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媒體本是中道力量、社會的良知良心,也是公眾的守護者。《東方報》自九十六年八月一日創刊迄今(前身東方快報),六十多位員工在自己的工作崗位上兢兢業業,只為守護花蓮這塊美麗的土地和善良的人民。尤其《東方報》為善盡社會公器責任,發揚人性光明面,堅持不刊登害人的「地下錢莊廣告」、「六合彩賭博廣告」 及「色情廣告」。 
「雖小道,必有可觀者焉。」《東方報》是花蓮地區一家屬於「社區性」的報紙媒體,每日以八個大版刊登花蓮縣及十三個鄉鎮市的新聞,豐富的、完整的、深度的將全縣新聞呈現出來。而本人也特別要求《東方報》編、採同仁務必秉持「四不原則」∣「不捲入」、「不介入」的採訪和報導心態,提供讀者一個「不加工」、「不加料」的新聞議題,希望提供閱讀公眾一個純淨的新聞報導。  
花蓮是一處充滿「傳媒傳奇」的山城,實際居住人口不到卅萬,產業經濟及文化藝術相對的貧瘠、落後,但是地方媒體竟如此的「蓬勃發展」!因此在花蓮地方媒體充斥的當下,《東方報》將繼續走自己的正路,並堅持扮演社會的良知良心。(社長 林裕勳)

東方報

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關於東方報
銀髮族居家跌倒預防 列印
作者是 東方報   
週二, 08 十一月 2011 01:34

◎撰文:黃致閔(國軍花蓮總醫院護理部護理師) ◎整理:記者魯如宇

根據統計,大於65歲的老年人每年平均三分之一有跌倒經驗,其中60%的跌倒病患是發生在家裡或居家周圍。造成居家跌倒的原因很多,大抵可歸為環境因素及身體狀況和疾病因素。
 跌倒可能造成骨折,輕者行動不便影響生活品質,嚴重者一病不起長期臥床,失去獨立生活的功能,必須依賴家人照顧,自己也痛苦。因此如何在生活中注意可能跌倒的因素,避免跌倒發生,維護居家安全是銀髮族很重要的課題。而可能造成跌倒的危險因素大略可分為三類,包括身體狀況、疾病用藥及環境部分。
●身體狀況相關的危險因子
 長者由於有老花眼、白內障等症狀,使得視力變模糊、不清晰,對環境的掌控變差,易有撞傷、踩空、滑倒、絆倒等危險。建議調整視力(配戴眼鏡)、治療眼疾、注意環境光線、留意地面高度。
 此外,長者肌肉力量與平衡感明顯比年輕人低,容易產生走路不穩、關節疼痛等情形,常發生在起身、移位、上下樓梯等。建議起身時停頓一下確保平衡,規律運動增加肌力,控制體重、注意血壓,避免姿位性低血壓發生。
●疾病與用藥相關的危險因子
 長者常因心血管疾病、糖尿病、關節炎、排尿困難及失眠等問題必須長期服藥,上述疾病或藥物可能產生眩暈、嗜睡、急尿、關節疼痛等情形。建議用藥前應向醫療人員了解藥物的作用及副作用,有不適狀況時,要注意活動時的安全或做必要的休息;心臟病用藥及安眠藥應注意服藥後的休息;利尿劑不應在睡前服用,免得夜裡頻上廁所。
 如果有頻尿、排尿困難、滲尿或失禁等泌尿系統問題,要注意活動時的安全。建議就醫了解自己的排尿障礙原因並接受治療,為確保夜裡睡得好,晚上八點以後應少喝水,定時排尿或微有尿意感就立即如廁,不要等到尿急時才去上廁所,以策安全。
●環境因素相關的危險因子
 應檢查家裡是否有不穩、不平或有銳角的家具,浴缸及馬桶旁安裝適合自己高度的穩固扶手,包括馬桶及洗臉台的高度也要適合自己使用,洗澡時加裝長條坐椅、手握式淋浴頭;如果有門檻,在門檻上貼上明亮的貼條或改裝成小斜坡。
 會活動及不平穩的桌椅、地上可移動或不平的踏墊,常是跌倒的來源,建議選用高度合適、平穩的坐椅,坐著時雙腳能平放於地上,移除不平的踏墊或將其固定平整妥當。盡可能不要站在椅子上取高處的物品,另外,家裡的寵物也常是跌倒的原因,所以有養寵物的民眾可得注意。
 灰暗的燈光往往使人看不清楚而容易引發危險,建議調整適合自己視力狀況的燈光,在走道上留盞小燈,以利夜裡活動時的安全,燈管若不亮,應立即找人協助更新或修理。
 居家周邊是長者時常活動之處,出門時若有雜物或路況不好(燈光灰暗、地不平/濕滑、雜物散置),都會造成潛在危險。建議清除垃圾及積水,清理前後院使走道通暢,避免汽機車雜置巷道。
●居家安全預防跌倒其它注意事項
 在下雨、有泥沼或不平潮濕的路面行走時一定要注意;做任何事放慢速度,寧可慢、不急快。必要時使用手杖、助行器以維持平衡,身體不舒服時絕對不逞能,家人的協助是最溫暖的互動。

