秀生力軍,新的活力注入,使得花蓮的中醫充滿希望與熱情,一股新世代的力量開創花蓮中醫新局。

花蓮縣中醫師公會感謝東方報開闢花蓮中醫專欄,希望跟大家一起努力,共創美好醫療環境,用家人的愛來營造出中醫師公會團隊關係,同時讓中醫更貼近民眾生活。

資料來源:大新中醫診所中醫師 陳以琳
近日暑意漸濃,天氣漸漸悶熱起來,這時候皮膚容易出問題,若再加上清潔保養不當,或是情緒管控不佳,工作壓力增大的多重原因下,皮脂分泌失調,特別容易冒出粉刺痘痘。青春痘並不只是青春期專利,甚至可以持續到成年。
這些惱人的痘痘在,醫學上稱「痤瘡」。痤瘡常好發在皮脂腺分布較多的區域,像是臉部、前胸、背部等。痤瘡是中醫師臨床門診常常碰到前來求診的疾病,大部分來過的病人其實都有吃過西藥,或是擦過西藥,但總是反覆發作,才至中醫就診。
以西醫觀點,痤瘡治療主要是透過改善造成痤瘡的4大原因而達到治療效果,包括抑制毛囊不正常角質化、調整皮脂過度分泌、減少痤瘡桿菌孳生以及降低發炎 反應。藥物選擇則主要使用外用製劑,以A酸產品或搭配局部抗生素治療,但部分A酸副作用強,包含刺激性、肌膚乾燥灼熱感、腸胃道不適、致畸胎性等,容易影響患者治療意願。
中醫與西醫的治療差別在於,西醫是把已經生長出來的痤瘡桿菌,利用抗生素消滅,同時使用抗發炎的藥物,讓已經長出來的痤瘡快點消退。中醫則著重於改變體質,讓病患的體質變成痤瘡桿菌不容易生長的環境,痘痘自然就不再發生。前者速度快但不會根治,後者則相對地可以讓病患未來再患病的機率大幅下降,但是治療時間要拉長。
傳統中醫如何治療青春痘呢?中醫師通常會進行兩個層次的考慮:一是患者的體質;二是局部皮膚病灶的狀態。傳統中醫看待人體,講求天人合一,如同在大自然,不同的氣候與土壤會生長出不同的動植物,體質也會有易長痘痘及不易長痘痘的差別,所以調整體質對於治療青春痘是非常重要的。中醫認為肺主皮毛,當患者體質屬於陽熱偏盛,肺經感受風邪,以致肺熱熏蒸於面部,則發痤瘡。
另外,患者的飲食習慣也會養成易長痤瘡的體質,脾主運化,胃主受納,過食肥甘厚味,使脾失健運,濕邪滯留,鬱而化熱,造成肺胃濕熱,熱氣上蒸面部所致。此外,有些女性患者也常常伴隨經期不適,在調理經期後也會改善青春痘的情形,這些都是從體質著手進行治療。
而根據局部皮膚的表現,當觀察到皮膚以紅、腫、熱、痛等發炎表現為主時,會認為是「熱」較多,這時也會給予中醫清熱藥,以消除患者紅腫疼痛的症狀。有些痤瘡則比較暗沉,無法透發,則可能與局部血液循環不良有關,需給予活血藥物。簡而言之,中醫透過同時調整體質與改善局部皮膚狀況來治療痤瘡。
痤瘡其實是說大不大,說小不小的問題,但因為關係病患的自信以及社交狀況,所以臨床上還是非常重視的疾病之一,不斷的仔細判斷治療病患的最好方法,但除了醫師的治療,病患的飲食、作息、清潔,其實也是非常重要的影響因素,油膩、甜食、晚睡都會讓痤瘡容易再產生,這是病患在接受治療時,必須要自己相當謹慎小心,來配合醫師治療的重要事項,通常有好好配合的病患,經過幾個月的治療,痘痘都會好轉很多,而這也是我們最希望看到的結果。
大新中醫診所提供幾項平日照護皮膚預防青春痘的保養方法包括預防青春痘的中藥茶飲:
如果是容易長痘痘的體質,在症狀不嚴重的情形下,可以試著用綠豆甘草茶來進行預防。做法:綠豆一杯洗淨,放入鍋中,加入5杯的冷水浸泡約1小時。再放入生甘草1-2片,放到瓦斯爐上煮沸後滾15分鐘,將茶倒出即可當茶飲,可以加適量的糖或蜂蜜調味。剩下的綠豆可以再另外煮綠豆湯。
由於皮膚生長有一定週期,調整體質一般需3個月以上,只要有逐步改善,應與醫師安心配合,求得最好的療效。
1、每天洗臉,早晚以溫水清潔皮膚,盡量不要使用清潔力過強的洗面乳。
2、不擠痘痘,避免感染加重發炎,甚至留下疤痕。
3、睡眠充足,良好的睡眠能調整內分泌及自律神經,減少青春痘。
4、每日排便,養成良好的排便習慣,日常中也應增加新鮮蔬菜的攝取防止便秘。
5、注意防曬,紫外線會引起皮膚老化,也會加重皮膚發炎症狀。
6、適當忌口,如果患者會因為食用油膩高熱量食物,如炸物、巧克力、花生或刺激性高的辛辣食物影響而加重病情時,需忌口。
7、枕頭套、安全帽、毛巾等會長時間與皮膚接觸,且容易滋生細菌的用品,須經常清洗更換。
8、慎選化妝品、保養品。
9、治療需較長時間,請安心與醫師配合。
 
