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媒體本是中道力量、社會的良知良心,也是公眾的守護者。《東方報》自九十六年八月一日創刊迄今(前身東方快報),六十多位員工在自己的工作崗位上兢兢業業,只為守護花蓮這塊美麗的土地和善良的人民。尤其《東方報》為善盡社會公器責任,發揚人性光明面,堅持不刊登害人的「地下錢莊廣告」、「六合彩賭博廣告」 及「色情廣告」。 
「雖小道,必有可觀者焉。」《東方報》是花蓮地區一家屬於「社區性」的報紙媒體,每日以八個大版刊登花蓮縣及十三個鄉鎮市的新聞,豐富的、完整的、深度的將全縣新聞呈現出來。而本人也特別要求《東方報》編、採同仁務必秉持「四不原則」∣「不捲入」、「不介入」的採訪和報導心態,提供讀者一個「不加工」、「不加料」的新聞議題,希望提供閱讀公眾一個純淨的新聞報導。  
花蓮是一處充滿「傳媒傳奇」的山城,實際居住人口不到卅萬,產業經濟及文化藝術相對的貧瘠、落後,但是地方媒體竟如此的「蓬勃發展」!因此在花蓮地方媒體充斥的當下,《東方報》將繼續走自己的正路,並堅持扮演社會的良知良心。(社長 林裕勳)

東方報

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關於東方報
脾臟損傷(上) PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 06 四月 2017 12:33

腹部創傷為急診室常見之創傷,受傷初期症狀常不明顯,且病情可能會有持續性且進行性之變化;單靠的理學檢查並無法馬上確診。急診醫師的工作,主要在利用輔助之診斷工具,發現創傷是否需立即手術治療或威脅病患生命。影響腹部創傷病人預後之因素有:創傷之機轉、受創傷之部位、受傷至就醫之時間、腹部以外相關之創傷以及病人心肺功能之變化。

在車禍的受傷者,首先要知道受傷者的位置、有無繫安全帶。因為不同位置的乘者其受傷之部位。如駕駛者有綁安全帶腹部受傷的機會很少,如未綁則約有5%的機會導致肝、脾或小腸破裂。前座的乘客如未綁安全帶由於其前方沒方向盤之關係使得腹部受傷之機會加大,約有13%之機會導致腹內器官受傷。

如有綁安全帶,由於扭轉身體之力量使得腹部仍有受傷之機會,後座之乘客其腹部受傷之機會約為前座乘客的一半。摩托車駕駛發生車禍要看是直接衝撞還是側面碰到,由於摩托車無法吸收能量因此受傷較嚴重,常會使駕駛飛起來或碰到手把等,腹部傷害常很厲害。行人被車撞到時常先碰到腿部再由胸部或頭部碰到車或地上,因此行人受傷部位常包括頭、軀幹和膝以下。

其中最常見造成腹內出血,是由於腹內實質器官如脾臟、肝臟、腸系膜撕裂所引起或由於大血管破裂而產生之大出血。通常出血對於腹膜之刺激較小,所產生的腹痛也不厲害,但會使得腹部腫脹,由出血量之多少,腹內出血約可分為三類:

1.立即死亡或到院前死亡:多為大血管破裂或脾肝臟破裂嚴重或整個斷落。

2.開始有休克,之後慢慢症狀穩定:多由於肝脾破裂後初期急速出血引起休克,再由於腹內組織和血塊壓住,使血流減慢的緣故。

3.外傷後24小時後才產生休克之症狀:常見於實質器官破裂後,形成膜下血塊而止血,24小時後由於外膜破裂而形成大出血,或由於腹內血管為腸系膜血管出血,由於出血量少,人體之代償作用使得全身症狀不明顯,等到代償作用無法代償後再產生出血症狀。

腹內出血會產生腹脹及局部疼痛的症狀,疼痛常為持續性鈍鈍的痛。如腹內血量較多會腹部理學檢查有移動性的鈍音(shiftingdullness)。(待續)

撰文:曾兆男(衛生福利部花蓮醫院外科醫師)

整理:記者湯緣

 
婦女的下腹部疼痛(下) PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 09 三月 2017 09:07

泌尿道感染

可能引起骨盆疼痛,但通常伴有疼痛排尿(排尿困難)、頻尿,UTI涉及腎臟會引起發燒和噁心及側腹疼痛,幾乎所有的UTI都可以有效地用抗生素治療,但延誤治療可導致腎損害。

泌尿系統結石

通常在腎臟或輸尿管中形成的晶體組成結石,大多數小石頭引起強烈的腹部和骨盆疼痛,因為它們在通過輸尿管時刺激輸尿管,且可能造成尿液含有血液,大多數小於0.6公分的石頭可自然排出體外,有些石頭需要超音波碎裂術或手術切除。