 

 
小心低血糖 列印
作者是 東方報   
週二, 01 十一月 2011 01:47

◎撰文:林玉祥(衛生署花蓮醫院豐濱原住民分院急診科醫師) ◎整理:記者魯如宇

一般人只知糖尿病患在低血糖時會造成昏迷,其實在高血糖時也會有昏迷現象,但不論是低血糖或高血糖造成的昏迷,若未能及時施救,就有可能造成神經學上的損傷後遺症,嚴重的甚至會死亡,因此,控制血糖很重要。
 一名70歲意識不清的女性由救護車送達醫院,經進一步評估,病患有自主呼吸、有脈搏、對叫痛無反應,血糖監測血糖只有30,在立即補充靜脈內注射百分之五十葡萄糖溶液六十CC後,病患逐漸清醒,四肢也可自行活動。
 經詢問得知這名老人家本身有糖尿病,平時都會吃藥控制,當天上午運動後因頭暈就到床上休息,在未吃早餐情況下服用降血糖藥,休息之後就不清楚發生什麼事了。
 這是一個典型低血糖性昏迷的病例,發生低血糖性昏迷若未能立即補充糖分,隨著時間長短都有可能造成腦部的損傷,甚至死亡,因此病患及家屬應對低血糖發生前有所預防,一旦出現更要對症做好處置。
 低血糖的嚴重不以血糖值區分,而是以症狀來定義,輕微的包括盜汗、顫抖、注意力不集中、頭暈等,通常攝取醣類食物後會快速改善;嚴重者則是意識不清、昏睡或昏迷,此時無法自己治療,必須立即送醫。
 低血糖屬於自主神經的症狀包括發抖、顫動、冒汗、心悸、脈搏加速、體溫變化、四肢刺激及呼吸困難。若是中樞神經葡萄糖缺乏者則有思考緩慢、視力模糊、口齒不清、動作不協調、麻木感、注意力不集中、暈眩、疲倦、嗜睡等情形。其他不明原因則有饑餓感、噁心、四肢無力、頭痛或感覺不對勁。
 糖尿病患會發生低血糖的原因主要是口服降血糖藥過量、經常改變胰島素劑量、注射時間不規律或食量減少時未將胰島素降低。而在食物攝取不足或攝食時間不適當時也會發生低血糖的現象。
 另外在運動時,由於活動量大幅變化,在未察覺熱量需求有明顯增加,未即時補充醣類食物,也會出現低血糖。有肝臟或腎臟疾病,喝酒或同時服用阿斯匹林、磺胺劑或乙型交感神經阻斷劑等,發生低血糖症狀大增。
 若覺得有疑似低血糖症狀又無法測試血糖時,最好立即就診治療,絕對不要拖延,因為輕微的低血糖若不及時處理,有可能進一步發生嚴重的低血糖,喪失意識,無法自行處理。
 有低血糖情形但意識清楚時可食用或飲用10-15gm含糖類食物,可在10至15分鐘內獲得改善。含15-20gm的糖類食物包括葡萄糖錠劑(3至4錠)、糖果(8至10顆)、葡萄乾(兩大湯匙)、非健怡的飲料(120-180ml)、果汁(120-180ml)、脫脂或低脂牛奶(240ml),千萬不要使用巧克力或冰淇淋來治療低血糖,因為巧克力或冰淇淋含大量脂肪質,會延緩糖分吸收。
 當測完血糖及治療低血糖後,等15至20分鐘後再測一次,若血糖仍低或症狀並未減輕,再重覆治療一次,等到覺得較好後,即可照正常食用正餐及點心來維持血糖值的上升。
 若意識不清時,切勿強行灌食,以免食物進入氣管,造成呼吸困難,應立即撥119緊急電話求救,維持病患呼吸道通暢。有些學者建議將果醬、蜂蜜或40%的葡萄糖膠塗敷於患者口腔黏膜後再按摩雙頰,促使黏膜吸收以提高血糖,此法其實並不十分有效。
 提醒糖尿病患應隨身攜帶識別卡或糖尿病項鍊或手鐲等,一旦因低血糖造成神智不清時,旁人可以很快得以認知,及時處理。低血糖雖然危險但卻可以預防及治療 ,不可因過度懼怕而不控制糖尿病,所以必須隨時測血糖,定時服用口服降血糖藥。

