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媒體本是中道力量、社會的良知良心,也是公眾的守護者。《東方報》自九十六年八月一日創刊迄今(前身東方快報),六十多位員工在自己的工作崗位上兢兢業業,只為守護花蓮這塊美麗的土地和善良的人民。尤其《東方報》為善盡社會公器責任,發揚人性光明面,堅持不刊登害人的「地下錢莊廣告」、「六合彩賭博廣告」 及「色情廣告」。 
「雖小道,必有可觀者焉。」《東方報》是花蓮地區一家屬於「社區性」的報紙媒體,每日以八個大版刊登花蓮縣及十三個鄉鎮市的新聞,豐富的、完整的、深度的將全縣新聞呈現出來。而本人也特別要求《東方報》編、採同仁務必秉持「四不原則」∣「不捲入」、「不介入」的採訪和報導心態,提供讀者一個「不加工」、「不加料」的新聞議題,希望提供閱讀公眾一個純淨的新聞報導。  
花蓮是一處充滿「傳媒傳奇」的山城,實際居住人口不到卅萬,產業經濟及文化藝術相對的貧瘠、落後,但是地方媒體竟如此的「蓬勃發展」!因此在花蓮地方媒體充斥的當下,《東方報》將繼續走自己的正路,並堅持扮演社會的良知良心。(社長 林裕勳)

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[社區好醫生] Teens'幸福9號 青少年親善醫師門診 列印
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週四, 05 四月 2018 13:16

撰文:王理剛醫師(門諾醫院家庭醫學科) 整理:記者江思婷

說青少年是「小大人」其實不公平,他們存在的問題很多元也很複雜,跟大人是不一樣的,由於時間、經濟、交通等因素,當遇到困難時,他們鮮少會自己到醫療院所尋求協助,通常他們會把問題藏在心裡,要不就跟同儕討論。

11歲的志浩(化名)上五年級才轉回花蓮縣與阿嬤一起生活,並且就在住家附近的小學就讀,在這之前都跟媽媽在外縣市一起生活。分開2個月不見的媽媽回到家鄉赫然發現怎麼志浩瘦了好幾公斤,於是趕緊帶他來醫院身體檢查,看是身體哪裡出了問題?

17歲的國恩(化名)因打工需求,需要健康檢查報告,透過青少年身心健康評估表的題目,發現國恩對自己性向感到困惑,詳細聽他訴說之後才知道他從小在基督教教會裡長大,而教會裡對性關係的教導是較嚴謹,與他最近交往的同性朋友較親密接觸使他內心有很大的不安,為此他上課也時常不能專心,教會的聚會也帶給他無形的壓力與罪惡感。

15歲的明明(化名)最近接獲通知說她錄取國外交換學生資格,欣喜之餘,開始擔心要申請英文版的身體健康檢查表、小時候疫苗施打記錄、藥物/食物過敏史等,讓她和父母不知所措。

在網路時代,上網找答案當然不可少,但是網路的資訊往往不一定正確,甚至可能有偏差。正值青春年華的青少年們在身體開始蛻變為成人時,因為賀爾蒙分泌,身、心、靈都開始產生微妙的變化,為此,青少年親善門診,又稱「Teens’幸福9號」門診,設立的目的是希望給予他們屬於自己的空間與時間,與受過訓練的專業人員(醫師、心理師等)來談談成長過程中所遇到的問題、隱藏在心中的許多的疑惑,提供青少年正確的健康相關資訊,好讓他們可以快樂的渡過青春期,迎接美好的未來。

‧服務對象:10~19歲青少年

‧服務內容:青春期生理變化、青少年身心健康、人際關係、情緒/課業/學習障礙、物質濫用成癮問題、疫苗注射/出國健康檢查、青少年身心健康評估等。

‧醫師介紹:家庭醫學科主治醫師王理剛

‧主治專長:家庭醫學、旅遊醫學、青少年保健、預防保健

 
[花蓮中醫專欄] 漫談中醫頭痛 列印
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週三, 04 四月 2018 13:01

