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媒體本是中道力量、社會的良知良心,也是公眾的守護者。《東方報》自九十六年八月一日創刊迄今(前身東方快報),六十多位員工在自己的工作崗位上兢兢業業,只為守護花蓮這塊美麗的土地和善良的人民。尤其《東方報》為善盡社會公器責任,發揚人性光明面,堅持不刊登害人的「地下錢莊廣告」、「六合彩賭博廣告」 及「色情廣告」。 
「雖小道,必有可觀者焉。」《東方報》是花蓮地區一家屬於「社區性」的報紙媒體,每日以八個大版刊登花蓮縣及十三個鄉鎮市的新聞,豐富的、完整的、深度的將全縣新聞呈現出來。而本人也特別要求《東方報》編、採同仁務必秉持「四不原則」∣「不捲入」、「不介入」的採訪和報導心態,提供讀者一個「不加工」、「不加料」的新聞議題,希望提供閱讀公眾一個純淨的新聞報導。  
花蓮是一處充滿「傳媒傳奇」的山城,實際居住人口不到卅萬,產業經濟及文化藝術相對的貧瘠、落後,但是地方媒體竟如此的「蓬勃發展」!因此在花蓮地方媒體充斥的當下,《東方報》將繼續走自己的正路,並堅持扮演社會的良知良心。(社長 林裕勳)

東方報

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忍不住、來不及─認識膀胱過動症 PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 08 十二月 2016 00:00

撰文:張嘉峰(花蓮慈濟醫院泌尿部醫師)

整理:記者湯如宇

「醫師,我最近幾個月來,常常覺得一直想要上廁所,幾乎每個小時都會想要小便。而且在想小便的時候憋著不去上就會全身不舒服,這種情況尤其是在喝茶以後更加明顯。」門診一名30歲左右的女性這樣敘述著她的情況。

「你的情況聽起來,很像是有膀胱過動症的情形。」醫師這樣解釋。

小便是我們每天日常生活中最常做的事情之一,根據統計,人的一生中總共小便的次數可多達15萬次。正常人1天小便次數應該小於8次,每次小便間,應該至少可以忍耐到3到4小時的間隔而不會感到不舒服。然而,有一群人小便次數會比一般人明顯來得頻繁,可能每小時都得要小便1次;也可能會有急尿感,只要膀胱一有小便的感覺就無法忍耐,非得馬上找廁所去解小便,更嚴重的甚至可能會有尿失禁。

這樣的情況除了會讓人頻繁地感覺到不舒服,也會影響到工作或是生活作息,有些人甚至因為擔心外出時會找不到廁所,而不敢出遠門參加活動或旅遊,實在是對日常生活造成相當大的困擾。

如果您也有以上的情況,很可能是罹患了膀胱過動症。根據統計,在台灣,終其一生中每7人中就有1人曾經有過膀胱過動症的情形,以台灣2300萬人口做估算,就有約300多萬的人口可能罹患膀胱過動症,影響範圍不可說不大。

膀胱過動症詳細的致病機轉至今仍然不是很明確,過去的研究認為主要是因為膀胱本身在儲存尿液的期間,產生了非自主性的收縮;也有學者認為膀胱表皮感覺神經異常的增強,是膀胱過動症致病的主要原因。有些新陳代謝疾病,如糖尿病,也被證實可能導致膀胱過動症的產生。一般而言,膀胱過動症在女性的發生機率比男性高,老年人罹有膀胱過動症的機會也比年輕人高,此外,在冬天或是天氣寒冷的時候,膀胱過動症的症狀也會來得惡化。

在治療膀胱過動症方面,首先最重要的是要針對生活習慣做調整,定時定量的喝水,避免一次喝下大量的液體,可以避免腎臟製造尿液速度過快,而使膀胱在短時間內一下累積大量尿液,造成膀胱過動症的症狀出現。避免喝刺激性的飲料,例如茶、咖啡、可樂或含酒精飲料,也可以減緩症狀的出現。

另外,生理回饋及骨盆底肌肉也可以有效增進膀胱的容量。藥物治療方面,目前臨床上使用的藥物如傳統的抗膽鹼藥物或是新型的貝他腎上腺接受器加強劑都可以有效的改善膀胱的頻尿急尿感;值得注意的是,儘管發生機率不高,但在使用這些藥物時可能會產生口乾、便秘、或是高血壓等副作用。