 

 
居家用藥安全 列印
作者是 東方報   
週二, 25 十月 2011 01:40

◎撰文:黃致閔(國軍花蓮總醫院護理部護理師) ◎整理:記者魯如宇

前言
 現今社會老年長者大多伴隨著慢性疾病,如高血壓、糖尿病等,常常一天之中需要服用多種藥物,若對相關用藥安全知識不足,有可能因不當的服藥習慣造成藥物作用減低或增加,甚至副作用發生時也未能警覺,因此建立對用藥的正確觀念,是長者居家安全不能忽視的課題。
●常見居家用藥錯誤觀念
 重複看病與領藥:高齡者常因合併多種疾病,需跨院、跨科看診拿藥,且民眾常有看病就要拿藥的觀念,讓重複用藥的現象明顯增加。也常有人習慣自行調控藥物劑量或「吃好逗相報」,將處方用藥給他人使用,這些行為常造成非預期性藥物反應,因此必須避免。
 藥品儲存地點和儲存方式不佳:包括(1)未注意使用期限;(2)民眾習慣將藥品到處放(或沒吃完的藥品都放置於同一個藥袋內),覺得如此用藥才方便,事實上藥品到處放,若家中有幼童,可能發生兒童誤食藥品中毒。(3)用藥放置同一藥袋內,則可能造成無法辨識而混淆用法,致用藥錯誤。(4)有些人將藥品放置於高溫、悶熱濕度高的環境(如高溫的汽車內、悶熱的廚房、電腦、電視機上及潮濕的浴室),可能因此而讓藥物變質。(5)有人認為將藥品(如感冒糖漿、胃乳)放置於冰箱,可以延長保存期限,但其實放於冰箱內反而較容易受潮,且冰箱內食品有生、熟食混雜,其實細菌很多;有些藥品反而因置於低溫環境中產生物理變化(如水溶液會因溶解度下降使藥物析出)或化學變化。
●藥品到底該怎麼保存
 注意包裝上的服用說明:一般藥品包裝上的有效期限,指的是在「理想儲存條件」下「未拆封」藥品的有效期限,在藥品外盒或藥品單片包裝上方或下方,常可見「exp」(expiration date),即為有效期限。
 勿囤積藥品:除了慢性病的長期用藥之外,一般還是會建議依醫囑服藥,藥品應於病人治療期間內使用就好。
 保留藥品原始包裝盒:盡量不更換包裝,因藥品規格、用法和使用期限都在原包裝(藥袋)上,一旦將原包裝(藥袋)丟棄就很容易吃錯藥或吃到過期藥。有效期限建議可以用螢光筆標示,以確定藥品的保存在期限內。
 注意藥品外觀是否有異:特別提醒民眾,除留意有效期限外,還要注意包裝是否完整?藥品外觀若發生碎裂、受潮、結塊、變色,表示藥物有問題了,雖然保存期限未到,但仍建議不能再使用。
 外用藥品保存亦馬虎不得:已開封的眼藥膏、眼藥水,因無法確認無菌程度,一般會建議開封後一個月,無論有無變色,都不要再使用。外用藥膏,因涉及使用頻率、保存條件、無菌操作概念、藥品瓶口與瓶身遭污染等因素影響,無任何文獻資料明確提供開封後可保存的期限,故雖於有效期限內,仍應觀察藥品的外觀是否有變質情況,若有變質情形應不要再使用。
 存放藥物原則:儲存地點應有三項原則:避光(陽光照射不到的地方)、避濕、避熱,也就是要放在陰涼乾燥處。另外,建議將居家用藥進行分類管理,將成人用藥、兒童用藥、外用與內服藥品明顯區隔存放及標示清楚。
●其它注意事項
 勿過當使用保健食品,均衡飲食最重要。勿購買來路不明的藥物。