資料來源:莊瓊貴中醫診所 莊瓊貴醫師

最近從報章雜誌看到很多有關頭痛的報導,諸如1月20日聯合報健康版「頭痛為何總是醫不好」?康健雜誌2018年1月1日出版「頭,不痛了」。原水文化出版的「頭痛看過來」。我大概瞄了一下內容,裡面大多是以西醫的角度談頭痛的病因及治療,論及中醫的不到10分之1。的確以西醫的學理鑑別診斷而言,頭痛的病因不下數百種,治療的藥物也有數十種,包括手術治療。而最早出現論述頭痛的中醫典籍,大約是在2000多年前的黃帝內經一書。如下擷錄:

1.內經素問‧五臟生成篇第十:是以頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰、巨陽,甚則入腎。青,脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下,之胠,名曰肝痹,得之寒濕,與疝同法,腰痛足清頭痛。

2.內經素問‧通評虛實論篇第二十八:帝曰:「頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。」

3.內經素問‧奇病論篇第四十七:帝曰:人有病頭痛以數歲不已,此安得之,名為何病?岐伯曰:當有所犯大寒,內至骨髓,髓者以腦為主,腦逆,故另頭痛,齒亦痛,病名曰厥逆。

4.內經靈樞‧經脈第十:膀胱足太陽之脈,起於目內眥,上額交巔;其支者,從巔至耳上角;其直者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊內,挟脊抵腰中,入循膂,絡腎屬膀胱;其之者,從腰中下挟脊貫臀,入膕中;其之者,從髀內左右,別下貫胛,挟脊內,過髀樞,循髀外,後廉下合膕中,以下貫踹內,出外踝之後,循京骨,至小趾之端外側。是動則病沖頭痛,目似脫,項似拔,脊痛腰似折,髀下可以曲。

5.內經靈樞‧厥病第二十四:厥頭痛,面若腫起而煩心,取之足陽明、太陰。厥頭痛,頭脈痛,心悲,善泣,視頭動脈反盛者,刺盡去血,後調足厥陰。厥頭痛,貞貞頭重而痛,瀉頭上五行,行五,先取手少陰,後取足少陰。厥頭痛,意善忘,按之不得,取頭面左右動脈,後取足太陰。厥頭痛,項先痛,腰脊為應,先取天柱,後取足太陽。厥頭痛,頭痛甚,耳前後脈湧有熱,瀉出其血,後取足少陽。頭痛不可取於俞者,有所擊墮,惡血在於內;若肉傷,痛未已,可則刺,不可遠取也。頭痛不可刺者;大痹為惡,日作者,可令少愈,不可已。頭半寒痛,先取手少陽、陽明,後取足少陽、陽明。

內經以後的歷代醫藥典籍,也都有頭痛證治的紀載,東漢末年著名醫家張仲景先生的傷寒論,對頭痛證治就有如下詳細的說明;

〈辨太陽病脈證并治〉:1.太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經盡故也。若欲作再經者,針足陽明,使經不傳則愈。2.太陽病,頭痛、發熱、汗出、惡風,桂枝湯主之。3.太陽病,頭痛、發熱、身疼、腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗而喘者,麻黃湯主之。4.傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯;其小便清(一云大便清)者,知不在裡,仍在表也,當須發汗;若頭痛者必衂,宜桂枝湯。5.病發熱、頭痛,脈反沈,若不瘥,身體疼痛,當救其裡,四逆湯方。〈辨陽明病脈證并治〉:1.陽明病,反無汗而小便利,二三日嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛;若不咳、不嘔、手足不厥者,頭不痛。〈辨少陽病脈證并治〉:1.傷寒,脈弦細、頭痛發熱者,屬少陽。少陽不可發汗,發汗則譫語。〈辨厥陰病脈證并治〉:1.乾嘔吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。內經所述六經(太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰)中,皆有頭痛,但並無具體用方遣藥,只有略述針刺之法;而傷寒論雖有用方遣藥,但尚缺太陰、少陰二經的頭痛證治。直到800多年前金元時期的醫家李東垣先生,他才在內經和傷寒論頭痛證治的基礎上,補充了太陰和少陰頭痛的證治,成為頭痛分經證治用藥的開始。李東垣的蘭室秘藏‧頭痛門就說到:太陽經頭痛,脈浮緊,川芎、羌活、獨活、麻黃為主;陽明經頭痛,脈浮緩長實者,升麻、葛根、石膏、白芷為主;少陽經頭痛,脈弦細,柴胡、黃芩為主;太陰經頭痛,其脈沉緩,蒼朮、半夏、南星為主;少陰經頭痛,其脈沉細,麻黃、附子、細辛為主;厥陰經頭頂痛,其脈浮緩,吳茱萸湯主之。此外李東垣先生又將頭痛細分為外感頭痛及內傷頭痛,此內傷.外感頭痛留待以後再述。在臨床上遇到因頭痛來求診的患者,我都會先問是否看過西醫?是否做過西醫的理學檢查、儀器檢查,是否服過西藥治療;也會詢問是否看過中醫?是否服過中藥或針灸推拿治療?如果中西醫都看過了,而且也治療了一段時間,仍未好轉,我就會懷疑是否因斜方肌勞損所致,或是頸椎之小面關節錯位所致。經徒手檢查如果是斜方肌勞損,就行頸項背之拔罐放血療法;如果是頸椎之小面關節錯位,就行頸椎定點徒手牽引旋轉復位法。當然針傷治療後,再根據中醫辨證論治的基礎上分經用藥,那麼頭痛就不再是頭痛了。