總之,膀胱過動症不是一個致命的疾病,但卻對日常生活品質造成很大的影響。提早就醫與醫師合作,經由生活習慣的改善及藥物的治療之下,可以讓您有效地改善症狀,增加日常生活的品質。

 
新時代達文西泌尿科微創手術 PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 01 十二月 2016 00:00

撰文:江元宏(慈醫內視鏡泌尿科主任)

整理:記者湯如宇

 

楊先生,54歲男性,因血尿意外檢查出早期但具高惡性度的前列腺癌。醫療上,建議處置是接受「根除性前列腺切除手術」,這是泌尿科一項較高難度的手術。

前列腺的體積小,一般約是乒乓球大小,處於骨盆底最深處,兩旁有性勃起相關神經血管叢,遠處與尿道括約肌相連,因此手術的難度包括傷口需要大又深、流血量多、避免傷害到勃起相關神經導致性功能障礙,以及保存良好的尿道括約肌長度,避免產生術後尿失禁。

目前這種手術有三種執行方式,第一是傳統的開腹式手術,傷口大、流血量多,800至1000毫升以上。第二是微創腹腔鏡手術,傷口雖然小,但流血量也有300至500毫升,另外在精細程度(保留神經血管叢以及尿道括約肌)上還是有其不足之處。第三則是目前最先進的「達文西機器手臂手術系統」,傷口小、流血量少,幾乎都在50至100毫升以下,手術過程精細程度高,術後恢復也快。

這位病患本身是信奉耶和華教,不能接受輸血,因此在達文西手術系統尚未問世的時代,醫師要確保手術成功且不能輸血的壓力及風險太高,可能他就會被建議改採取放射線療法治療腫瘤。

所幸,花蓮慈濟醫院已經開始使用達文西機械手臂手術系統,而這名病人也因此順利接受手術,手術中流血量小於100毫升,不需要輸血,病理報告腫瘤完全切除無殘留,病人手術後一週即移除尿管,解尿順暢,也沒有尿失禁問題。

隨著醫學以及科技的進步,外科手術從第一代的傳統開腹式手術,至第二代腹腔鏡微創手術,再進化到第三代達文西機器手臂手術系統。達文西手術系統包含了3個重要的組成,第一為手術醫師控制台,這是非無菌、隔離於病人外的電腦操縱平台,第二為機器人手臂,第三為內視鏡影像系統。

在達文西手術系統中,使用了三維立體成像,外科醫師可透過立體成像加上影像10倍的放大,將手術的視野清晰地呈現於醫師控制台的眼前,並透過拇指與食指(中指)運動,幾乎無秒差地轉化成機器人手臂的運動。達文西獨特的器械可具有7個自由度方向控制及540度靈活旋轉角度,可模仿人類雙手做旋轉、抓取、捏夾的動作,優於傳統腹腔鏡僵直的手術器械,可在人手與腹腔鏡器械無法觸及的狹小空間內進行手術。另外,亦可透過機器人手臂的控制,消除手術過程中的人為震顫,提高手術的精準與安全。

「達文西手術系統」能協助外科醫師克服體力與腦力的極限,精準完成複雜度高的手術,突破傳統開腹手術及腹腔鏡手術時所遭遇到的困難,達到手術中出血量少、手術後復原快、減少術後傷口疼痛及降低感染的優點,大幅提升微創手術品質。達文西手術系統目前是泌尿外科手術之新趨勢,亦已開啟泌尿外科微創手術的新時代。

 
冬天皮膚搔癢症 PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 24 十一月 2016 10:20

撰文:曹克昌(衛福部花蓮醫院皮膚科醫師)

整理:記者湯如宇

Q:進入冬天,老人家最常見的皮膚病是甚麼?他們有甚麼症狀呢?