間質性膀胱炎

長期有骨盆中央近前腹壁復發性骨盆疼痛、或骨盆區域的壓力感和疼痛、排尿的緊迫感、排尿和性交時的疼痛,雖然IC的原因未知,但有藥物可以減輕症狀。

性傳播疾病

雖然STDs並不總是引起骨盆疼痛,但若發展為盆腔疼痛併有STDs,則疼痛表明併發症嚴重,最常見的STDs是披衣菌和淋病。

骨盆充血症候群

因盆腔靜脈腫脹引起,就像靜脈曲張在腿部發展一樣,疼痛症狀隨著坐或站立而增加,可透過平躺而減少,治療包含藥物或栓塞受影響的靜脈血管。

疤痕組織(腹部粘連)

在腹部手術後形成的腹內瘢痕組織(也稱為腹部粘連),瘢痕組織可以在任何類型的腹部手術(例如:子宮切除術、剖腹生產、闌尾切除術)後形成,少數病患形成腸阻塞則需要手術去除粘連。

外陰部及陰道疼痛

外陰部慢性痛,包括悸痛、疼痛或灼痛,可能同時有陰道瘙癢及發炎的情況,在性生活期間或當壓力施加在陰道區域時(例如騎自行車)造成痛加重,診斷是排除其他骨盆疼痛原因。

性交時的疼痛

性交時深部疼痛包含上述許多的疾病,淺部疼痛常發生在更年期期間發生的陰道乾燥萎縮,陰道雌激素乳膏可增加停經婦女的陰道潤滑,減少或停止性行為時產生的淺部疼痛。

慢性骨盆疼痛

肚臍下方出現六個月或更長時間的骨盆疼痛,通常會干擾睡眠,疼痛度可能每天增加或減少,或由於一些特定的刺激,或位置改變,且可能干擾性關係。

下腹痛包含以上許多原因,常常不容易區分和找到確實原因,建議您與您的醫師好好商量來解決您的問題,得到身體健康。

撰文:程得勝(門諾醫院婦產科醫師)

整理:記者湯緣

 
惱人的攝護腺肥大 PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 26 一月 2017 09:30

65歲劉先生,最近一個禮拜常常有頻尿及夜尿症狀,平均每小時需解尿1次,晚上得起來解尿3次,導致日常生活及睡眠品質受到嚴重影響,因此劉先生前來泌尿外科門診接受初步檢查。

尿液分析顯示無泌尿道感染現象,尿流速顯示解尿速度減慢,膀胱超音波也發現殘餘尿量高達200毫升。進行肛門指診檢查時,發現攝護腺肥大的現象,此外並無直腸腫瘤及括約肌張力減弱狀況。經過生活習慣調整及服用藥物治療後,劉先生頻尿問題改善,晚上也一覺到天亮,整個人心情也變好了。

劉先生的個案,是典型的攝護腺肥大合併下泌尿道症狀。攝護腺位於男性尿道的後段,經由男性賀爾蒙的刺激,會導致攝護腺增生。隨著年紀增加,攝護腺增生逐漸造成尿道阻力增加,引發了下泌尿道症候群。包括頻尿、尿急、夜尿、小便無力、間歇性小便、用力解小便及小便解不乾淨。若不及時治療,可能造成急性尿滯留、腎功能損傷及血尿。

所幸隨著醫療的進步,已經有各式各樣的方式可供治療。以甲型交感神經阻斷劑為例,可用來放鬆攝護腺平滑肌,使得解尿的阻力變小。5-α reductase inhibitor則可抑制樹護腺增生,持續使用會使攝護腺體積變小,讓解尿更為順暢。

倘若藥物治療效果不彰或是產生併發症,也可使用微創經尿道攝護腺刮除手術,完全沒有傷口。近來更有各式各樣的雷射用於治療攝護腺肥大,術中完全不出血,使手術更為安全。可惜的是,門診常常見到長輩們忍了好幾年才來就診,錯失治療良機。所以希望家中有長輩的讀者們,能多多關心長者們的身體狀況,有症狀請前往就醫,早期治療。

撰文:卓育慶(國軍花蓮總醫院泌尿外科醫師)

整理:記者湯如宇

 
骨盆脫垂免開刀 保守治療不失禁 PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 18 八月 2016 11:53

骨盆脫垂為更年期女性最常見的問題之一,大約有一半的女性,在50歲過後,會有某種程度的骨盆脫垂,而且隨著年紀增長,發生率也會愈來愈高。這種症狀除了開刀治療,其實也可以使用陰道托進行保守性的治療。