 
[社區好醫生] 心房顫動反覆中風 左心耳封堵術解決心頭患 列印
作者是 user   
週四, 29 三月 2018 10:46

記者江思婷/整理

深受心律不整之苦20多年的方女士,今年67歲的她在45歲時初次頸動脈中風,檢查後才發現,她有心房顫動的問題,除了服用藥物控制外,為了降低中風風險,她也長期服用抗凝血藥物,未料返家休養三年後又中風。

花蓮慈濟醫院心臟內科蔡文欽醫師表示,和一般人相較,心房顫動的患者中風機率約5倍,且心衰竭和死亡率也較高。

花蓮慈濟醫院近年開始致力於心房顫動的介入治療,心臟內科團隊除了引進冷凍消融儀治療心房顫動外,日前特地邀請來自香港威爾斯親王醫院的張誠謙醫師(Cheung Shing Him, Gary)指導,與心臟內科蔡文欽醫師、張懷仁醫師為病人進行「左心耳封堵心導管手術」,利用心導管手術把左心耳封阻起來,有效降低心房顫動引起中風的風險,高達九成。

以心房顫動來說,病人由於長期心臟不正常跳動,心跳忽快忽慢,心房在沒有有效的收縮下,約有9成的血塊都形成於大小如一隻手指的左心耳位置,血塊若掉落跟隨血液流入腦中,將阻塞腦血管導致腦中風。蔡文欽表示,有些心房顫動患者初期都沒有明顯症狀,根本不知道自己心臟亂放電,大部分是在中風就醫後,才被確診。

而抗凝血劑,是心房顫動藥物治療的重要環節,用來預防血栓形成,但也帶來潛藏的出血危機。蔡文欽表示,為了避免血塊形成,過去經常會讓心房顫動的患者服用抗凝血藥物,雖然藥物預防仍有一定再中風的風險,加上有部分病人面臨腦出血、腸胃道出血等問題,影響患者日常生活,往往造成臨床醫師處方上的困難。

「吃了抗凝血藥物最怕的是不小心出血,停了藥又擔心中風、心肌梗塞。」方女士說,因為長期服用抗凝血劑,若不慎撞到頭、割破皮膚,都容易血流不止,她曾經因為不小心跌倒撞到頭,三個月後才發現長期頭痛的原因,竟是顱內有大片的瘀血;有次她擅自主張停用抗凝血劑後,還引發心肌梗塞,搶救後所幸恢復良好沒有留下後遺症。

生死關頭來回走了幾趟,方女士說,尤其在2次發生頸動脈中風,嚇得她再也不敢出遠門,「沒有明天」的感覺讓她整天都很鬱悶。最後,在蔡文欽的建議下,讓她決定接受左心耳封堵心導管手術,解決心頭患,終於可以不必服藥即降低中風危險。

為了解決抗凝血問題,「左心耳封堵心導管術」對病人來說是項新選擇。蔡文欽表示,左心耳封堵心導管術約3小時,於患者大腿內側的股靜脈伸入導管,把封堵器從右心房送至左心房,進一步將封堵器植入左心耳。