A:秋末冬初,天氣轉涼,早晚溫差變大,皮膚科門診又要開始忙碌了。許多中老年人因為皮膚搔癢前來求診,主要的抱怨就是,晚上睡覺時經常皮膚灼熱,激癢難耐,睡眠品質變差,早上起來看見手腳都是抓痕,處處是傷痕和小血點,甚至出現紅色網狀龜裂、脫屑、皮膚乾燥等現象,這就是典型的「冬天皮膚搔癢症」。

Q:請多說明甚麼是「冬天皮膚搔癢症」

A:冬天皮膚搔癢症又稱乾燥性濕疹,冬季癢,缺脂性皮膚炎或老年性濕疹,常見於中老年人小腿前側、腰際及前臂外側等皮脂分泌較少部位。因為皮膚癢再加上出現紅疹、脫屑,常被誤以為是身體不乾淨所引起,所以,很認真清潔洗刷身體,又因天冷喜歡洗或泡熱水澡,甚至用熱水燙,非常過癮。洗完澡後,躲到溫暖的被窩裡,準備要進入夢鄉,好好休息,沒想到身體竟然發熱起來,出現激癢,輾轉反側,苦不堪言。

Q:為什麼會這樣呢?

A:因為皮膚乾燥,用高溫的熱水洗澡,把皮膚表面的天然水脂層洗掉,皮膚失去了水分及油脂,容易搔抓,愈抓愈癢。

Q:怎麼辦呢?要如何避免發生這些現象?

A:天氣這麼冷,不洗熱水,不蓋熱一點,不穿暖一點,那可會感冒呢?皮膚癢不抓它又控制不住,真是兩難啊!

冬天泡熱水澡,是人生樂趣之一,但是,為了減少洗掉身上的皮脂,破壞了皮膚的皮脂膜,因此,使用接近人體體溫的水溫(40-45度)是最合宜的。如果仍然怕冷,可以白天洗澡,或是兩天洗一次澡。洗澡時所使用的清潔劑,多選用中性至弱酸性,含椰子油、蘆薈及小麥胚芽油的產品,以免去除過多的油脂。

洗澡之後,塗抹擦上保濕的身體乳液,皮膚的表面形成一層薄薄的油脂膜,可以減少水分流失。晚上使用電熱器時,溫度不宜太高,或靠近身體,必要時放一盆水,維持室內的溼度,避免皮膚乾燥

Q:除了這樣之外,還需注意些甚麼呢?

A:飲食也要留意,冬天的飲食最好趨向清淡、避免辛辣、油膩,(例如麻辣火鍋、薑母鴨、燒酒雞等。)也要少喝刺激性的飲料。平時多攝取富含維他命A的食物,維護皮膚健康及光滑細嫩。含維他命A的食物:肝、蛋黃、牛奶、胡蘿蔔、南瓜、木瓜、花椰菜、波菜、地瓜、馬鈴薯、水果、魚肝油、海藻。為了讓皮膚擁有理想的飽水度,平時多喝水是需要的!

Q:還有沒有呢?

A:在穿著方面也不可疏忽,特別是直接接觸皮膚的衣物或襪子,以棉質為佳,避免直接穿毛料,或穿得太緊密。睡覺時不要將毛毯直接蓋在身上,避免皮膚搔癢。

Q:病人求醫,醫師會如何醫治呢?

A:皮膚有問題,找皮膚科醫師就對了!醫師會針對病患的病情給予適合的處置並衛生教育,以減輕或改善症狀,減少不必要的後遺症,像是因搔抓過度,導致細菌感染,增加更多困擾。

 
常見心血管疾病Q&A(下) PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 17 十一月 2016 00:00

撰文:黃振銘(基督教門諾醫院心臟血管外科醫師)

整理:記者湯如宇

Q4:下肢靜脈曲張應該如何預防和治療?

A4:下肢靜脈曲張成因來自於下肢靜脈(尤其是大隱靜脈)的瓣膜功能不良。一般靜脈血管中有瓣膜的存在,瓣膜的功能可以避免血液逆流。而我們下肢靜脈瓣膜的功能更為重要,因為我們站立、走路時,地心引力會將血液往下帶,這時除了心臟的收縮、舒張將血液送到下肢和吸回心臟,下肢肌肉的收縮也可幫忙將血液擠回心臟。

另外靜脈辦膜也可以避免血液逆流,沉積在下肢。但是如果工作常常久站,靜脈瓣膜的功能就可能漸漸無法維持,而造成血液逆流,血液沉積在下肢靜脈,也引起靜脈擴大曲張。預防方式除了避免久站,另外可以穿彈性襪,減少血液沉積在下肢,減少靜脈瓣膜的負擔。不過如果已經出現明顯的靜脈曲張,可能就必須考慮手術。手術方式除了傳統方式將大隱靜脈抽出,現在也有雷射將大隱靜脈閉鎖,減少來自大隱靜脈血液逆流。

Q5:為什麼洗腎的廔管會常常阻塞?有沒有什麼預防方式?