 

 
不可輕忽頭痛症狀 列印
作者是 東方報   
週二, 18 十月 2011 02:19

◎撰文:林冠宏(衛生署花蓮醫院神經內科醫師)
◎整理:記者魯如宇

20歲小玲最近半年來常頭痛,通常發生在兩邊的太陽穴,有時伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵等症狀,尤其在生理期前後、睡不好或是壓力大的時候,痛得特別嚴重,不痛時,身體則完全沒有任何不適,不過小玲很擔心自己是不是長了腦瘤?
 在神經科門診中,神經科醫師問了小玲以下的問題:
 1. 第一次發生頭痛的時間?多久痛一次以及每次痛多久?是斷斷續續還是愈來愈嚴重?
 2. 痛的程度以及特徵?最痛的位置在哪裡?
 3. 會不會有伴隨如噁心、怕光、肢體無力等現象?
 4. 頭痛是否與某些活動、食物或環境有所關係?
 5. 家裡有類似頭痛的人?
 6. 之前或目前是否有服用藥物?
 7. 最近有無視力或體重上明顯的變化?
 8. 是否曾有頭部外傷或其它疾病?
 9. 環境上的改變?(如工作壓力、失眠等等)
 10. 會不會因為頭痛而影響日常或是工作表現?
 一說起頭痛,大家聯想到會不會長腦瘤或是腦中風?事實上大腦雖是全身神經的中樞,但其本身卻是沒有痛的接受器,這說明大腦不是頭痛的主要結構,而大腦外的肌肉、血管、和神經才是頭痛的主要結構。
 一個有趣的統計,每一年10萬人口中,7至8萬人有過頭痛的問題,9000人經歷非常嚴重難以忍受的頭痛,1600人會找醫生,280人會被建議到醫院做進一步檢查,最後只有10人會有腦瘤的診斷。
 所以最常見的頭痛反倒是偏頭痛和肌肉緊張性頭痛等所謂慢性良性的頭痛,而比較嚴重或是會威脅生命的頭痛則包括有腦瘤腦、出血及腦膜炎等。
 如果你有以下的情形可能就是屬於比較惡性的頭痛:
 1. 不曾有的劇痛,痛到從睡夢中醒來。
 2. 伴隨反覆性嘔吐、抽搐或意識不清。
 3. 平衡感變差或走路常無力跌倒。
 4. 頭痛伴隨著發燒及頸部僵硬。
 5. 頭痛程度或頻率增加,頭痛的位置與以往不同。
 6. 看東西會有雙影,複視。
 7. 用力咳嗽或解便會加重頭痛。
 8. 對藥物治療無效。
 9. 家裡沒有明顯的頭痛成員。
 10.個性行為改變或工作表現明顯退步。
 如果有上述的症狀,便須立刻前往醫院尋求神經科醫師的幫助,除了詳細的病情了解及神經學檢查外,也必須是病情安排相關的檢查:包括血液、腦波、斷層掃描或磁振造影等,甚至腦脊髓液的檢查來診斷腦膜炎。
 上述小玲的頭痛其實是偏頭痛,好發在年輕人,女性比男性多,第一次發病通常在青春期前後。偏頭痛確實原因不明,可能是腦血管強烈收縮與放鬆導致大腦神經疼痛,有些因素與偏頭痛的發生有關,例如特定食物(乾酪、巧克力、酒、味精等),心理壓力、失眠、月經、天氣變化、抽菸及血糖過低等。
 偏頭痛的影響,除了帶來身體不適外,也會影響心理的健康及工作表現;最近一項針對台灣13至15歲國中學生的調查,就顯示學生時期的偏頭痛不好好治療,將會影響日後的職業表現,甚至增加罹患憂鬱症及自殺的機會。所以對於頭痛的症狀我們應該及早尋求正確的治療。