封堵器就像一把降落傘堵塞進左心耳入口,降落傘張開後會與心臟肌肉相連,形成自然屏障,避免血液停留阻滯於左心耳而產生血塊,就能有效降低中風機率。

 

心房顫動患者是腦中風、心肌梗塞的高風險族群。蔡文欽表示,若患者因身體因素不適合服用抗凝血藥物、或是服藥後療效不佳者,最建議進行「左心耳封堵術」;但本身已形成血栓,或是左心耳構造特殊者,則不適合施行手術。

 
[社區好醫生] 矯正視力新選擇 虹膜固定式水晶體 列印
作者是 user   
週四, 22 三月 2018 07:55

花蓮慈院眼科主治醫師何明山

記者江思婷/整理

帶著僅剩不到0.1的視力,罹患馬凡氏症的耿小姐因為水晶體脫位造成視力受損,在北部醫師的建議下,來到花蓮慈濟醫院求診,由花蓮慈院眼科主治醫師何明山採用新型的虹膜固定式水晶體為耿小姐治療,術後恢復狀況良好,雙眼視力恢復到裸視0.8到0.9。耿小姐說,這是他20多年來看得最清楚的時候,而且終於符合國家體檢規定,考到了駕照。

何明山醫師表示,水晶體是眼睛很重要的構造,有屈光跟調節看遠看近的功用,正常的狀況下,是由細到肉眼幾乎看不見的結締組織像是繩索一樣固定在人眼的虹膜中間,可能會因為一些疾病或外力影響造成脫位。其中馬凡氏症患者因為結締組織異常,常常會因為水晶體脫位造成視力異常的現象。

「那種看不清楚的狀況,是戴眼鏡也沒有用的。」高中時被診斷出罹患馬凡氏症的耿小姐表示,跟許多病友比起來,自己的症狀算是比較輕微的,但是因為水晶體脫位的關係,即使戴上眼鏡近視的狀況也沒有改善,大約4年前開過一次刀,在2017年年初開始視力狀況又變差,特地到台北想找醫師治療,沒想到台北的醫師竟然推薦她回到花蓮慈院開刀。

傳統人工水晶體手術,是把人工水晶體縫在虹膜的後面,傷口開得比較大,靠著兩條很細的縫線,把人工水晶體固定在水晶體本來應該在的位置,術後有可能會造成眼睛裡面出血,或者是視網膜剝離的問題,所以,恢復時間往往需要一個月以上才會比較穩定,幾年後縫線還有斷裂的可能性。

新型的虹膜固定式水晶體,可以選擇裝在虹膜前面或後面,利用兩個夾角夾住,固定在虹膜的正中間,維持穩定性佳,何明山醫師在與耿小姐討論過後,選擇裝在虹膜前面,如此一來即使夾角因為外力影響而鬆脫,就不會有人工水晶體掉落在眼睛裡面的風險。

何明山醫師說,之前在醫學會議上發現有這樣新型的人工水晶體,傷口比傳統手術來的小,而且不用綁縫線,所以,手術時間與恢復期都會縮短,可以減少病人術後照護上的不便,因此決定引進到花蓮慈濟醫院。

「這張駕照我等了20幾年!」耿小姐表示,眼睛看不清楚對生活的影響真的很大,但是想到眼睛這麼脆弱的地方要開刀,當然會很小心,之前也做了很多功課,所以,很高興遇到何明山醫師,把整個治療計劃都說明的很清楚。術後視力恢復到裸視0.8到0.9之間,耿小姐說,除了傷口在開刀後一個月內避免碰到水之外,日常生活完全不受影響,就連出國旅遊都沒有問題,還在日前報名駕訓班考到了駕照。

何明山醫師表示,除了特定疾病的患者,臨床上最常見的病人,最主要還是因為外傷造成水晶體脫位、接受過白內障手術導致水晶體不穩定、或者是曾經置換過人工水晶體的病人。另外,近視度數超過800度的民眾,如果不想做或者不適合做雷射手術的人,也可以考慮是用虹膜固定式人工水晶體,就像是隱形眼鏡的概念,把虹膜固定式水晶體固定在眼睛裡面,取代鏡片的功能,就好像戴了隱形眼鏡一樣。