A5:洗腎管路分為雙腔導管及廔管。其中廔管又分兩種,第1種是用病人自己的血管做成自體廔管,第2種是用人工血管縫合的人工廔管。在建立廔管手術時,醫師會替病人進行血管的評估,如果病人的血管大小和品質可以,會優先以自己血管來建立廔管,這種自體廔管使用時間較長,約近10年。

如果病人自己的血管不適合,那就會用人工血管來建立洗腎廔管,這種人工廔管使用期限較短,約3年左右。但不管自體廔管或人工廔管,都有可能出現阻塞。大部分阻塞原因來自於血管內皮增生,讓管腔變得狹窄,甚至完全阻塞。這種血管內皮增生,目前沒有比較適合方式可以預防,只能在出現狹窄或阻塞時進行手術,利用氣球擴張暫時讓管腔變大,或放置血管支架撐開狹窄部位。

不過目前有新一代的塗藥氣球,可以預防血管內皮增生,在洗腎廔管效果國外已經有相關報告顯示是有效的。如果洗腎廔管經過一段時間使用後,常常需要手術進行血栓清除手術或氣球擴張,代表這個廔管使用期限快到了,可能要考慮建立新廔管。

 
常見心血管疾病Q&A(上) PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 10 十一月 2016 00:00

撰文:黃振銘(基督教門諾醫院心臟血管外科醫師)

整理:記者湯如宇

Q1:什麼是二尖瓣膜脫垂?和瓣膜逆流有關嗎?可以用藥物治療嗎?

A1:心臟有4個瓣膜,主要功能是維持心臟的血流往同一個方向流動。二尖瓣膜就是其中一個,位於左心房和左心室之間,構造上分成前、後兩個葉片,功能是避免左心室的血液回流至左心房。而二尖瓣膜脫垂是心臟收縮時,二尖瓣膜的葉片過於往左心房的方向鼓出,這種情況就可能造成瓣膜沒辦法完全緊閉而造成血液逆流。二尖瓣膜逆流會讓血液又流回左心房,造成心臟額外負擔,嚴重時甚至會引起心臟衰竭。如果二尖瓣膜脫垂導致輕度的逆流,可以定期追蹤或藥物控制,但如果已經進展到中重度逆流又有症狀,就必須考慮手術治療。

Q2:什麼是主動脈瘤?是惡性腫瘤嗎?需要用手術切除嗎?

A2:主動脈是我們身體裡最大的動脈,負責提供全身的血液循環。主動脈瘤並非是腫瘤,而是主動脈壁向外膨出的形狀看起來像腫瘤,但實際上還是血管壁。一般而言,主動脈瘤是指主動脈血管直徑大於一般的2倍,就可以稱為主動脈瘤。如果胸主動脈瘤直徑超過6公分、腹主動脈瘤大於5公分,或是主動脈瘤變大速度過快,都是手術的適應症。傳統手術的方式是以手術切除主動脈瘤的部分,再用人工血管置換,但現在有微創血管腔內治療的方式,用主動脈包覆型血管支架來進行治療,大大減少傷口大小,也縮短住院的時間。

 

Q3:冠狀動脈阻塞放支架就可以治療嗎?什麼時候需要接受冠狀動脈繞道手術?

A3:冠狀動脈如果超過75%的狹窄,就必須考慮侵入性治療,包括支架置放或繞道手術。而選擇支架或繞道手術,則必須視血管阻塞程度、影響範圍、幾條冠狀動脈狹窄、是否有左主冠狀動脈狹窄、是否合併瓣膜疾病等等情況全面考量。如果只有一條血管、小範圍病灶,就比較適合接受心導管氣球擴張、支架置放治療。但如果是多條血管、廣泛血管狹窄、有左主冠狀動脈病灶、合併中重度瓣膜問題,就會建議應該接受冠狀動脈繞道手術。(待續)

 
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