 
你也可以為手術安全把關 列印
作者是 東方報   
週二, 11 十月 2011 01:56

◎撰文:曾姵勻(國軍花蓮總醫院護理師) ◎整理:記者魯如宇

行政院衛生署最近推動國內病人安全相關工作,以提升民眾參與病人安全的活動,透過有系統的宣導及醫療機構的參與,加強病患本身、家屬及醫療服務人員對於病人安全的了解及重視,提升病人對醫院安全的認知。
 因此將病人參與的理念及意識正確簡單地傳達給民眾,是醫院重要的責任。鼓勵民眾就醫時應主動發問及提出疑問,為自己及家屬就醫安全來把關,共同營造出安全的醫療環境。
 手術室是高度專業化及高風險的醫療場所,除了透過醫療團隊人員的合作,更需要病患本身及家屬參與的合作,因為一個事件的發生,是環環相扣,如此才能提升手術安全及減少醫療疏失,所以進入手術室前,要確實落實手術安全把關,防患未然。
 (一)確保開刀房手術病人安全,應從病人進入開刀房前開始做起,在進行手術前,病人或家屬務必要求醫護人員確認以下事項:
 (A)醫療人員確認資料時,可主動說出姓名、正確血型。
 (B)確實告知醫療照護團隊,有無特殊疾病,如特殊傳染病、凝血功能異常或血液方面的疾病。
 (C)確認手術部位、手術名稱與麻醉方式正確。
 (D)詳閱及了解手術同意書以及麻醉同意書的內容與權益,如手術的進行方式、注意事項以及禁忌事項等,若對同意書有看不懂或不知道如何填寫時,一定要詢問醫療人員,完全了解同意書內容後再簽名。
 (E)手圈字跡不清時,應要求醫療人員更換或重新書寫,住院期間勿自行取下,若病人意識不清或無法溝通,家屬應主動提供證件並協助醫療人員核對病患的身分。
 (F)手術前應去除活動式假牙、隱形眼鏡、指甲油,以便醫療人員觀察血液循環或監測血液氧氣濃度,並依醫療人員指示禁食、禁喝開水。
 (G)術前詳細與醫師討論,包括手術的必要性、手術後的傷口情形、是否需留置引流管或引流袋、術後是否需要加強觀察、復健等。
 (二)醫療團隊務必對於手術過程中常見的錯誤仔細查檢,包括手術病人身分辨識錯誤、開刀部位錯誤、開刀方式錯誤、麻醉方式錯誤等,藉由以下的過程步驟來降低錯誤。
 (A)確實的溝通:團隊能一致的確認相關病歷、文件和影像學檢查的查閱,確認手術部位的認定標記等,逐項執行勾核查核表,在動刀前所有團隊人員的再確認,病人最好可以實質參與知情同意書的簽署和手術方式以及部位確認等,厭煩的參與團隊成員預防錯誤的流程查檢。
 (B)確認手術部位:醫療成員及病人本身(可能的話)皆能明確指出手術部位、左右側、牽涉器官等,再與醫師、護理人員共同確認後用筆標示。
 (C)「Time out」動刀前時間的暫停,手術成員最後再次確定病人、手術步驟、左右側和預使用的置入物。「劃刀前Time out」查檢要點為主刀醫師走進手術室,在劃下第一刀前將手術所有準備工作暫停,手術團隊所有人重覆確認過病人姓名、手術部位、手術名稱、手術姿勢,確認無誤後,才能進行手術。
 (D)麻醉前「Sign in」查檢要點為手術部位標示、術前麻醉與藥物評估、血氧飽和濃度、過敏史、困難插管評估或吸入性肺炎的風險及失血量超過500ml 的可能。
 (E)離開手術房間時「Sign-out」查檢要點為手術紀錄、清點器械、針頭及紗布計數正確、手術檢體標本、術後照護、麻醉前後血壓變化、手術情形、失血量、輸血、備血量、尿量、傷口情形及引流管置放狀況,皮膚是否完整及牙齒完整性(有無動搖)等。
結論:
 現今醫療院所由於照顧人力比高,即使各院所為手術把關做了很多措施,但靠單方來因應是有其限制的,為了營造一個更安全的環境,需要團隊的有效溝通和病患及其家屬的參與,讓整個流程更加流暢順利。
 手術前的事先預防,可杜絕更多可能發生的錯誤,因此趁著病人還清醒的時刻,讓醫療團隊和病人一同確認相關安全事項,是手術室內保障手術安全的第一步。

 
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