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社長 媒體本是中道力量、社會的良知良心,也是公眾的守護者。《東方報》自九十六年八月一日創刊迄今(前身東方快報),六十多位員工在自己的工作崗位上兢兢業業,只為守護花蓮這塊美麗的土地和善良的人民。尤其《東方報》為善盡社會公器責任,發揚人性光明面,恪遵發行人李有成先生的指示:堅持不刊登害人的「地下錢莊廣告」、「六合彩賭博廣告」 及「色情廣告」。 
 「雖小道,必有可觀者焉。」《東方報》是花蓮地區一家屬於「社區性」的報紙媒體,每日以八個大版刊登花蓮縣及十三個鄉鎮市的新聞,豐富的、完整的、深度的將全縣新聞呈現出來。而本人也特別要求《東方報》編、採同仁務必秉持「四不原則」∣「不捲入」、「不介入」的採訪和報導心態,提供讀者一個「不加工」、「不加料」的新聞議題,希望提供閱讀公眾一個純淨的新聞報導。  
 花蓮是一處充滿「傳媒傳奇」的山城,實際居住人口不到卅萬,產業經濟及文化藝術相對的貧瘠、落後,但是地方媒體竟如此的「蓬勃發展」!因此在花蓮地方媒體充斥的當下,《東方報》將繼續走自己的正路,並堅持扮演社會的良知良心。(社長 林裕勳)

東方報

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關於東方報
骨盆脫垂免開刀 保守治療不失禁 PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 18 八月 2016 11:53

骨盆脫垂為更年期女性最常見的問題之一,大約有一半的女性,在50歲過後,會有某種程度的骨盆脫垂,而且隨著年紀增長,發生率也會愈來愈高。這種症狀除了開刀治療,其實也可以使用陰道托進行保守性的治療。

更年期女性發生骨盆脫垂的盛行率約為30-76%。一般來說,骨盆脫垂早期並不會有明顯症狀,但是當脫垂越來越嚴重之後,個案會產生下腹重墜感,進而有腹痛或腰酸背痛的症狀。再更嚴重時,膀胱,子宮或直腸都有可能掉出陰道,甚至產生像坐在球上的感覺。另外,還有可能產生頻尿及漏尿的問題,對生活品質造成影響。

76歲的游女士,曾經因為尿失禁接受尿道懸吊手術,後來因為膀胱陰道脫垂,感覺非常困擾,常有東西掉下來及陰道口有東西的感覺。游女士表示,之前也看過醫師,當時醫師建議要進行手術修補,但是因為不想再開刀,所以,能拖就拖,但是生活品質嚴重下降,常因下垂感覺而感到全身不舒服。直到今年到花蓮慈濟醫院進行健康檢查的時候,經醫師建議使用陰道托來進行保守性治療。

陰道托為一方形物體,每天起床時將陰道托塞入陰道,可以托住子宮及陰道,不會掉下來,晚上就寢前將陰道托取出,這樣在白天活動時,就不會因為膀胱脫垂,而造成不舒適的感覺,游女士經由這樣的保守療法,生活品質大幅提升不少。

如果在脫垂症狀還沒有這麼嚴重的時候,在門診就可以利用「生理回饋治療」、「電刺激」或「磁波椅」促進個案骨盆肌肉的收縮,使得鬆弛的骨盆肌肉能夠托住子宮及陰道,就不會造成骨盆脫垂或尿失禁的症狀。

提醒大家,如果有下腹重墜感,就像是下腹有東西往下掉的感覺,或陰道口有摸到東西,建議到婦產科門診作檢查,看是否有骨盆鬆弛的情形,早期發現症狀,就能進而接受適合的保守療法。

撰文:丁大清(花蓮慈濟醫院婦產部婦科主任)

整理:記者湯如宇

 
陪伴0至3歲的寶寶在遊戲中成長(中) PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 14 四月 2016 12:28

撰文:陳緻芫(門諾醫院職能治療師)