[花蓮中醫專欄] 中醫防治失智 抗老開竅延年(十二) 列印
作者是 東方報   
週三, 02 八月 2017 07:54

前言

花蓮縣中醫師公會理事長李麥醫師,以生活中醫與實用中醫的理念出發,希望將中醫學融入民眾生活之中;望透過每週的中醫學文章分享,將中醫的養生之道,分享給更多人。

花蓮縣中醫師公會自39年成立,目前有81位會員。新任理事長李麥,開設大新中醫診所已20多年,多年來致力於鑽研中醫學理及保健醫療:接下理事長一職後,更希望用如同對於家人般的愛,凝聚會員間情誼;民國101年慈濟大學學士後中醫系的成立,以及慈濟醫院中醫部的教學培訓等,都為花蓮中醫增添不少優秀生力軍,新的活力注入,使得花蓮的中醫充滿希望與熱情,一股新世代的力量開創花蓮中醫新局。

花蓮縣中醫師公會感謝東方報開闢花蓮中醫專欄,希望跟大家一起努力,共創美好醫療環境,用家人的愛來營造出中醫師公會團隊關係,同時讓中醫更貼近民眾生活。

資料來源:花蓮慈濟醫院中醫部主治醫師 陳怡真
失智症屬於神經退化性疾病,症狀不單純只是記憶力的減退,隨著病情的發展將可能逐漸影響到各種認知功能,甚至完全喪失生活自主能力。隨著人們壽命的延長與人口的老化,失智症人口數於全球逐漸攀升當中。
在傳統中醫典籍裡,有許多與失智症相關描述與治療方式的紀錄,強調人們的記憶力與人體五臟六腑有關,當中又以中醫的心與腎兩個臟腑功能最為密切。《黃帝內經》中記載:「髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。」描述當人體的精髓不足時,就可能出現健忘、耳鳴、筋骨衰弱、頭暈眼花、精神不濟、昏睡不喜活動等症狀。中醫認為失智症是由於陰陽氣血、臟腑功能失調所引起,再加上年老體衰,腸胃功能變差,使氣血生化來源不足,也會加重病情,所以增健脾胃功能也是很重要的環節。
在用藥上,中醫師會依照病人體質給予適當處方,若為陽虛體質者,可給予溫腎補陽藥物,例如「右歸丸」能溫補腎陽,填精補髓;若為陰虛體質者,可給予滋陰填精藥物,例如「天王補心丹」,能滋陰清熱,補心安神。另外,有許多益智開竅的單味藥物,如「石菖蒲」,於《神農本草經》記載,久服能不忘不迷惑,延年益心智。又如「遠志」,於《神農本草經》記載,能利九竅,益智慧,耳目聰明等。
在中醫經絡上來說,心經、腎經、脾經、胃經皆很重要外,更有一條督脈能調節全身陽氣且與腦的關係尤其密切,位於頭頂的「百會穴」就是屬於督脈的穴道,能夠開竅、醒腦、安神,平常也能用雙手手心放在頭頂百會穴做推動按摩,我們的頭部分佈許多穴道,在針灸治療過程中,在頭部穴位施針後,再讓病人走動或甩手、踏步,屬於中醫特有的動氣療法,能夠活絡全身氣血,加強針灸效果。
日常生活中,我們也可用「五指梳頭功」來按摩頭部穴道,將雙手五個手指頭作成梳子狀,從前額開始,一路梳到後頸處,作為養生的功法,除了可以疏通頭部穴道外,在用五指梳頭時,手指尖處的穴道也可同時被刺激到。
中醫是門講究順應自然的科學,《黃帝內經》記載,若能食飲有節,起居有常,不妄作勞,恬淡虛無,皆能度百歲而不衰,所以維持心情舒暢與心境愉悅亦是防治失智症的重要環節,期許大家都能適當運動,多接觸大自然,保持愉快心情,一起抗老開竅,養生延年。
 