 

醫療行為應該經過合格的醫師進行評估,何明山醫師提醒,如果有角膜內皮細胞異常,青光眼控制不佳,眼壓反覆不穩定,或是接受過眼睛雷射手術過後的民眾,不適合進行虹膜固定式水晶體手術。

 
[花蓮中醫專欄] 健康魅力更年期 列印
作者是 user   
週三, 21 三月 2018 09:20

資料來源:大新中醫診所院長 李麥醫師

女性面對更年期到來,以中醫來說,著重調理甚於治療。一般來說,停經前五年,身體會陸續出現一些前兆,如心悸、潮紅、盜汗、易怒、半夜手麻或是起床時手部僵硬、月經開始不規則或崩漏、經量減少等諸多不適症狀,乃由於卵巢功能退化,這些生活上發生的狀況,都是因為體內女性荷爾蒙分泌驟降引起,年過半百而陰氣自半,臨床上,常見45至55歲女性患者前來求診。

李麥醫師強調,很多人認為更年期是一種常態現象,而置之不理,大多數都順其自然會是混過去,事實上,更年期問題不解決將影響往後30年,千萬別「混」更年期,混並不能解決問題,如果一直不重視,身體會悄悄發生改變,隨著體內雌激素下降,骨量成陡坡式快速流失,不僅造成骨質疏鬆,血脂改變進而引發心臟病等心血管疾病。所以當失眠、易怒、潮熱、全身肌肉關節疼痛等症狀出現時,絕對不能混過去。

更年期到來時,應該把握五年窗口期,窗口期則是指適合進行治療的時間段。在絕經相關激素補充治療領域中特指對絕經早期有症狀的中年婦女進行激素補充治療。一般指為絕經10年之內或60歲以前。這是會形成一個對骨骼、心血管和神經系統的長期保護作用的時間段。

如果在絕經前後即開始使用激素補充治療,可能有心血管保護作用,及可能降低老年痴呆的風險。此外,針對絕經後特別是小於60歲的婦女,激素補充治療可以作為適合的一線治療來防止骨折風險及阻止骨丟失。

中醫調理更年期強調全面調治,中醫經典《內經素問》更正:「七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。」即是闡述女子停經狀態。中醫處理更年期症狀是針對病人的「證型」,利用調理肝、心、腎方式,減緩生理下滑速度,將更年期的不適感降到最低。不同於目前西醫主要都是以荷爾蒙治療。

中醫經由辨證論治來治療更年期的不適症狀,也就是會依照患者臨床表現的不同,而採取適當治療方式。中醫治療更年期不適症狀著重在調理腎氣,常會使用肉桂來袪寒止痛、溫補陽氣;菟絲子則可以補腎益精、養肝明目;阿膠則可補血止血、滋陰潤燥。

除了內服藥之外,平時可以服用一些適合更年期的茶飲,也可以搭配中藥材做到生活食療及藥膳茶飲的部分。李麥醫師推薦安神茶,包括酸棗仁、丹參、合歡皮、白芍1錢,茯神、川芎、知母、甘草、柴胡 0.5錢,加500CC開水放入電鍋熬煮,在晚飯後睡覺前飲用,能有助睡眠品質提升。另外還有寬心補氣茶,以桂圓、黃耆、陳皮、甘草1錢加上紅棗2顆,適合在白天當茶飲。生活食療部分則有百合蓮子大棗粥及桂圓蓮子湯,對於心腎調理都有極大功用。

吃對食物還可以調理開始走下坡的生理機能。以多豆多黑少鹽 涼補為主比方黃豆、黑豆加排骨燉煮成的雙豆排骨湯,有益氣補腎、強筋壯骨功效,豆類還有助於穩定情緒。或者是五穀糙米飯、絲瓜麵線、龍眼蓮子粥等,生活中隨手可得的天然食材加上中醫養生原理,就可做為預防更年期症狀的藥膳。便宜又好吃的豆類是醫師相當推薦的食材,特別是黃豆及其製品,但是如果更年期婦女併有痛風的問題,則在食用豆類食品的時候必須特別謹慎,千萬不可過量。

更年期要從飲食及生活方面著手,調整好正確的方式,更年期婦女也可以走出魅力自信風采。

 

 
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