整理:記者湯如宇

1歲至1歲半

發展出更多樣化的遊戲方式,且可以在觀察及模仿大人的操作表現後,展現此物品功能性的玩法,例如拿湯匙在碗裡攪拌、拿槌子來敲、拿書起來翻等,而在遊戲過程中也會開心地向大人展示、想和大人互動。

這個年紀的孩子慢慢地發展出建構及配對的概念,開始會把兩個物品疊起來、把兩個相關的東西放在一起,例如把蓋子放在罐子上。上述概念的發展配合遊戲及家長引導,可以慢慢地讓孩子展現適齡的注意力表現、問題解決能力。

針對以上的描述,提供家長兩項這個年齡適合的遊戲或玩具:

遊戲1──畫畫:可以提供孩子紙與彩色筆,這個階段的孩子僅只會在紙上塗鴉,遊戲過程中可以帶領孩子把筆蓋打開、在紙上塗鴉、再把筆蓋上,以了解「紙」與「筆」的功能以及操作方式。

遊戲2──配對遊戲:這個年紀的孩子因慢慢發展出配對的概念,可以開始引導孩子放置形狀配對板,觀察手上拿的形狀和凹槽的關係,且引導孩子放入。也可以利用日常生活中常用的物品進行相關性的配對,例如蓋子與容器配對、筆與筆蓋配對。

1歲半至2歲

可以執行稍微複雜之玩具操作,可以拉開已串在一起的串珠、模仿大人操弄工具,操作的過程除了慢慢建立認知概念,對孩子的手部精細動作、視覺整合能力也有正向的幫助,參與在靜態遊戲的過程,也會促進注意力持續的表現,這個年紀的孩子一般來說可以安靜地玩5分鐘左右。

孩子到了這個階段,假扮型遊戲開始萌發,孩子開始會模仿大人做家事,例如學大人擦桌子、掃地、假裝餵娃娃吃飯等,而假扮型遊戲對於幼兒的重要性在於促進語言發展、增進社會能力及認知能力,此外也可以激發想像力、創造力和問題解決能力。

針對以上的描述,提供家長兩項這個年齡適合的遊戲或玩具:

遊戲1──積木或串珠:可以將積木或物品疊高,過程中可以引導孩子觀察兩個積木之間的空間關係,例如:是否有對齊、有沒有歪歪的。

遊戲2──角色扮演:可以利用生活中常用的日常生活用品,帶著孩子一起操作,過程中可以利用「假裝」的方式進行活動,舉例來說:假裝舀一口飯餵玩偶吃,過程中爸媽可以幫玩偶發言或做動作,以產生口語及非口語的互動。(待續)

 
淺談高山症 PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 03 三月 2016 11:20

隨著國內運動風氣興盛,民眾登高山的頻率愈來愈高。甚至有人將登玉山、泳渡日月潭以及單車環島稱之為「新台灣鐵人三項」。台灣最高峰玉山,海拔3952公尺,站在頂峰居高臨下,固然成就非凡,但對於其背後潛在的危險性,在上山前是否都已做好萬全的準備呢?

只要是去到海拔2500公尺以上的高地,就有可能發生高山症。這跟高海拔地區空氣稀薄,氧氣分壓較低有關。其實有高山症體質的人並不少,據統計登玉山的人約有3成有急性高山病。雖然有很高比例的人有高山症,但其實只要知道應對方法,高山症並不可怕。

高山症分為三大類:1.急性高山病。2.高海拔腦水腫。3.高海拔肺水腫。三種病症得到的前提都是要有上升到海拔2500公尺以上的高度。通常是因為人體對於高度的適應不良,對於缺氧的身體反應無法代償所致。

急性高山病的症狀會有頭痛,伴隨噁心嘔吐、失眠、頭暈、虛弱無力等症狀。這些症狀通常在到達高度後數小時後產生,在夜晚睡眠時症狀最為明顯,也有人會延遲到一兩天後才發生。輕度的急性高山病可以靠藥物事前預防,對於已經產生的症狀也可以用藥物來達到一定的緩解。對於較嚴重的高山病,則不建議繼續上升高度,雖然使用氧氣治療會有幫忙,但下降高度才是高山症治療的根本之道。