更年期女性發生骨盆脫垂的盛行率約為30-76%。一般來說,骨盆脫垂早期並不會有明顯症狀,但是當脫垂越來越嚴重之後,個案會產生下腹重墜感,進而有腹痛或腰酸背痛的症狀。再更嚴重時,膀胱,子宮或直腸都有可能掉出陰道,甚至產生像坐在球上的感覺。另外,還有可能產生頻尿及漏尿的問題,對生活品質造成影響。

76歲的游女士,曾經因為尿失禁接受尿道懸吊手術,後來因為膀胱陰道脫垂,感覺非常困擾,常有東西掉下來及陰道口有東西的感覺。游女士表示,之前也看過醫師,當時醫師建議要進行手術修補,但是因為不想再開刀,所以,能拖就拖,但是生活品質嚴重下降,常因下垂感覺而感到全身不舒服。直到今年到花蓮慈濟醫院進行健康檢查的時候,經醫師建議使用陰道托來進行保守性治療。

陰道托為一方形物體,每天起床時將陰道托塞入陰道,可以托住子宮及陰道,不會掉下來,晚上就寢前將陰道托取出,這樣在白天活動時,就不會因為膀胱脫垂,而造成不舒適的感覺,游女士經由這樣的保守療法,生活品質大幅提升不少。

如果在脫垂症狀還沒有這麼嚴重的時候,在門診就可以利用「生理回饋治療」、「電刺激」或「磁波椅」促進個案骨盆肌肉的收縮,使得鬆弛的骨盆肌肉能夠托住子宮及陰道,就不會造成骨盆脫垂或尿失禁的症狀。

提醒大家,如果有下腹重墜感,就像是下腹有東西往下掉的感覺,或陰道口有摸到東西,建議到婦產科門診作檢查,看是否有骨盆鬆弛的情形,早期發現症狀,就能進而接受適合的保守療法。

撰文:丁大清(花蓮慈濟醫院婦產部婦科主任)

整理:記者湯如宇

 
陪伴0至3歲的寶寶在遊戲中成長(中) PDF 列印
作者是 東方報   
週四, 14 四月 2016 12:28

撰文:陳緻芫(門諾醫院職能治療師)

整理:記者湯如宇

1歲至1歲半

發展出更多樣化的遊戲方式,且可以在觀察及模仿大人的操作表現後,展現此物品功能性的玩法,例如拿湯匙在碗裡攪拌、拿槌子來敲、拿書起來翻等,而在遊戲過程中也會開心地向大人展示、想和大人互動。

這個年紀的孩子慢慢地發展出建構及配對的概念,開始會把兩個物品疊起來、把兩個相關的東西放在一起,例如把蓋子放在罐子上。上述概念的發展配合遊戲及家長引導,可以慢慢地讓孩子展現適齡的注意力表現、問題解決能力。

針對以上的描述,提供家長兩項這個年齡適合的遊戲或玩具:

遊戲1──畫畫:可以提供孩子紙與彩色筆,這個階段的孩子僅只會在紙上塗鴉,遊戲過程中可以帶領孩子把筆蓋打開、在紙上塗鴉、再把筆蓋上,以了解「紙」與「筆」的功能以及操作方式。

遊戲2──配對遊戲:這個年紀的孩子因慢慢發展出配對的概念,可以開始引導孩子放置形狀配對板,觀察手上拿的形狀和凹槽的關係,且引導孩子放入。也可以利用日常生活中常用的物品進行相關性的配對,例如蓋子與容器配對、筆與筆蓋配對。

1歲半至2歲

可以執行稍微複雜之玩具操作,可以拉開已串在一起的串珠、模仿大人操弄工具,操作的過程除了慢慢建立認知概念,對孩子的手部精細動作、視覺整合能力也有正向的幫助,參與在靜態遊戲的過程,也會促進注意力持續的表現,這個年紀的孩子一般來說可以安靜地玩5分鐘左右。

孩子到了這個階段,假扮型遊戲開始萌發,孩子開始會模仿大人做家事,例如學大人擦桌子、掃地、假裝餵娃娃吃飯等,而假扮型遊戲對於幼兒的重要性在於促進語言發展、增進社會能力及認知能力,此外也可以激發想像力、創造力和問題解決能力。

針對以上的描述,提供家長兩項這個年齡適合的遊戲或玩具:

遊戲1──積木或串珠:可以將積木或物品疊高,過程中可以引導孩子觀察兩個積木之間的空間關係,例如:是否有對齊、有沒有歪歪的。

遊戲2──角色扮演:可以利用生活中常用的日常生活用品,帶著孩子一起操作,過程中可以利用「假裝」的方式進行活動,舉例來說:假裝舀一口飯餵玩偶吃,過程中爸媽可以幫玩偶發言或做動作,以產生口語及非口語的互動。(待續)

 
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