治療睡眠障礙找原因 有更健康人生 列印
作者是 東方報   
週四, 27 七月 2017 07:42

撰文:劉佩琪(衛福部花蓮醫院精神科醫師)

整理:記者湯緣

人的健康一生,平均有三分之一的時間花在睡覺上。然後,我們周遭也許很多朋友或家人,可能潛藏許多睡眠障礙的問題而未求助,也不認為睡不好是個疾病,無形之中隱藏著生理失衡、情緒失調、學習不佳及人際關係受到影響。所以了解睡眠障礙是很重要的事情。

睡眠相關疾患很多,不單只是失眠二字。除了原發性睡眠疾患(包括睡眠異常及類睡症)、精神疾患相關之睡眠疾患、物質誘發之睡眠疾患、一般醫學狀況造成知睡眠疾患等。本文主要討論常見到的失眠,失眠不是只有單靠補眠或吃安眠藥鎮靜而已,還是須了解造成失眠的原因,即針對其原因做處理。

以幾個身心科常見的睡眠疾患為例,原發性失眠其實很常見,通常是睡眠的習慣不好,如於睡前在床上看書、看電視(如連續劇或政論節目)、甚至滑手機、玩線上遊戲;或是對於睡眠有錯誤的想法,如幾點一定得入睡、一定要睡滿8個小時、沒睡飽一定要補眠、失眠隔天一定會精神不繼等認知;有人卻更專注於「一定要睡著」這件事情,產生預期性焦慮,反而更無法入睡。這些不良的睡眠認知和習慣,有時候並不容易察覺,需和身心科醫師好好討論引起影響睡眠的認知和習慣的原因,再來擬定合適的睡眠認知行為治療計畫,配合放鬆練習,若有需要才開立助眠藥物,以改善睡眠品質。

另外常見的是精神疾患相關之睡眠疾患,如有人平常無失眠情形,但近日僅失眠數天,經診視後發現其實是處於躁期狀態引起睡眠需求減少,因此治療需要處理躁症,經治療後睡眠也就改善了。也有個案是潛藏憂鬱症,問診之下個案合併興趣低落、無望感、無力感、食慾改變甚至有自殺想法,那麼治療需要針對憂鬱症來處理。而有些個案合併注意力難集中、肌肉緊繃、坐立不安及容易疲勞,那麼則須合併處理焦慮症的症狀。治療精神疾患,不單只是藥物,配合行為模式調整及心理治療,來做全面的治療。

常見的幾個物質誘發之睡眠疾患如有些個案常提及工作需提神或好奇而使用安非他命,不知不覺中而成癮,造成有失眠情形卻依賴後線管制藥;另外常見的是常有個案因心情差借酒澆愁或睡不著靠著喝酒想幫助入睡,飲酒量卻愈來愈大而造成難以戒除飲酒,殊不知酒精是破壞深層睡眠的元凶。

另外一般醫學狀況造成之睡眠疾患則是告訴我們不能輕忽生理疾病如肺部疾病、心衰竭、甲狀腺機能亢進、攝護腺肥大、慢性疼痛、腦中風、癌症等;某些治療的藥物如類固醇、支氣管擴張劑、甲狀腺素等,也可能影響睡眠。

所以對於睡眠障礙找出病因是很重要的。治療上若需要安眠藥的話,宜與醫師討論服藥的方式,切莫心急,勿一開始就要吃安眠藥最重的劑量,若想減藥也應緩滿減藥,不宜自行調藥造成效果不彰;養成良好的睡眠習慣如在固定的時間起床上床,睡前避免服用刺激性物質,傍晚進行有氧運動而非於入睡前,睡前不做太刺激性的活動,臥室則為休息的空間不做其他費神的事等可以幫忙我們擁有更良好的睡眠品質,更健康的人生。