高海拔腦水腫除了以上急性高山病的症狀之外,還會有步態不穩或是意識改變甚至昏迷。若患者在高山上一直昏昏沉沉叫不太醒,無法用腳跟對腳尖的方式走直線,則很可能已經產生高海拔腦水腫,此時雖有藥物及氧氣可緩解症狀,但仍須立即下山,不可停留原高度治療而延誤下撤。

若進展到高海拔肺水腫則更危險,病患除了會有急性高山病的症狀外,還會有呼吸急促、咳嗽、胸悶胸脹感以及運動表現降低等症狀。這是一個致死率極高的病症,一旦發生請立即下山。很多山難致死的原因都是因為產生了嚴重的肺水腫,又延誤了下撤的黃金時間,只要外在環境條件允許,即便是深夜也應立即下山。

雖然高山症對於任何登高者都是種潛在的威脅,但還是有些方法可以預防以及降低發生率的。例如妥善安排登山行程,登高的前一晚可以先睡在中海拔的高度,讓身體先適應高度;每一天睡覺的海拔高度只比前一晚增加小於三百公尺;已知有高山症的人需急遽上升高度時可預防性投藥;前一晚有充足睡眠,勿抽菸飲酒。在山上得到高山症不必驚慌,但若死於高山症就是不應該了。記住高山症治療唯一且有效的方法就是──下降。

幾條簡單的高山症黃金指導原則:1.任何在高山上發生的病症,都應該假定是高山症,直到證明是其他疾病為止。2.切勿帶著高山症狀繼續上升高度。3.若症狀無緩解或持續惡化,應當立即下降高度。4.勿讓高山症的人單獨留下。

簡而言之,山永遠都在,命只有一條,不行了就不要硬撐,該撤就撤勿逞強。下一次,當您準備要挑戰登上台灣最高峰時,希望能夠在更安全健康的狀態下,超越顛峰,成就自我!

撰文:周光緯(衛福部花蓮醫院急診科醫師)

整理:記者湯如宇

 
淺談骨質疏鬆症 (中) PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 17 九月 2015 12:32

骨質疏鬆又是怎麼發生的?

這麼硬的骨頭又怎麼會變脆呢?事實上,骨頭中的鈣質每天都在儲存和流失的雙方向進行,一個人在年輕時,每天儲存到骨頭裡的鈣質的量和速度遠大於流失的量和速度,而鈣質儲存到骨頭的速度和量約在25歲前後達到高峰後便開始減少,以後流失的量就變成大於儲存的量,因此骨頭會從25歲以後因為鈣質的減少而開始慢慢變脆弱。這種流失大於儲存的情形,女性較男性最為明顯,尤其在停經後的女性因雌性激素分泌停止,將會逐漸減少。

如何檢測骨質?

我們一直在說骨質如何如何的問題,那麼怎樣才能知道自己的骨頭夠不夠堅固呢?骨礦物質的減少在做其他部位單純的X光檢查時會無意中被發現,但如果特意想要用X光線查出骨質減少時就沒有那麼容易了,因為骨礦物質的減少需要在減少30%以上時才能照得出來。

現在有一種叫做「骨礦物質密度測量法」可以用來測定骨礦物質密度,而可以使用的儀器也愈來愈多,像是光子骨骼密度測定、雙光子骨骼密度測定、雙能量X光骨密度檢查、超音波、定量式電腦斷層掃描檢查等。

測定的結果必須跟年輕、同性別、同種族的健康人以及同年齡、性別群得來的標準值做比較,並且需要每次以同一類的測定儀器,來測定相同部位的骨頭才能做正確的比較判定。骨骼密度檢查不是只做一次就行,必須定期追蹤,最好能定期在同一院所,以同一儀器在同一部位做測定骨骼密度,如此才可以正確比較判斷骨質流失的情況。