 
[花蓮中醫專欄] 兒童轉骨 春夏打基礎 秋冬好時機(十一) 列印
作者是 東方報   
週三, 26 七月 2017 07:47

資料來源:花蓮慈濟醫院中醫部中醫兒科主任 楊成湛

前言

花蓮縣中醫師公會理事長李麥醫師,以生活中醫與實用中醫的理念出發,希望將中醫學融入民眾生活之中;望透過每週的中醫學文章分享,將中醫的養生之道,分享給更多人。

花蓮縣中醫師公會自39年成立,目前有81位會員。新任理事長李麥,開設大新中醫診所已20多年,多年來致力於鑽研中醫學理及保健醫療:接下理事長一職後,更希望用如同對於家人般的愛,凝聚會員間情誼;民國101年慈濟大學學士後中醫系的成立,以及慈濟醫院中醫部的教學培訓等,都為花蓮中醫增添不少優秀生力軍,新的活力注入,使得花蓮的中醫充滿希望與熱情,一股新世代的力量開創花蓮中醫新局。

花蓮縣中醫師公會感謝東方報開闢花蓮中醫專欄,希望跟大家一起努力,共創美好醫療環境,用家人的愛來營造出中醫師公會團隊關係,同時讓中醫更貼近民眾生活。

記者江思婷/整理
春生、夏長、秋收、冬藏是自然界的規律,中醫認為秋冬養陰是兒童「轉骨」的好時機,為來年春夏陽氣生長順利而打下良好基礎,及早為隔年的成長做好準備。
花蓮慈院中醫部兒科主任楊成湛強調,中醫轉骨的主要課題並非只吃補藥,而是「基本功」的養成,也就是培養「均衡飲食」、「適度運動」、「充足睡眠」、「預防保健」等良好的生活習慣。
轉骨先從改善腸胃著手
轉骨不僅僅在於長高而已,更重要的是透過調整臟腑機能和改善偏差體質達到促進生長發育的目的。中醫認為「脾胃是後天之本,氣血化生之源」,脾胃主管食物的消化和吸收,使吸收的養份變成氣血、津液,以供給全身,脾胃不好當然對成長會有很大的影響。
有些小孩先天脾胃氣虛,後天失調,長年食慾不振,導致形體消瘦,也有小孩是後天偏食、挑食引起,吃多了含糖飲料及零食,造成營養不均衡或消化不良,建議這種小孩的轉骨方,應該先從改善腸胃著手,開脾健胃,而不是補藥吃到底。
改善過敏轉骨事半功倍
過敏疾病也會影響兒童生長發育,如鼻過敏長期鼻塞會使血氧濃度降低,易精神萎靡,鼻炎也造成嗅覺遲鈍,使得小孩食慾降低,氣喘則會干擾睡眠,睡眠不足,影響生長激素的分泌。
如果是過敏性腸胃炎,則會影響吸收消化。這些都可以先以中藥來調理治療,等過敏狀況改善後再來給予轉骨中藥則可以達到事半功倍的效果。
中醫轉骨最重視時間點
「睡眠」也是一個重要因素,充足睡眠能刺激生長激素分泌有助於長高。持續運動也是很重要,尤其是跳躍運動,如打籃球、排球和跳繩等,都可刺激生長板生長。中醫轉骨方需要特別注意進入青春期的時間點,青少年從十到十二歲開始到十六到十七的生長潛力最大,中醫轉骨時間點必須根據第二性徵的出現為基準點,太早亂吃補藥有可能會造成性早熟的後遺症。
秋涼時節適合改造體質
中醫認為氣候逐漸轉涼的秋天,最適合為邁入青春期孩子改造體質。因為春生、夏長、秋收、冬藏是自然界規律。所以秋冬養陰,也就是為了來年春夏陽氣生長順利而打基礎。二○一七年九月七日是一年一度的節令「白露」,白露後是適合邁入青春期小孩服用中醫轉骨方節氣。
中醫轉骨的原則是補脾益腎疏肝,男女調理轉骨也有差別,男生因常運動跌打損傷造成氣滯血瘀,調理的重點在於筋骨及氣血的調理;女生因有經期,所以要調經補血,預防貧血及經期腹痛的發生。
另外,有些小孩先天脾胃氣虛,後天失調,長年食欲不振,導致形體消瘦,也有小孩是後天偏食、挑食引起,吃多了含糖飲料及零食,造成營養不均衡或消化不良,這種小孩的轉骨方,應該先從改善腸胃著手,開脾健胃,益氣滋養,或止瀉消積,而不是一藥吃到底。
打造專屬個人轉骨配方
蓮子、山藥、芡實、薏苡仁或酌加茯苓組成的四神湯,具補脾胃,改善消化系統機能,適量補充有助營養吸收。現代青少年普遍長時間打3C產品,缺乏運動,普遍出現肥胖、視力退化等問題,過去農業社會通用的「轉骨方」,已不符合現代青少年的需要,所以需要透過中醫師辯證論治、量身診斷專屬個人需要的轉骨方。
中藥即飲包可量身調理
花蓮慈濟醫院中醫部最近推出多種自費中藥即飲包,像是「祛風減敏湯」能改善長期鼻過敏常鼻塞流鼻水、打噴嚏、眼睛癢、皮膚癢的過敏症狀,可以提升免疫力與改善過敏體質;「補氣健脾湯」是針對食慾差、消化不良的兒童,可以健脾養胃,增強消化吸收。「強筋健骨方」則是針對生長發育中的青少年有補腎活血轉骨的功效,有助於生長發育。
即飲包是有治療效用的處方用藥,須經過中醫師看診後開立處方,仍然需要經過中醫師診斷辯證論治開立適合的中藥來調理生長發育。
楊成湛強調,中醫轉骨並非只吃補藥,而是「基本功」的養成。
 
下腹部疝氣及其治療 列印
作者是 東方報   
週四, 20 七月 2017 07:45

撰文:陳景亮(花蓮慈濟醫院泌尿部泌尿腫瘤科主任)

整理:記者湯緣

疝氣是我們常見的一種毛病。所謂的疝氣在醫學上的解釋就是體壁的缺損所造成內臟的膨出。所以在腹部的疝氣我們也聽過他的別名,如「突腸」、「墜腸」等,這些都是形容腸子突出所形成的腹部疝氣。

腹部疝氣常見的位置有肚臍、腹股溝、以及股骨孔等。臍疝氣就是我們的凸肚臍,大致而言,臍疝氣沒有症狀,但是在大量的減重之後會使得因肥胖所撐大的的肚臍孔在減重後所減少脂肪組織包覆下而造成臍疝氣加重,因而造成疼痛,此時就需要加以處置。

另外常見的下腹部疝氣是腹股溝疝氣,以男性居多,各年齡層都會發生,以長期使用腹部力量者為常見的危險因子,例如舉重選手、搬運工人、慢性咳嗽或便秘等。股骨孔疝氣男性較少見,以女性較多。

下腹部疝氣除了因腸子突出所造成的不美觀以外,也可能因疝氣恐擠壓腸子而造成疼痛不適。然而在特定情況下突出的腸子卡在過小的疝氣孔就會造成鉗頓性疝氣的可能,發生過久的鉗頓性疝氣會造成腸子的缺血壞死,進而造成腸道破裂引發腹膜炎而造成生命的危險。鉗頓性疝氣多發生在嬰幼兒及老人,所以一旦發現疝氣推不回去就應該提高警覺,時間超過6小時就應該就醫尋求幫助。

疝氣的檢查並不困難,只要將下腹部用力或是用力咳嗽就可以發現突出的疝氣位置。另外我們也可以藉助超音波、電腦斷層等影像檢查來定位突出不明顯的下腹部疝氣。

下腹部的疝氣目前仍然沒有有效的藥物治療,現今仍以手術修補缺損的下腹部體壁為主。在手術治療之前可以考慮穿戴疝氣褲來緩解疝氣的不適。手術修補以傳統開放式手術與微創手術為主,在比較大的疝氣缺損下目前皆考慮給予人工補片修補以減少傷口的疼痛與減少日後的復發。

而微創手術以傳統腹腔鏡與機械手臂輔助手術為主流,另外微創手術可以在手術同時檢查對側部位,可以在高達三至四成的機會發現對側已形成但無症狀的疝氣給予修補,以減少未來對側發生疝氣再次手術的機會。微創手術目前已經可以達到單孔式手術修補疝氣,手術方式的選擇可以諮詢您的醫師。

 
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