鈣質的儲存與流失

骨頭鈣質的儲存與流失又是怎麼一回事呢?我們要知道骨頭的每一部分經常都在做骨質的重建工作,一個周期大約是100天。骨頭裡有個細胞叫做「破骨細胞」,當這些細胞接到副甲狀腺的信號時,開始在骨質上挖小洞,破骨細胞的動作會讓骨質也就是鈣質開始流失,接著就有一個叫做「造母骨細胞」的細胞在小洞上補些叫做「類骨質」的物質,這樣,血液中的礦物質(鈣和燐)就在類骨質上面做填補工作而使其變成骨質。

人的骨頭一輩子一直在重複做破壞和重建骨質的工作,年輕時造骨能力較強,所以骨質一直增強,但到了年紀較大時,骨質的破壞工作會高於造骨工作,因此年紀較大後,骨質就漸漸變疏脆了。骨質疏鬆症指的就是骨骼內空洞太多,骨小樑量減少,骨骼密度降低,骨皮質變薄,單位體積骨骼所含礦物質量減少。                                       (待續)

 

撰文:曾豐仁(國軍花蓮總醫院外科部主任)

整理:記者湯如宇

 
容易忽視的慢性阻塞性肺疾病 PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 19 三月 2015 09:53

撰文:張凱坪(花蓮醫院胸腔內科醫師)
整理:記者湯如宇

近年來因為菸害防治及健康捐的上路,整體抽菸人口已逐年下降,然而隨著經年的累積及人的老化,菸害影響的人口數卻是逐年增加,花蓮縣在國內是整體抽菸率第二高的縣市,加上長期人口外移的影響,老人化更為明顯,因此這常見的疾病在花東地區更顯得至關重要。
 由於疾病的進程通常是緩慢進行,症狀初期也多為非特異性,容易被忽視,多數抽菸者因長期咳嗽或痰多,雖歸咎於抽菸所致,也因此而忽略了早期的症狀,多半自行就醫者均已受此疾病困擾多時,少則數月,多則數年,症狀由輕微的長期咳嗽到活動呼吸不順,甚至舉步維艱,因疾病住院次數也會逐年增加。
 至於活動力也因為喘和呼吸費力而下降,社交活動也跟著減少,連帶容易出現悲觀和憂鬱傾向。多數患者也常合併心血管的疾病,對於生活品質和未來的健康影響也都比未罹患肺部疾病者來得大。
 目前國際上對於此疾病的治療共識,吸菸者仍以戒菸為主軸,戒菸是唯一可以延緩肺功能下降速度的方法。藥物的使用則需視個人化調整,整體而言,長效型吸入性藥物的使用效果最好也最為明顯,副作用來得最低,使用上也最為方便,但也因疾病多半發生在老人家身上,許多病人仍深信口服藥物才是真正的治療,並在操作吸入性藥物上有一定程度的障礙,適切的指導及衛教是非常需要的,大部分的病人在正確使用藥物數週至數月後,均能感受到不適的明顯改善,生活品質均能獲得進步,在人際關係上也能得到明顯的進步。
 除了藥物的使用,呼吸復健是對患者有所助益的項目,所謂呼吸復健仍是以日常的有氧運動為主,持續的運動可以改善肺功能因為減少症狀造成的不適。較嚴重的患者,過重或過輕均會使症狀及預後更差,適當的營養調整增加非脂肪類身體質量可以改善症狀,急性發作時也能較早恢復。
 該疾病仍以抽菸為最主要原因,抽菸者有慢性呼吸道問題應盡早就醫並尋求戒菸幫助;其他危險因子曝露者,出現呼吸道症狀,如咳嗽、痰多、喘、活動力下降、胸悶等,亦因盡早就醫診斷並獲得適當治療,因為慢性阻塞性肺疾病是可以預防及治療的疾病。

 
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